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开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504680853丛书名: 战胜风湿骨病丛书
第1章 初识系统性红斑狼疮
讲 系统性红斑狼疮的基本知识
1. 什么是系统性红斑狼疮？
2. 什么是免疫？什么是自身免疫性疾病？
3. 自身免疫性疾病都包括哪些疾病呢？
4. 它跟艾滋病（AIDS）有什么关联？
5. 这个病是不治之症吗？
6. 它会影响寿命吗？
7. 它会传染给我的家人或朋友吗？
8. 得了这个病，我还可以结婚生孩子吗？
9. 它会遗传吗？
第二讲 SLE 的病因
1. 引起 SLE 发病的因素有哪些？
2. 紫外线为什么可以导致本病的发生？
3. 什么样的气候环境下更容易诱发本病？
4. 抗原、抗体、补体、免疫复合物分别是什么东西？
5. 人体的免疫细胞在疾病的发生发展过程中扮演了什么样的角色？
6. 这些抗体是如何一步一步侵蚀人体的？
7. 为什么感染也会导致本病的发生呢？
8. 为什么得病的大多数都是女的？
9. 为什么亚洲人容易得病？
10. 哪些药物可以诱发本病的发生呢？
第三讲 SLE 的临床症状
1. 这个病开始有哪些危害？
2. 随着疾病的发展还会出现什么症状？
3. SLE 造成的损伤可逆吗？
4. 出现哪些症状时要引起高度警惕了？
5. SLE 的“红斑”有哪些特点？
6. 雷诺现象又是怎么一回事呢？
7. 狼疮脑病具体是什么意思？
8. SLE 引起的发热有什么特点？
9. 它对我骨头有哪些影响？
10. 医生口中的狼疮活动期具体指什么？
11. 狼疮活动期有什么现实意义吗？
12. 它对我身体影响严重的部位是哪里？
13. 它为什么容易侵犯肾脏？
14. 狼疮肾都有哪几种类型？
15. 狼疮肾在穿刺活检中，有什么样的形态？
第四讲 确诊需要做哪些检查
1. 要做哪些检查才能确诊？
2. 抗核抗体、抗双链 DNA、抗Sm 抗体在诊治 SLE 中有什么意义？
3. 补体 C3、C4 有什么临床意义？
4. 肌酐、血沉等指标在狼疮性肾炎里代表了什么？
5. 肾穿刺的前一天，我该做哪些准备？
6. 什么情况下需要进一步做肾穿刺？
7. 不同的抗体检查，它们有什么意义？
第2章 疾病的治疗
讲 疾病的西医治疗
1. 目前 SLE 有哪些治疗手段？
2. 非甾体抗炎药为什么可以治疗本病？
3. 非甾体抗炎药有哪些不良反应？
4. 平常所见的药物中，哪些药物属于非甾体抗炎药？
5. 抗疟药物是不是比较安全呢？
6. 糖皮质激素有哪些呢？
7. 激素到底怎么服用合理？
8. 激素有哪些副作用？
9. 吃激素后，出现骨质疏松该怎么办？
10. 应用激素治疗的狼疮患者易出现股骨头坏死的原因是什么？
11. 吃激素后腿上出现斑马纹了该怎么办？
12. 吃激素后出现消化道出血怎么办？
13. 吃激素后出现感染了怎么办？
14. 如何才能将激素不良反应风险降到低？
15. 什么是激素撤药综合征？
16. 免疫抑制药都包括哪些药物呢？
17. 免疫抑制药都有什么不良反应？
18. 常用的生物制剂有哪些？它们各有什么特点？
19. 生物制剂跟传统药物相比，整体上有何优势？
20. 什么情况下，我需要做血液透析治疗？
21. 如果不想做透析，会有哪些不可预知的后果？
22. 血浆置换跟透析相比，有何不同？
23. 干细胞移植可以治疗 SLE，是这样吗？
24. 狼疮母亲服用羟氯喹有什么好处？
25. 激素和钙片该同时服用还是间隔服用呢？
26. 常见的钙剂有哪些？各有什么优势？
27. 什么是激素替代治疗？
28. 什么是冲击疗法？
29. 冲击疗法的适应证有哪些？
30. 自己不幸又感染了肺结核该怎么办？
31. 有关服药疗程有哪些注意事项？
32. 羟氯喹治疗 SLE 还有哪些额外收益？
33. 妊娠和哺乳期女性该如何选择药物呢？
34. 治疗红斑狼疮有哪些新药吗？
第二讲 疾病的中医治疗
1. 历代中医文献中对 SLE 是如何记载的？
2. 中医治疗本病有哪些优势？
3. 如何正确煎煮中药？
4. 调节人体免疫的中药又有哪些呢？
5. 有哪些中药具有类似肾上腺皮质激素的作用？
