描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787030341389丛书名: 专家说病说保健丛书
《妇产科专家说病说保健》由山西医科大学**临床医学院、**医院资深学者和名医专家郭述真撰写，内容涵盖妇科、产科、母婴传播、不孕不育、计划生育、新生儿疾病等方面百余种常见妇产科疾患的诊治方法及保健处方。专家说病，浅显易懂、言简意赅；专家说保键，科学合理、实用性强。
《妇产科专家说病说保健》学、用都很方便，可供关注健康的百姓阅读，也可供妇产科医师作为案头参考。
前言
篇 妇科疾病
外阴瘙痒
外阴色素减退疾病
前庭大腺炎
白带异常
滴虫阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
细菌性阴道病
萎缩性阴道炎
婴幼儿外阴阴道炎
真性宫颈糜烂
慢性子宫颈炎
出血性输卵管炎
盆腔炎性疾病
女性生殖器结核
阴虱病
白塞氏综合征
外阴肿瘤
子宫颈人乳头瘤病毒感染
宫颈上皮内瘤变
子宫颈癌
子宫肌瘤
子宫内膜癌
子宫肉瘤
卵巢肿瘤
卵巢癌
输卵管肿瘤
葡萄胎
绒毛膜癌
异常阴道流血
绝经后阴道流血
功能失调性子宫出血
闭经
女性性早熟
女性性发育延缓
卵巢早衰
希恩综合征
多囊卵巢综合征
痛经
经前期综合征
围绝经期抑郁症
围绝经期综合征
绝经期关节炎
骨质疏松症
子宫内膜异位症
子宫腺肌病
两性畸形
子宫脱垂
女性生殖器官瘘
第二篇 产科疾病
异位妊娠
妊娠高血压疾病
妊娠剧吐
自然流产
习惯性流产
早产
过期妊娠
前置胎盘
胎盘早剥
羊水过多
羊水过少
巨大胎儿
双胎妊娠
胎儿生长受限
胎儿先天畸形
死胎
胎儿窘迫
胎膜早破
妊娠合并心脏病
妊娠合并急性病毒性肝炎
妊娠合并贫血
妊娠合并糖尿病
妊娠合并肺结核
妊娠合并急性肾盂肾炎
妊娠合并慢性肾炎
妊娠合并甲状腺功能亢进
妊娠合并急性阑尾炎
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
产褥感染
晚期产后出血
产褥期抑郁症
产褥中暑
产褥期乳腺病
第三篇 妊娠合并性传播疾病
梅毒
淋病
艾滋病
尖锐湿疣
衣原体阴道炎
支原体阴道炎
巨细胞病毒感染
风疹病毒感染
女性生殖器疱疹
弓形虫病
第四篇 不孕不育和计划生育
不孕症
男子不育症
宫内节育器
药物流产
人工流产
输卵管绝育术
第五篇 新生儿疾病
先天性梅毒
新生儿颅内出血
新生儿脐炎
新生儿寒冷损伤综合征
新生儿肺炎
新生儿黄疸
新生儿呕吐
外阴瘙痒
郭述真 教授
外阴瘙痒是妇科病人常见的症状之一，多由外阴、阴道和一些全身性疾病引起。瘙痒严重时，使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。
引起外阴瘙痒的常见疾病有以下几种：
（1）外阴局部病变：寻常疣、疱疹、湿疹、尖锐湿疣、外阴鳞状上皮细胞增生及硬化性苔癣、阴虱、疥疮等。久治不愈的外阴瘙痒，须警惕外阴癌的发生。
（2）阴道疾病：念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、老年性阴道炎、淋菌性阴道炎、支原体以及衣原体感染等。
（3）不良卫生习惯：没有养成经常“洗小澡”（清洁外阴）的习惯；接触一些有刺激性的物品、穿着透气性差的化纤内裤或内裤不清洁等。
（4）全身性疾病：糖尿病、黄疸、胆汁淤积症以及原因不明的瘙痒症。
一旦出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，请妇产科、皮肤科、内分泌科或肝病科协助诊断，以便针对病因进行治疗。不同的疾病需要用不同的方法进行检查，如分泌物镜检、病原体培养、活组织病检、血液检查、留尿化验等。
穿着宽松、透气的全棉内裤，勤洗、勤换、勤晾晒，保持外阴清洁干燥，保持卧具清洁卫生。
注意外阴清洁。平时应准备专用洗具，做到“一人、一盆、一巾、一水”。先将小方巾置入水盆煮沸15分钟，晾温后使用，清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手，洗毕将用具清洁晾晒。
不宜食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，避免使用有刺激性的香皂、肥皂、沐浴液。切忌挠抓，瘙痒难忍时可尝试转移注意力，如听音乐、看电视、户外活动、聊天等。
注意月经期卫生，使用质量合格的卫生巾。治疗期间避免性生活。必要时夫妻双方同时接受治疗。
