描述
开 本: 16开纸 张: 纯质纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787121386466丛书名: 居家康复指导丛书
全书内容包括 15 章，以新型冠状病毒肺炎的康复冠以其首，在肺康复的概念与理论的基础上形成一套可应用于指导临床和居家康复的书籍。全书涵盖与肺部疾病相关的基本概念、理论、病理特点、治疗原则与康复方案。我们严格按照肺康复教育的方式进行编写，通过检索文献，收集证据，形成编写内容。
全书内容包括 15 章，以新型冠状病毒肺炎的康复冠以其首，在肺康复的概念与理论的基础上形成一套可应用于指导临床和居家康复的书籍。全书涵盖与肺部疾病相关的基本概念、理论、病理特点、治疗原则与康复方案。我们严格按照肺康复教育的方式进行编写，通过检索文献，收集证据，形成编写内容。
第一章 新型冠状病毒肺炎康复指导
一、似曾相识——卷土重来的严重急性呼吸综合征（SARS）时代
二、挺身而出——康复医学能为新型冠状病毒肺炎患者做些什么
三、节能减排——新型冠状病毒肺炎疫情期间重要的康复原则
四、似是而非——“节能减排”和康复训练矛盾吗
五、学会权衡——方舱医院内跳“广场舞”的利与弊
六、因人而异——不同确诊患者的康复治疗方法不同
七、出院患者——拥抱不远的春天
八、家的温暖——确诊患者的家庭支持
九、疑似患者——有还是没有，这是个问题
十、宅人福利
十一、牵伸运动——一线抗疫人员的抗疲劳运动处方
第二章 息息相通——人体如何通过呼吸系统与外界沟通
第一节 中医说的“肺主气，司呼吸”是什么意思
第二节 人体哪些部件管理呼吸
第三节 人体如何通过肺与外界沟通
第三章 如何判断慢性肺部疾病，它给我们身体带来了哪些改变
第一节 为什么我会长期慢性咳嗽
第二节 为什么我会咯痰
第三节 我时常感到上气不接下气，是不是得了慢阻肺（COPD）
一、哮 喘
二、支气管扩张
三、慢性支气管炎
四、肺气肿
五、肺结核
六、肺 癌
第四节 我动不动就会出现喘息和胸闷，是不是说明我的症状加重了
一、稳定期病情严重程度的判断
二、急性加重期病情严重程度的评估
第五节 当疾病严重时，如何判断
第六节 慢阻肺（COPD）合并肺部感染时，会有什么样的症状
第四章 风险评估——“我的健康我做主”
第一节 身体出现哪些不适是管理呼吸的地方出了问题？
到医院后医生会做些什么检查
第二节 医生给怀疑有呼吸系统疾病的患者拍的片子
有很多种，都有什么不同呢
第三节 为什么除了拍片子，有时候还要验血
第四节 肺功能检查有啥用
第五节 痰液检查能看出什么名堂
第六节 正确留取痰标本的方法是什么
第五章 自我评估——准确知晓自身的功能情况
第一节 我的呼吸困难越来越严重，怎么描述这种情况
第二节 活动后呼吸困难加重，我的运动耐量如何
第三节 疾病对我的生活到底会产生哪些影响？能够计算吗
第四节 我还常常感觉下肢乏力，担心跌倒，是不是我想多了
第六章 呼吸物理治疗技术——如何为我们的呼吸保驾护航
第一节 为什么保持肺部清洁是重要的
第二节 气道廓清技术有哪些？我何时使用气道廓清技术
一、患者可以自己操作的技术
二、需要专业人士指导的技术
第三节 患者如何通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸
一、呼吸方法的改善
二、能量节省技术的使用
第四节 什么是呼吸肌训练？我为什么要进行呼吸肌训练
第五节 呼吸肌训练包括哪些内容
一、吸气肌训练
二、呼气肌训练
第六节 呼吸操——跟随呼吸动起来
一、扩胸运动
二、旋转运动