6. 哪些中药具有抗炎效果？
7. 哪些药物可以退斑、抗血管炎？
8. 中医在对抗西医治疗副作用方面有哪些优势？
9. 中药雷公藤为什么可以治疗本病？
10. 雷公藤是不是很安全呢？
11. 中医如何治疗脱发？
12. 中医在狼疮肾治疗当中具备哪些优势？
13. 中医是如何治疗口腔溃疡的？
14. SLE 中医辨证分型是怎样的？
15. 缓解面部红斑的外用熏洗药物有哪些？
16. 针灸在哪些方面可以发挥治疗作用？
17. 民间有哪些有效的药方吗？
18. 对于关节疼痛，如何进行艾灸？
第3章 系统性红斑狼疮的调养与康复
讲 日常调护
1. 如何树立信心，战胜自我？
2. 夏天到了，我们该怎么办？
3. 面部皮疹，日常如何护理？
4. 得了本病，有什么忌口的食物吗？
5. 哪些药物避免使用？
6. 得了这个疾病以后，需要远离哪些工作环境？
7. 女性吃激素后出现霉菌性阴道炎怎么办？
8. 该如何选择避孕？
9. 什么样的情况下 SLE 人群可以要孩子？
10. 怀孕后的用药要注意什么？
11. 如何选择合适的运动？
12. 出现哪些症状是系统性红斑狼疮复发了？
13. 狼疮控制了，肾炎就好了吗？
14. 狼疮肾患者平时要注意什么呢？
15. SLE 人群能不能打防荨麻疹疫苗？
16. 平时如何避免雷诺现象的发生呢？
17. 出现了口腔溃疡，该怎么办？
18. 如何区分系统性红斑狼疮感冒还是疾病复发？
19. 狼疮病人引起脱发的原因有哪些呢？如何区分？
第二讲 食物疗法
1. 饮食疗法对于治疗疾病的重要性如何？
2. 食物中，营养的构成是怎样的？
3. SLE 人群该遵循哪些饮食调养原则？
4. 当面部红斑、皮肤血管炎明显时，该如何选择食物？
5. 当有肾炎的时候，该如何选择食物？
6. 当有骨质疏松的时候，该如何选择食物？
7. 当有胃溃疡、胃炎的时候，该如何选择食物？
8. 当有糖尿病的时候，该如何选择食物？
9. 怀孕了以后，该如何选择食物？
10. 这些食物，该吃多少比较合适呢？
11. 有哪些简单的药膳处方？
12. 狼疮家常主食类饮食有哪些？
13. 狼疮家常蔬菜类饮食有哪些？
14. 狼疮家常凉菜类饮食有哪些？
15. 狼疮家常蛋、豆类饮食有哪些？
16. 狼疮家常鱼类饮食有哪些？
17. 狼疮家常肉类饮食有哪些？
18. 狼疮家常汤类饮食有哪些？
19. 狼疮家常甜点、瓜果类饮食有哪些？
讲 疾病的西医治疗
1. 目前 SLE 有哪些治疗手段？
李大姐：我已经大致清楚我女儿到底得的是什么疾病了，我可不希望女儿继续痛苦下去了，请问有何好的治疗方法吗？
英萍医生：我非常理解你作为母亲的焦急心情，但任何疾病的治疗，并不是一蹴而就的，它都有个循序渐进的过程。首先，你的女儿要调整好心态。因为病人的心理状态可影响患者
的神经内分泌系统和免疫调节机制，而良好的心理状态可提高患者对疾病的抵抗能力。良好的心理状态可使SLE 患者更好地
理解情绪与疾病之间的关系，从而促使其有意识地控制自己的心理及生理状态，使其紊乱状态得以改善，有利于提高治疗效果。当然，摆正好心态，仅仅是治疗的步，还需要避免劳累、避孕、避免服用磺胺类药物、避免日光及紫外线照射、避免感染等。做到了以上几点，接下来的治疗任务，就交给医生了。常用的治疗药物大概有这么几种：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制药、性激素、免疫球蛋白冲击治疗、生物制剂等，每种药物各有特色。你女儿的用药好在风湿科医生那里寻求帮助，因为其个体化差异的原因，佳的用药方案也不尽相同。药物的选择要根据患者的体重、严重程度、初发复发、药物疗效及对药物的毒副作用等因素而定。除了传统药物治疗手段以外，近年来也涌现出更先进的治疗手段，比如基因治疗、造血干细胞移植、血液净化治疗、血液灌流术、全身淋巴结放射治疗、低能量氦-氖激光血管内照射治疗等。由于这些是新的治疗手段，其疗效如何、后续风险等问题还有待临床工作中进一步完善、总结，此外，经济因素也制约了这些新兴治疗手段的开展。
2. 非甾体抗炎药为什么可以治疗本病？
李大姐：非甾体抗炎药对我女儿的疾病有什么作用，是不是吃了它疾病就好了？
