描述
开 本: 大16开纸 张: 铜版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787547841266
﹒作者权威，本书为复旦大学附属华东医院消化内镜中心各位专家根据多年临床工作经验编写
﹒内容丰富，图文并茂，书中通过400多幅图，向读者展示了消化道早癌的诊治
﹒附以经典案例分析，给读者更加直观的指导
本书通过大量的内镜和病理图片，配合简明、精炼的文字，系统介绍了消化道早癌内镜的诊断与治疗，重点阐述了内镜黏膜下剥离术治疗各类消化道早癌的经验和技巧，以及ESD治疗围手术期的患者管理及并发症的防治、ESD术后病理标本的评估与随访策略、ESD治疗配合，同时附以消化道早癌诊断和治疗的精选病例，理论结合实际，可作为消化内科、消化内镜领域相关专业的医务工作者的参考书。
第一章总论·1 第一节消化道肿瘤概述与消化内镜发展·2 一、概述·2 二、消化内镜的历史与发展·3
第二节消化道相关解剖结构·5
一、概述·5
二、食管的解剖结构·7
三、胃的解剖结构·8
四、结直肠的解剖结构·9
第二章消化道早癌的内镜诊断· 11 第一节内镜诊断常用器械及附件· 12
第二节食管早癌的内镜诊断· 12
一、白光内镜诊断· 13
二、NBI放大内镜诊断· 21
三、碘染色诊断· 25
第三节胃早癌的内镜诊断· 34 一、正常胃黏膜的内镜下微细表面结构及微细血管结构· 34 二、HP感染胃炎的内镜下特征· 34 三、肠上皮化生黏膜内镜下特征· 36 四、早癌的非放大内镜下表现· 37 五、VS分型· 39 六、放大观察的技巧· 43
第四节结直肠早癌的内镜诊断· 43
第三章消化道早癌的内镜治疗· 49 第一节消化道早癌治疗简介· 50
第二节
ESD 治疗常用器械及附件· 50
一、高级消化内镜· 50
二、高频切开刀· 51
三、治疗用附件· 51
四、冲洗和供气设备· 54
五、黏膜下注射液· 54
六、高频电设备· 55
第三节食管早癌ESD 治疗经验及技巧· 56
一、适应证及禁忌证· 56
二、治疗基本流程· 56
第四节胃早癌ESD 治疗经验及技巧· 65 一、适应证· 65 二、禁忌证· 65 三、治疗实例· 65 四、治疗经验与技巧· 67 五、治愈性切除与eCura评分· 69
第五节结直肠早癌的ESD 治疗经验及技巧· 70 一、治疗指征· 70 二、治疗经验及技巧· 70
第四章ESD围手术期的患者管理及并发症防治· 81
第一节 ESD 围手术期的患者管理· 82 一、概述· 82 二、术前准备· 82 三、术中监测和处理· 85 四、术后监测和处理· 86
第二节 ESD 治疗并发症的预防和处理· 88 一、概述· 88 二、术中出血· 88 三、术后出血· 88 四、术中穿孔· 89 五、术后迟发性穿孔· 90 六、食管狭窄· 92 七、其他· 92
第五章ESD术后病理标本的评估与随访策略· 95 第一节 ESD 术后标本的制作· 96
第二节 ESD 术后病理标本的评估· 97
第三节 ESD 术后随访策略· 100
第六章消化道早癌ESD治疗配合· 103 第一节 ESD 治疗的麻醉管理· 104
一、ESD麻醉前的准备· 104 二、ESD麻醉方式选择的基本原则· 104 三、ESD麻醉期间的观察、监测和记录· 106 四、ESD结束后患者的转运· 107 五、ESD麻醉的并发症及处理· 107
第二节 ESD 治疗的护理配合· 109
第七章病例精选· 113 第一节食管早癌诊断和治疗· 114
第二节胃早癌诊断和治疗· 136
第三节结直肠早癌诊断和治疗· 192
消化道癌症是一类常见的恶性肿瘤，其发病率高、死亡率高，严重威胁人民群众的身心健康。我国国家癌症中心2017年最新发布的肿瘤现状和趋势数据显示：胃癌、食管癌、结直肠癌分居中国男性恶性肿瘤发病率的第二、四、五位，结直肠癌、胃癌、食管癌分居中国女性恶性肿瘤发病率的第三、四、八位；而胃癌、食管癌、结直肠癌分居中国男性恶性肿瘤死亡率的第二、四、五位，胃癌、食管癌、结直肠癌分居中国女性恶性肿瘤死亡率的第二、三、五位。国家癌症中心发布数据显示，中国癌症标化死亡率为122.2/10万，而世界平均水平为102.4/10万，进一步分析指出，因缺乏癌症筛查及早诊早治认知不足而导致患者就诊时已处于中晚期癌症，这是我国癌症死亡率高于全球平均水平的重要原因之一，因此，国家癌症中心提出，“提高早诊率”是未来我国肿瘤防控工作的重要突破点。
国内外大量的临床实践和研究表明，消化道恶性肿瘤的早期诊断及早期治疗对于降低消化道肿瘤死亡率、改善患者预后具有重要意义。而消化内镜技术的广泛应用则是对早期发现、早期诊断，乃至早期治疗消化道肿瘤最直接、最有价值的方式。近年来，随着消化内镜微创技术的迅猛发展，广大消化内镜专业人员对消化道早癌的认知也不断深入和提高，从而推进了消化道早癌的诊治技术水平日趋成熟和完善。
复旦大学附属华东医院消化内镜中心通过三代人的努力，形成了鲜明的特色学科，在国内消化内镜诊疗领域中形成了学术品牌。近年来，中心高度重视消化道早癌的早诊、早治工作，中心医师团队勇于开拓、不断创新，通过不断与国内外专家进行互动与交流，在消化道早癌的早期诊断及早期治疗领域积累了丰富的临床经验，形成了关键技术，造福于广大患者。
本中心对所有疑诊早期消化道肿瘤的患者均进行全面评估，对消化道早癌的内镜治疗指征严格把握。经过不断探索，形成了从消化道早癌的筛查到精查，从全面评估内镜治疗指征到病灶内镜下切除、病理标本制作及随访的一整套规范化、标准化流程。此外，对老年患者，特别是80岁以上的超高龄消化道早癌患者的内镜下诊疗，也已成为本中心消化道早癌早诊早治的特色之一。近3年，中心完成内镜黏膜下层剥离术（ESD）300余例，其中，80岁以上超高龄患者29位，最高龄患者91岁，其中不乏食管胃联合ESD等复杂内镜手术，使多位伴有诸多合并症的超高龄患者在内镜下得以根治病灶，避免了传统外科手术之苦。
此次，在中心全体医师和护士的努力下，我们编撰了《消化道早癌内镜诊断与治疗》一书，旨在全面、系统地总结中心近年来在临床实践中积累的消化道早癌早诊、早治的典型案例，与同道分享经验，以求共同提高。
本书将理论文字与内镜图像、病理图像相结合，系统、全面地阐述了消化道早癌的内镜诊断、治疗、围手术期的患者管理、并发症的防治、术后病理标本的评估、随访及治疗配合等各方面要点，另有消化道早癌诊疗精选病例以飨读者。我们希望，本书能够启发读者、产生共鸣，为我国消化道早癌的早诊早治事业尽一份绵薄之力。
由于编写时间有限，书中难免存在疏漏之处，敬请广大同道给予批评指正、不吝赐教，以便在将来的再版工作中进一步改进。
2018 年7 月
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