三、下肢伸展运动
四、抱膝运动
五、上台阶运动
第七节 膈肌起搏可以给患者带来哪些好处
一、膈肌起搏的好处
二、膈肌起搏的使用方法
第八节 针灸能治疗什么
一、针灸是怎样发挥作用的
二、对于慢阻肺（COPD）患者有用的身体穴位
第七章 运动疗法——生命在于运动，慢阻肺（COPD）患者运动的价值与方法
第一节 慢阻肺（COPD）患者会有哪些运动功能障碍
第二节 运动时会产生气急等不适感，为什么还要运动
第三节 哪些情况下可以开始运动，运动之前需要准备些什么
一、安静时没有明显的呼吸困难
二、充分排痰
三、掌握呼吸控制等放松呼吸的方法
四、有充分的能量保障
第四节 为了达到好的效果，有三个运动原则要知晓
一、超负荷原则
二、特异性原则
三、可逆性原则
第五节 患者应该进行哪些方面的运动
一、全身耐力性训练
二、骨骼肌力量性训练
三、伸展柔韧性训练
第六节 科学的运动处方应该包括哪些内容
一、运动频率——应该多久运动一次
二、运动时间——每次运动要花费多少时间
三、运动强度——患者应该达到怎样的运动强度
四、注意事项
第七节 运动过程中患者需要注意哪些情况？出现情况该如何处理
第八节 运动方案推荐
第八章 气管切开患者的家庭护理
第一节 什么是气管切开术
第二节 气管切开患者出院前要准备哪些物品
第三节 气管切开管的护理
一、内套管怎么清洁
二、周围皮肤怎么护理
三、气管切开管系绳怎么使用
四、如何清理气管切开管痰液
第四节 气管切开患者生活中要注意什么
第五节 遇到紧急事件时怎么办
第六节 气管切开患者什么时候需要寻求医生帮助
第九章 当患者有痰时，如何选择祛痰药
一、基本概念
二、常用药物
第十章 慢阻肺（COPD）患者应该如何应对居家生活
第一节 日常生活中可能出现的障碍
第二节 好的呼吸方式可以让患者在日常生活中更轻松
一、轻松的呼吸体位
二、容易引起呼吸困难的体位
三、做容易引起呼吸困难的动作时的几点小妙招
第三节 如何更轻松地进行日常活动
一、步行
二、上、下楼梯
三、起床
四、搬重物
五、穿套头衣服
六、穿裤子
七、穿袜子
八、排便
九、洗澡
十、饮食和睡眠
十一、外出、参加自己感兴趣的活动、旅行
十二、其他相关动作
第四节 必要的居家环境改造有哪些
第五节 作为家属，我们该如何帮助他们
第十一章 远离“烟毒”——吸烟有害健康
第一节 吸烟有害健康，是不是只对肺不好
一、对大脑的损害
二、吸烟扰乱肝脏的脂肪代谢
三、吸烟对心血管系统的影响
四、吸烟对育龄男女的影响
第二节 国家在吸烟方面有哪些规定和要求
第三节 我明白吸烟的危害，但是就是戒不了怎么办
第十二章 患者在家病情加重怎么办
第一节 患者在家，我怎么判断他的病情加重了
第二节 如果患者病情突然加重，第一时间我该怎么做
第三节 在家应该备些什么药或者物品
第四节 平时做到哪些可以预防疾病发作
第十三章 其他常见肺部疾病康复
第一节 支气管扩张
一、什么是支气管扩张
二、支气管扩张会对生活造成哪些影响
三、怎样处理痰液
四、什么时候需要看医生
五、我可以运动吗
第二节 支气管哮喘
一、什么是支气管哮喘？怎么确定自己得了支气管哮喘
二、我有支气管哮喘，我平时该怎么管理
三、什么时候需要看医生
四、支气管哮喘患者可以运动吗
第三节 肺间质性疾病
一、肺间质性疾病与慢阻肺（COPD）有什么不同
二、患者可以做些什么来帮助自己
第四节 肺切除术后
一、肺切除术后会有哪些症状
二、常用的处理方法有哪些
三、什么时候需要看医生
四、患者可以运动吗
第十四章 心理调适——心理困苦怎么办
第一节 怎样认识和接受肺部疾病带来的“情绪感冒”