所用衣物、床单、被罩应单独使用和洗涤，防止家庭内传播，尤其应保护女婴或女童不受感染。
患病后不应羞于启齿、讳疾忌医；或“有病乱投医”，跟着广告走；或擅自用药自行治疗，掩盖病灶。这样会影响诊断，延误治疗。诊断明确后，可在医生指导下用药。
外阴色素减退疾病
郭述真 教授
外阴色素减退疾病，是指女性皮肤、黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病。以往曾有外阴白斑、硬化萎缩性苔癣、外阴干燥症、原发性外阴萎缩之称，1987年国际外阴病研究协会将该类疾病统称为外阴色素减退疾病。因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，又称作“外阴白色病变”，是一种常见而难治的妇女病。
该病分为外阴鳞状上皮细胞增生和外阴硬化性苔癣两类。
（1）外阴鳞状上皮增生，多见于年龄小于50岁的妇女，偶见于老年妇女。主要表现为外阴瘙痒，常难以忍受。病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。早期皮肤颜色为暗红色或粉红色。由于长期搔抓、摩擦，皮肤增厚似皮革，发生破损、溃疡、皲裂、感染，长期不愈，有癌变倾向。
（2）外阴硬化性苔癣，可见于任何年龄的妇女，以40岁左右高发，瘙痒症状较轻，病变常见于大、小阴唇，阴蒂包皮，阴唇后联合及肛周，多呈对称性，严重时皮肤黏膜变白、失去弹性、干燥、易皲裂；阴蒂与包皮粘连，小阴唇变薄、萎缩，以至消失；严重者皮肤菲薄，阴道挛缩，性交困难。
白癜风、白化病、继发性色素减退，也常常表现为外阴部皮肤褪色，活组织检查是诊断与鉴别诊断的重要方法。
篇 妇科疾病
加强锻炼，增强体质，保持乐观平和的心态，保持充足、高效的睡眠，起居有常，饮食规律，忌食生冷、辛辣、有刺激性的食物。避免使用肥皂、药皂或有刺激性的药用类浴液清洗外阴。穿着舒适、宽松、透气的全棉内衣，勤洗、勤换、勤晾晒。
自觉有阴道分泌物异常、排尿异常、外阴瘙痒等症状时，应尽早就医，将各类外阴炎、阴道炎、宫颈炎、泌尿系感染、糖尿病等控制在早期。久治不愈的外阴瘙痒、皮肤脱色、感染溃疡等，应取活组织病检，以防癌变。
外阴病变―瘙痒―皮损，可形成恶性循环，致使病变越来越重。禁忌搔抓，是防止病变发展的重要环节。除了必要的治疗外，以顽强的毅力克制搔抓是至关重要的。瘙痒时，可采取转移注意力的方法，看报、读书、听音乐、散步、聊天等，难以安睡时，可适当服用镇静、安眠、抗过敏类药物。
皮质激素类药物外用，如氟轻松软膏、曲安奈德软膏、氢化可的松软膏局部涂抹，可获得良好的效果。幼女硬化苔癣至青春期时有治愈的可能，其治疗原则也不同于成人，睾酮类油膏、软膏均不宜使用，以防病人发生男性化。
前庭大腺炎
赵 烨 副教授 郭述真 教授
前庭大腺，位于两侧大阴唇后1/3深部，左右各一，开口于处女膜与小阴唇之间，当性交、分娩及其他情况污染外阴时，病原菌易侵入，引起炎症。主要的致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌和淋球菌。
前庭大腺囊肿的常见病因有二：其一是慢性炎症导致的前庭大腺管口阻塞；其二是由于外阴部损伤腺管所致。例如，分娩行会阴侧切时，将腺管切断，使导管阻塞，腺内分泌物潴留形成囊性扩张，一般没有病人自觉症状，只是发现外阴部有一肿物，多为单侧，一般不超过鸡蛋大小，按压时可能没有疼痛。
急性前庭大腺炎多为单侧，急性期腺管阻塞，分泌物排不出来，细菌在腺体内大量繁殖，引起前庭大腺肿胀、疼痛、行动不便，有时会致大小便困难。检查可见大阴唇下1/3部位红肿、硬结、触痛。急性期治疗不彻底，炎症进一步发展，形成脓肿，疼痛异常，行走时更甚。典型的体征是肿物表面菲薄，触痛明显，有波动感，腹股沟淋巴结呈不同程度肿大。病情严重时，可伴全身发热、白细胞增高等。脓肿继续增大可以自行破溃流出脓液。
篇 妇科疾病
养成良好的卫生习惯，注意性生活卫生和经期卫生；使用正规厂家生产的灭菌达标、柔软舒适、吸水性好的卫生巾；内衣、内裤应为全棉制品，宽松、合体、透气性好，包括床上用品，均应经常洗涤，置于阳光下晾晒。
急性炎症期，病人应卧床休息，保持乐观情绪；进食高营养、易消化的食物，避免辛辣食品；可局部冷敷以减轻疼痛，促使炎症局限；未彻底治愈前应避免性生活；不宜骑车出行。
可在医生指导下进行抗感染治疗。单纯前庭大腺囊肿，可用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，局部形成脓肿后，应切开排脓。前庭大腺造口术，操作简单、疗效好、复发率低，是很好的手术方法，经一般抗感染治疗无效时建议采用。