英萍医生：非甾体抗炎药（NSAIDs）具有抗炎、抗风湿、止痛和退热、抗凝血作用。这类药可减轻你女儿炎症表现，但治疗作用有限。药物吸收入血后即可发挥抗炎的作用，具有解热、缓解关节和肌肉疼痛的作用，一旦停药炎症很快加重，它们无法阻止原发病的进展。非甾体抗炎药是轻度狼疮的药物。阿司匹林作为一种抗血小板聚集药，也用于抗磷脂综合征的治疗。虽然临床上非甾体抗炎药已广泛用于治疗红斑狼疮，但实际上没有一种非甾体抗炎药被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于治疗红斑狼疮，主要是因为应用该药引起红斑狼疮患者发生药物副作用的概率较高，某些特殊病例（如狼疮肾炎氮质血症期）应禁用非甾体抗炎药。
3. 非甾体抗炎药有哪些不良反应？
李大姐：医生，能不能跟我详细地说一说，这个药都有哪些不良反应呢？还有，我有点害怕这个药了，担心吃了它，病没治好，反而把身体吃坏了。
英萍医生：这类药物主要有如下副作用。
（1）对胃肠道的不良反应：由于非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制了环氧化酶的合成，从而抑制了前列腺素（PGs）的合成
及发挥其保护胃黏膜的作用，故在NSAIDs 发挥作用的同时，
对胃肠道也造成了损伤，其主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、腹痛、腹泻、胃及十二指肠溃疡及上消化道出血。因此，在用药期间，建议患者服用药物应在餐后服用，或与食物同时服用。禁食辛辣与酒水，定期复查便常规。如出现便血，立即停药，可自行恢复。
（2）对肾脏的不良反应：由于非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制了肾脏前列腺素的合成，从而导致肾功能异常。非甾体抗炎药（NSAIDs）影响肾脏损害的主要表现：①水肿、水钠潴留。②
高血压。③肾病综合征，并发间质性肾炎。④肾功能不全。⑤低钠血症。⑥急性间质性肾炎，可发展为肾衰竭。⑦肾乳头坏死。非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的肾功能损害者，应立即停药，少数严重者可导致死亡。故建议患者服药期间定期复查肾功能，如有肌酐清除率下降，应在风湿科医生的建议下及时停药。
（3）对心血管的不良反应：非甾体抗炎药（NSAIDs）可引起心血管不良事件的发生，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、心脏血栓、猝死、充血性心力衰竭（CHF）、高血压（HP）、冠
心病等。
（4）对肝脏的不良反应：
非甾体抗炎药（NSAIDs）导
致肝功能异常具有潜伏期长、
发生率低的特点，且多为暂时性的，停药后可恢复，但长期、大剂量应用可加重其对肝脏的
危害。故建议患者服药期间定期复查肝功，如有异常，应在风湿科医生指导下停药。
（5）对中枢神经系统的不良反应：非甾体抗炎药
（NSAIDs）常见中枢神经症状有嗜睡、神情恍惚、头痛、头晕、耳鸣和视力减退等。
（6）其他不良反应：头晕、头痛、耳鸣、视神经炎、哮喘、
皮肤损害等。如有异常，应立即停药。上述几方面基本上是本类药物所有的不良反应，是药三分毒，虽然不良反应众多，但其发生概率还是很低的，如果大夫给你们开了这类药，那么大夫一定是权衡利弊后才建议你们服用的。因此，你女儿千万不要擅自停药，免得病情反复不愈。
4.平常所见的药物中，哪些药物属于非甾体抗炎药？
李大姐：非甾体抗炎药是一类什么样的药物，它都包括哪些具体药物呢？
英萍医生：非甾体抗炎药（NSAIDs）根据其 COX-1/COX-2 理论分为 COX-1 抑制药、COX-2 抑制药。COX-1 抑制药的不良反应主要累及消化道、肾脏等，如阿司匹林、吡罗昔康；COX2 抑制药的不良反应主要累及心血管，但消化道不良反应较小，如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布。此外，布洛芬、
双氯芬酸、吲哚美辛对 COX-1、COX-2 均有抑制作用。
建议患者选择 COX-2 抑制药时要慎重，需评估患者的心血管危险因素，在风湿科医生的指导下安全服用。
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