一、慢阻肺（COPD）
二、支气管哮喘
三、我们能做些什么
第二节 如何寻求社会支持
第三节 照护者如何应对照护过程产生的负面想法或情绪
第四节 如何正念减压
第五节 如何做深呼吸练习
第六节 如何做渐进性肌肉放松训练
第七节 如何通过音乐冥想放松自己
总序
现代康复医学起源于 20 世纪 40—50 年代，那时的世界正处于动荡期，战争及其随后暴发的各类疾病给人类带来了巨大的伤害！即使医务人员全力救治，也只能留住患者的生命，大量生存者遗留了各种身心方面的功能障碍，严重影响了病、伤、残者的生活自理及其正常回归家庭和社会。因此，医疗先驱们在救治病伤员的同时，开始关注救治对象的功能恢复和改善，并积极尝试采用不同的治疗方法，以期最大限度地帮助患者正常回归家庭和社会。为此，催生了一门新的临床医学学科——康复医学（rehabilitation medicine）。
进入 21 世纪以来，随着全球经济的发展，国际康复医学进入了发展的“快车道”，与临床各学科相互渗透、融合，涉及几乎所有疾病的全过程，从发病早期就介入的重症康复，到疾病恢复期的社区康复和居家康复，以及生命终结期的康复（国内称之为“临终关怀”），可谓是全生命周期的覆盖了。
对比国内，中医康复的理念历史悠久。早在 2000 多年前的《黄帝内经》中就提出了今天神经康复领域中推崇的“阴阳平衡”理念；而《吕氏春秋》中提到的“流水不腐，户枢不蠹”的动静结合观点，更是对今天“生命在于运动”的完美诠释。但从理念和体系上与西方医学模式比较一致的现代康复，则起源于 20 世纪 80 年代中期。其里程碑标志是当时的卫生部要求在全国高等医学院校的临床医学专业中开设康复医学课程，普及现代康复医学知识。彼时，各类《康复医学》教材及书籍成为了普及现代康复医学的最好载体。
进入 21 世纪后，特别是“十三五”以来，随着国内经济的发展、全民医疗的实现，以及慢性病、老年人口的增加，康复对象不断增多，康复市场不断拓展。而党和各级政府对康复的重视，进一步推动了国内康复的全面提速发展。此外，分级诊疗模式下的医院 – 社区 – 居家康复一体化的出现，使得康复理念已经开始从医院延伸到社区、家庭。患者及其家属越来越不满足传统的院内康复，渴望能了解康复、参与康复。
因此，迫切需要一些能指导病、伤、残后康复的专业知识科普化的书籍。为了适应当前急需了解康复知识的市场需求，在电子工业出版社有限公司的大力支持下，我们组织了国内一批从事临床康复的专家，编写了这套《居家康复指导丛书》。本套丛书的编写宗旨一是普及康复理念，让患者及其家属能比较容易地找到适合自己病情的康复方法；二是介绍一些常用的可以在社区及家庭开展的适宜康复技术，方便患者及其家属在社区和家庭开展自我康复。本套丛书在内容编排上力求文字简洁，通俗易懂。为了方便家庭使用，每本书还尽可能配了一些简单易学的图；同时，采取的是一本书针对一种（类）疾病的居家康复，希望每一本书都能成为一个独立的家庭康复医生。
将专业人员容易理解的枯涩的专业知识转化为普通群众（病患者及其家属）易于理解，且在家中可以为其提供指导的科普康复书籍，并非容易之举！远较编写学术专著更难。本套丛书从选题到定稿历时 2 年，后续还将根据临床需要推出新的分册。丛书的读者对象主要为病、伤、残者及其家属，同时也可以作为社区医务人员了解康复的入门读物。
虽然各分册主编及全体参编专家竭尽所能用通俗易懂的语言来介绍专业知识及技术，但仍恐遗留不足，尚祈读者阅读时不吝赐教，以便再版时修订。
最后，感谢参加本套丛书编写的全体专家及工作人员为本套丛书的顺利出版所付出的辛勤劳动。
谨以此为序！?