近年来淋菌性前庭大腺炎发病率逐年增加。前庭大腺炎病人就诊时需常规取尿道口或宫颈管分泌物以及病损处分泌物送检，查淋菌。如果确为淋菌性前庭大腺炎，需按淋病防治原则处理。
白带异常
郭述真 教授
白带，由阴道黏膜渗出物、子宫颈管黏膜腺体、子宫内膜腺体以及输卵管黏膜腺体分泌物等混合而成。受卵巢激素（雌激素和孕激素）的影响，在整个月经周期中，白带在质、量、色等方面可有周期性变化。正常白带呈白色，稀糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，对润滑阴道、保持外阴湿润有一定的作用，称之为生理性白带。
当生殖器患有某种疾病，如炎症、肿瘤、性病、癌变时，可出现异常白带，其量、质、色泽、气味均可发生变化。常见的异常白带有以下几种。
（1）无色透明白带：呈蛋清样，与生理状态不同的是，白带量显著增多，常见于慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病及宫颈高分化腺癌；
（2）灰黄色泡沫状稀薄白带：常见于滴虫性阴道炎，伴外阴瘙痒；
（3）凝乳状白带：为念珠菌阴道炎的特征，常伴外阴奇痒；
（4）灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病；
（5）脓性白带：黄色或黄绿色、黏稠、有臭味，常见于滴虫、淋菌及其他细菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎以及宫腔积脓、宫颈癌或阴道异物残留时；
（6）血性白带：量多少不一，常见于宫颈息肉或带宫内节育器时。
此外应考虑宫颈癌、阴道癌、黏膜下肌瘤伴感染；间断性排出黄色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。
篇 妇科疾病
“十女九带”，是中国人的一句俗话。倘若18岁以后尚无白带，也无月经，应到医院检查是否为先天性生殖器畸形，如无阴道、无子宫等。白带随青春期的到来而出现，伴随女人几十年，是一种正常的生理现象。
若发现白带量、质、色泽、气味等方面发生变化，或伴有外阴瘙痒、阴道出血、下腹坠痛、腹部包块等症状，必须及时就医，明确诊断，积极治疗。
不少性行为传播性疾病，都伴有白带异常。出现白带异常时，不可讳疾忌医，羞于启齿，或“有病乱投医”，致使原本可以治好的疾病，越治越坏，发展成久治不愈的顽疾。
讲究卫生，经常洗澡、更换内衣、晾晒被褥；性生活前，夫妇双方“洗小澡”；穿着宽松舒适、透气性好的全棉内衣；使用合格的卫生巾；恪守性道德，坚持“一夫一妻”制。这些都是防治生殖器炎症、性病的重要环节。
内裤好穿浅色的，如白色、米色、肉色，洗涤前注意观察分泌物有无异常色泽、气味，发现异常，及时就医。不同的疾病临床表现、症状、体征、诊断方法不尽相同，依病史、妇科检查、B超、细胞涂片、病理检查以及病原学检查，大都可以确诊。
滴虫阴道炎
郭述真 教授
滴虫阴道炎，是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。阴道毛滴虫生命力较强，适宜生长于温度为25~40℃，酸碱度（pH）为5.2~6.6的潮湿环境；能在3~5℃的环境中生存21天，46℃生存20~60分钟，半干燥的环境中生存10小时，在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。滴虫不但隐藏在女性阴道、腺体中生存繁殖，还常常侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
该病主要表现为外阴瘙痒、白带增多。检查时可见，外阴充血或有搔抓痕，阴道黏膜充血明显或有点状出血斑、分泌物增多、稀薄、黄绿色、有泡沫，合并其他细菌感染时，可为脓性，有臭味。
传播途径有：①性行为直接传播。②公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接传播。③医源性传播，如被污染的器械、敷料等。
该病的诊断方法很简单，常规检查可用分泌物悬滴镜检，检出率为80%~90%；还可做分泌物培养，检出率达98%；细胞学检查，也可在涂片背景中发现阴道毛滴虫。
该病属性行为传播性疾病，性伴侣间可相互传染。
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