儿童白内障

以本书作为指南，缺乏经验的医生可在短时间内掌握其规则，而有经验的医生也被其启迪而有所创新和进步。相信本书会使面临盲目的儿童获得更好的结果和生活质量。而生活质量的改变将使患儿及其整个家庭和社会受益。全书15万字，图文并茂，力求临床实用，对于眼科手术主治医师来说将是一本具有指导性意义的专著，对于高年资医生也将具有极高的参考价值。 

本书简明扼要介绍了有关儿童白内障手术这一目前公认的儿童可避免盲的常见手术，其可以防止盲目50年或者更久，可以说，在所有眼科手术治疗中，儿童白内障手术是有价值的。目前，先天性白内障的治疗发展迅速，因其手术难度大，术后反应重及眼球发育带来的屈光状态的改变等，使围手术期方案的制定更为复杂。儿童白内障常合并有全身疾病或具有家族遗传性，这些合并症使儿童白内障医生面临巨大挑战。本书作者对儿童白内障的“处理艺术”做了全面总结，且本书是由中国和美国眼科医生联手完成的著作，可以满足中国国内有关医生的需求。本书的开篇介绍了儿童眼球的特点。本书还介绍了白内障混浊的分型及一些重要的综合征，对于初步评估大有帮助。本书同时介绍了儿童白内障手术麻醉，这也是非常重要的一部分。本书在介绍手术技术之前，先对弱视进行了适当的讨论，并在术后处理章节里互相呼应。另外，本书介绍的手术时机的选择，对视觉剥夺结果的认识，以及不间断的对弱视的随访治疗，都是儿童白内障综合治疗的重要组成部分。后，本书强调，即使手术非常完美，如果忽视了弱视治疗，也不会有好的视力。本书后重点介绍了手术技术，包括术中及术后并发症的处理，这也是读者需要反复阅读的部分。这些章节强调了各手术步骤与成人非常不同，其中比较突出的是，巩膜硬度降低、前囊膜韧性增加及后囊混浊迅速。本书还强调了人工晶状体虽然在儿童中应用广泛，但随着眼球发育生长而出现的近视漂移，使屈光度的选择比较复杂，而且在个别患儿中难以预测。
　

主编张红，天津医科大学眼视光学院副院长、教授、博士生导师。中华医学会眼科学分会委员，中华医学会眼科学分会眼底病学组委员，天津眼科学会副主任委员。

第1章 晶状体的胚胎发育和解剖1
第2章 儿童白内障的分类与诊断7
第3章 儿童白内障手术前的检查和准备20
第4章 儿童白内障手术麻醉30
第5章 手术时机的选择45
第6章 儿童白内障的手术治疗51
第7章 儿童白内障术后常规处理及常见并发症的处理71
第8章 儿童白内障合并永存原始玻璃体增生症的手术治疗88
第9章 儿童白内障术后视功能重建、弱视矫正和预后96
索引113

前 言

儿童白内障的患病率约为1/10000，各种晶状体混浊可初次发现于任何年龄，可能是单眼亦或是双眼，对称性或非对称性，遗传性或获得性，通常在出生时业已存在。白内障手术是目前公认的儿童可避免盲的常见手术，可以防止盲目50年或者更久，因此在所有眼科治疗中，儿童白内障手术是有价值的。
目前，先天性白内障的治疗发展迅速，因其手术难度大，术后反应重及眼球发育带来的屈光状态的改变等，使围手术期方案的制定更为复杂。儿童白内障常合并有全身疾病或具有家族遗传性，这些合并症使儿童白内障医生面临巨大挑战。该领域的发展是全世界医生共同合作的结果，本书作者把自己的经验与大家分享也必将继续促进其发展。
本书作者对儿童白内障的“处理艺术”做了全面总结，且本书是由中国和美国眼科医生联手完成的著作，可以满足中国国内有关医生的需求。所有儿童白内障医生都面临着如何将熟练的成人手术技术非常好地应用于儿童眼的治疗上，以本书作为指南，缺乏经验的医生可在短时间内掌握其规则，而有经验的医生也被其启迪而有所创新和进步。相信本书会使面临盲目的儿童获得更好的结果和生活质量。而生活质量的改变将使患儿及其整个家庭和社会受益。
本书的开篇介绍了儿童眼球的特点。与成人白内障不同，儿童白内障常常合并眼内其他结构发育异常，而且视皮质成熟过程中，会导致眼球生长反射弧即正视化过程永久性被改变。因此了解眼球的组织胚胎学、解剖结构及不同阶段的发育特点是非常必要的。
儿童白内障多种多样，白内障的一些特点可为医生提供重要的病因线索和有助于推测预后。本书介绍了白内障混浊的分型及一些重要的综合征，对于初步评估大有帮助。因儿童的各方面与成人不同，本书还涉及了详细的术前检查步骤，这给笔者留下了深刻印象。值得一提的是，为选择合适的人工晶状体，幼儿麻醉下的生物测量是必需的。
本书还介绍了儿童白内障手术麻醉，这也是非常重要的一部分。这是因为，世界各地许多设备先进的眼科机构治疗儿童白内障受限，往往不是来自眼科医师的技术，而是很大程度来自儿童麻醉的安全有效。应当强调的是，我们在眼科培训时，经常需要同时对麻醉师进行培训。
弱视是影响儿童白内障术后获得良好效果的另一障碍，虽非常重要却常常被忽视。本书在介绍手术技术之前，先对弱视进行了适当的讨论，并在术后处理章节里互相呼应。另外，本书介绍的手术时机的选择，对视觉剥夺结果的认识，以及不间断的对弱视的随访治疗，都是儿童白内障综合治疗的重要组成部分。后，本书强调，即使手术非常完美，如果忽视了弱视治疗，也不会有好的视力。
本书后重点介绍了手术技术，包括术中及术后并发症的处理，这也是读者需要反复阅读的部分。这些章节强调了各手术步骤与成人非常不同，其中比较突出的是，巩膜硬度降低、前囊膜韧性增加及后囊混浊迅速。本书还强调了人工晶状体虽然在儿童中应用广泛，但随着眼球发育生长而出现的近视漂移，使屈光度的选择比较复杂，而且在个别患儿中难以预测。
今后，我们将看到儿童白内障诊断和治疗方面的革新，笔者也期待来自中国的重要发现。在这里，真诚的祝贺来自中国天津和美国德克萨斯州达拉斯市的各位著作者，他们倾注了大量的时间和精力，他们的不懈努力也必将受益中国患儿。

在所有眼科手术治疗中，白内障手术是目前公认的儿童可避免盲的常见手术，可以防止盲目50年或者更久，因此儿童白内障手术是有价值的。使得初学者能较快掌握本书内容，据而能在较短时间内运用于临床。其次， 总结中美两国研究的*进展，结合国内的现状，详述手术的同时，重点介绍儿童白内障的诊断、鉴别诊断、指导治疗、术后处理，以及适应证的新发展。后，以准确的文字配合精美清晰的图片，能为术中、术后提供帮助，有助于临床诊治。