编者的话
肺康复，也称呼吸康复，是对肺功能障碍患者进行的一系列有计划的全面干预措施，包括康复评估、教育沟通、心理与行为干预、作业治疗、运动治疗等。肺康复的主要目的是提高患者的疾病认知水平、生存与活动能力，改善临床症状、生活质量、家庭与社会角色，减少急性加重及住院次数等，提高长期健康行为的依从性。早期的肺康复对象，主要局限于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者，此后逐渐扩展到其他慢性呼吸系统疾病（肺间质疾病、囊状肺纤维化、支气管扩张、胸廓畸形和神经肌肉疾病等）、肺和胸部手术前后、长期卧床患者、瘫痪者等。
二十世纪六七十年代，大量抗生素、疫苗的问世，使人类的疾病谱发生了显著改变，影响人们健康的主要疾病如传染性疾病、营养缺乏性疾病等大幅下降，肺结核、肺炎等呼吸系统疾病以及由这些疾病产生的严重并发症和后遗症患者明显减少，而因行为习惯、生活方式、职业与环境等因素所引起的疾病如慢阻肺、哮喘、肺癌等明显上升，因此大家开始重视改变不良的行为习惯和生活方式，控制和降低环境污染对人体健康状态的影响。由此，我们一般将这一时期标志为现代肺康复蓬勃发展的开端，并以此为界将肺康复的发展历程人为地做如下划分。
肺康复的历史阶段（1970 年以前 )：历史上有关治疗性呼吸训练的记载最早可以追溯到 1781 年。1940—1950 年 , 在美国和其他国家已经开始了对肺结核急性期后、神经肌肉疾病导致的呼吸肌麻痹、急性脊髓灰质炎急性期后患者的呼吸康复，但当时我们对呼吸系统疾病及其对人体功能影响的认识都还非常局限。
肺康复的现代阶段（1970 年以后）：1970 年以后肺康复在欧美国家广泛开展，1975 年美国胸科医师学会第一次提出“肺康复”的定义。随着检查手段的不断完善和设备的逐步更新，人们对呼吸系统疾病的认识也不断进步。1990 年以来循证医学又为我们带来更为科学的临床指导性证据，肺康复也在循证医学的基础上得到不断改进。1994年美国国家卫生研究院发表了《肺康复研究展望》。1997 年美国胸科医生学院（ACCP）和美国心血管和肺康复学会（AACVPR）共同发表了《肺康复-ACCP/AACVPR 联合循证指南》。2006 年美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸病学会（ERS）对“肺康复”的定义如下：“肺康复是对有症状的日常生活能力下降的慢性呼吸病患者采取的多学科综合干预措施。将肺康复的计划融于患者的个体化治疗中，通过稳定逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加参与合作，减少医疗费用”。2013 年 ATS 与 ERS 在《肺康复关键概念和进展立场声明》中对肺康复做了新的定义：“肺康复是基于对患者全面评估的为患者量身定做的一个综合干预治疗方案，包括运动训练、教育、行为改变，目标是改善慢性呼吸病患者的身体和心理状况，并且长期坚持改善健康行为”。
我国的肺康复事业起步较晚。1999 年南京医科大学附属第一医院周士枋教授提出了肺康复的理念，2007 年北京医科大学人民医院何权瀛教授进一步指导肺康复治疗，2009 年中国医师协会康复医师分会心肺康复专业委员会成立，2017 年中国康复医学会呼吸康复专业委员会成立。目前，肺康复作为康复医学的重要组成部分，正发展得如火如荼。
