描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787521731576
知名关节置换手术专家，为400年外科学撰写危险又迷人的“深度传记”
在过去的300代人当中，只有近的5代人才享有现代医学带来的福祉，而在此前医生的“照护”几乎毫无帮助，甚至可能致命。只有近50年里，我们才凭借移植对身体进行“以旧换新”。外科手术从何处诞生？下一项具有突破性的、彻底改变人类生活的外科技术会是什么？
大卫·施耐德医学博士以自身亲历的鲜活手术室故事，切入从古希腊到21世纪的外科学历史。文艺复兴以来杰出而疯狂的医生，凭借其勇气、耐心与想象，剖开人体，探索疾病的成因、认识细菌和感染的由来，用外科技巧干预人的生命进程。今日的医生重访医学先驱的时代，见证这些孤独天才的人生。
20世纪以来外科学的重大突破，则不仅停留在知识探索的层面，也关系到医疗设施的变革，医疗器械的产业化和医疗保健制度的突飞猛进。这些共同促成了施耐德医生为熟悉的领域——植入手术的革命。一百多年前的人类很难想象，以合金替代磨损的关节，用小巧电子装置维持心脏跳动，甚至在大脑中放入电极，调节我们的神经。
而今体内植入物遍及全球，仅在美国一年的植入性手术超过1 700万例。未来我们将很难找到一个身体中不存在植入物的现代人。外科学的进步从未停止，能够植入我们身体的新零件也不断增加，未来的手术将如何重塑我们的身体，改造我们的功能，延长我们的寿命？“半机器人”时代会是遥不可及的梦想吗？
前言i
序章1
章 困 境 17
第二章 纸张、先知和印刷机 35
第三章 维萨里与《 人体构造论 》 53
第四章 科学的崛起 79
第五章 哈维与亨特 101
第六章 病理学 141
第七章病菌 169
第八章 抗生素 207
第九章麻醉 239
第十章 择期手术 267
第十一章 钴铬钼合金 303
第十二章 疏忽与享有权 323
第十三章 设备许可 345
第十四章 医疗产业园区与医疗器械 371
第十五章 心脏外科 385
第十六章 外科学的专科化 403
第十七章 植入革命 427
第十八章 运动医学的诞生 449
第十九章 计算影响 467
第二十章 脑植入物 495
第二十一章 半机器人的未来与“ 电智人 ” 521
致 谢 545
注 释 551
大胆而真实，生动又详细，施耐德的杰出作品写到了这个领域里发明家、怪咖和孤独的天才
——《华尔街日报》
作为外科医生，施耐德医生以全关节置换手术而闻名，在书中的后面章节里，他重点关注他所说的“移植革命”。
——《纽约客》
在整部外科历史中，作者用独特的手法在他的故事主角与其成就之中，插入了他个人成功“修理”我们身体的简练的、令人酸楚的经历。他赞赏把异物植入人体的勇气，探究移植的成本和伦理，并带领我们进入植入物的奇妙未来之旅。
——海伦·比纳姆，《结核病的历史》作者
全面的研究、灵活的叙事，展现了他的智慧和热情。对于每个对医学历史感兴趣，也关心医学未来的人来说，《外科的诞生》都是值得一读的。
——弗兰克·惠勒，《陌生人的血：急诊的故事》作者
《外科的诞生》是一部环游世界的历史冒险，不过故事是从手术室里讲起的。通过一系列生动的、奇妙的、有时甚至令人反胃的故事，施耐德医生为我们揭示了人们如何从外科手术混乱肮脏的历史中，建立起我们今天享有的医学奇迹。
——迈克尔·梅森，《头部病例》作者
前 言
“ 施耐德医生，我是凯伦·兰伯特，从伯利兹给您打电话。几
年前您曾经治好了我的肩膀，现在我遇到了十分紧急的情况。”电
话线那头的声音时断时续，但是我能听出是美国中部口音。“ 我和
我丈夫正在外面旅游，两天前在索道滑行的时候他的保护带断了，
结果他从20 英尺a 高空摔下来。我先生不仅肘关节脱位，同时骨折
端还刺穿了手臂。”
凯伦接着解释道，她的丈夫马克被送往附近城镇的一家小医
院，但自从他入院48 小时以来，她还没得到医生的允许去探望。
当地医生给马克的肘部复了位（将关节与断骨固定），但收效甚微。
她惊慌失措地向我请求帮助，将她的丈夫从简陋的医务室中解救出
来，并将他送回美国。
我和团队立即行动起来，与当地一家空中救护公司合作，让他
们帮忙在次日用配备护士的私人飞机将他运送到丹佛。救护车在丹
佛国际机场与他们会合，将他送到我所在的一级创伤中心，接着我们在凌晨2 点准备好了紧急手术。
我一整天都在为糟的情况做准备。我担心会发生危及生命的
感染，同时很清楚他恐怕会失去一条手臂。我希望我们能尽量降低
他终身残疾的风险，好保留这条手臂的某些功能。当我在术前等
候区见到马克和凯伦时，他们看起来疲惫不堪，神情呆滞，这是可
以理解的。马克穿着白色手术罩衫躺在轮床上。凯伦还穿着带有旅
游公司标志的短袖衫、卡其色短裤和探险凉鞋。正当我准备给他们
“ 大讲特讲”自己会尽努力挽救他的手臂，马克抬头用旅途劳
顿的眼神看着我说：
“ 我想今年夏天还能接着打垒球，而且我不想留疤。”
在惊诧之余试着找回话题，感觉有必要让他知道自己面临的严
重后果。然而我却未能如愿，他认为既然凯伦的肩部重建与固定手
术能成功，那么他现在也能康复。我提到仅仅100 年前“ 开放性骨
折”的死亡率还高达80%，并试图告诉他，固定肘部的韧带、肌
腱和肌肉非常复杂，还有缝合创伤性撕裂是项艰巨的挑战。但我这
一番话没有用。我喜欢马克的乐观，却担心他还不理解患上严重并
发症的可能性，以及他的手臂将永远不会复原的事实。
结果奇迹出现了，手术异常地顺利。他不仅没有死，也没有失
去手臂，并且其手臂功能恢复完好，没有落下残疾。事实上疤痕都
不是很明显。上次我跟他见面是在一场垒球比赛之后，我们回想起
他遭遇的折磨并评价了终的结果。那是我后一次试图跟他说，
他差点失去手臂，而且还险些因伤丧命。马克是一名航空航天工程
师，这类工作人员在科罗拉多州的博尔德并不少见。尽管的智商很
高，但他对现代外科学一无所知。事实上几乎所有人，甚至包括很多外科医生，都不了解外科。在我评估他的康复情况，并将他的情
况与75 年前的类似情况相比较时，马克大为震惊，毕竟在二战前
的那些年里，没有钢板，没有螺丝钉，甚至没有抗生素。就在不久
前，人们还不相信微生物的存在。虽然人们在19 世纪中叶就发现
了首个麻醉药，但手术仍是极其危险的，直到一群医学家和科学家
证明，居住在我们这个世界上的肉眼难见的微生物，正是患者感染
的原因。这一知识引发了医学和外科学的变革，说服了外科医生在
手术前洗手，从而吹响了声胜利的号角。
从接受病菌理论到研制出抗生素，中间经过了70 年的痛苦挣
扎。在此期间，外科学慢慢发展起来，但在我们现代人眼里，当时
手术的范围和效果都非常有限。同时还有一系列的发明出现，如聚
合物和晶体管，现代合金技术和抗生素，私人医疗保险和医保制度
也得以建立，共同促使现代外科医学达到现在的水平。
以关节置换、心脏支架、晶状体手术和神经外科分流术为代表
的植入手术均是近50 年的成果。现在全世界每年的植入手术数
以百万计，这在一个世纪前是不可想象的。这种科学、艺术、狂
妄、想象、疯狂、勇敢和耐心的现代结合成就了一场植入革命。
现在有很多外科百科全书和外科医生传记的汇编。近几十年
来只有很少几本书，能将那些帮助我们塑造现代世界的离经叛道之
人、勇往直前的先驱者描述得栩栩如生。我们缺少的是一种叙事，
一种串联起他们的人生，将他们的故事编织在一起，解释“ 我们如
何走到今天”的叙事。
因此，在本书中，我将讲述关于外科学诞生的故事。现代历史
学仿佛已经约定俗成，假设这世上真的没有“ 孤独的天才”，也几乎没有高呼“ 我发现了！”的时刻。外科这个领域并非如此，有许
多名家大师的天才视角被人低估，但他们看得更远，挑战了时代，
为改善人类命运做出的贡献比其他任何领域专家都多。以下是他们的故事。
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