随着现代康复医学体系日趋完善，肺康复的对象不仅包括了肺部本身疾病或全身疾病累及肺引起肺的结构与功能改变，同时涵盖了由于神经肌肉及代谢疾病（如脑卒中导致吞咽与咳嗽功能障碍、中枢性低通气、重症肌无力、高位截瘫等导致呼吸驱动与呼吸肌收缩障碍）相关的肺结构与功能基本正常而呼吸动力异常所致的呼吸功能障碍，在应用范围的广度和深度上均有了较大提升。
2001 年 5 月，世界卫生组织发布了《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）。作为世界卫生组织推出的健康分类家族中的重要标准之一，它依据身体、个体和社会三个水平，结合背景因素（环境因素与个人因素）对健康状态的结果（即功能和残疾）进行分类描述，把人类功能与康复各相关因素有机地组织起来，提出从细胞到社会的功能、残疾和健康的整合模式。在 ICF 的理念下，肺康复不仅是医学问题，更衍生为复杂的社会问题；患者病变本身与环境的交互作用、躯体 – 心理双重障碍、家庭与社会角色重构等问题逐渐交融并被纳入整体肺康复实践系统中。
2020 年初，突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球，在这场全民战“疫”中，肺康复在呼吸道传染病中的应用再次受到广泛关注；尤其是重症患者肺部组织可能无法完全修复，加之年龄、合并症等因素，康复的“长跑”将成为其长期生活质量提升的重要保证。与此同时， 肺康复在公共卫生体系建设领域也被赋予了更高的使命与更重的责任。
光阴之箭穿越年轮，追溯肺康复的前世今生——所有的蜕变和迭代，在不同的层面指向同一个终点：人之尊严与福祉的增进。我们面对时代变革的每一次喜和忧，最终都只有沉潜于人的层面才有价值。虽然前路或许多艰，但对这朝着阳光方向的生长，我们努力地迈步向前。
前言
世界卫生组织曾发布研究报告：影响健康的因素中，生物学因素占 15%、 环境影响占 17%、行为和生活方式占 60%、医疗服务仅占8%。党中央多次提出，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”；推动“以治病为中心”的治疗观念向“以健康为中心”“防治康”相结合的理念转变，大力倡导“每个人是自己健康第一责任人”。由此可见，培养健康的生活方式是公众获得健康最简单、也是最有效的方法，个人健康管理是最日常、也是最重要的策略。
康复医学是一门功能学科，亦是关于人体健康管理的系统工程。就卫生部门而言，“治未病”和“既病防变”“病而不残”“残而不废”均是重要的策略；而对疾病，需要全民参与。康复科普正是使大众从接触知识的“知”，到接纳认可的“信”，再到主动康复、自我健康管理的“行”。知、信、行合一，既是康复活动开展的重要前提，又是个人在疾病管理中主体角色的体现，也是大众潜移默化地提高健康素养的过程。从某种意义上讲，个体、家庭、社会的主动参与程度是健康结局的决定性因素。
居家肺康复，是以家庭或社区为单位，为患者制订的有计划、有结构、可持续的呼吸治疗方案。患者教育、行为改变、运动治疗等是其核心。大多数肺康复的对象，如慢性阻塞性肺疾病患者、中重度呼吸道传染病恢复期患者、长期卧床者等，都处在一个长期带病居家或 在家中逐渐康复的状态。很多患者由于长期患病或活动减少，除了呼吸功能受限，还常常累及其他系统，如逐渐出现的骨骼肌功能减退、肌肉萎缩、骨质疏松、贫血、营养不良、情绪障碍等。对于此类患者，疾病管理与康复的重要性，丝
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