糖尿病专科护士实操手册

以疾病诊疗指南为依据，阐述了以糖尿病为主的代谢性疾病和内分泌系统常见疾病的护理常规，其中，糖尿病足的筛查、处理、早期干预及典型伤口案例是本书的亮点，本书的出版对于加快糖尿病专科护理知识的普及和推广、提高糖尿病专科护士培训效果等方面都具有重要意义，必将对规范糖尿病及内分泌专科相关疾病护理工作、保障医疗质量和患者安全产生深远的影响。本书讲解特点：内容丰富、简明扼要、多方指导、实用性强。

本书从临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等方面介绍了以糖尿病为主的内分泌科常见疾病的基本知识。旨在为临床护士提供糖尿病诊疗、护理、实操规范，培养临床护理人员的综合能力，指导临床护士对相关疾病进行规范化管理，给广大护理人员在糖尿病等疾病护理方面以正确的指引与指导，提高临床护理服务水平和医疗质量。

唐威，副主任护师，山西医科大学第二医院内分泌科护士长，从事临床护理工作25年，任中华护理学会糖尿病专业委员会专家库成员，中华护理学会内科委员会青年委员，山西省专家学者协会医学分会内分泌学专业委员会护理学组主任委员，山西护理学会糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会认证的糖尿病专职教育护士，中华护理学会认证的危重症专科护士。获得山西省岗位技能竞赛特等奖，荣记个人二等功，曾代表医院参加全国医院品管圈大赛，并获得一等奖及二等奖。主持完成科研课题5项，发表文章5篇，参与编写《品管圈护理实践》《糖尿病健康教育者培训教材》《专科护理操作流程及考核标准》。
乔炎，主管护师，山西医科大学第二医院西院内分泌科护士长，山西省糖尿病专业委员会委员，2005年曾作为访问学者在日本爱知大学研修一年，发表、省级论文10余篇。
李广丽，副主任护师，就职于山西医科大学第二医院老年病科二组，从事临床护理管理工作。30余年的工作经历，积累了丰富的临床护理工作经验，主要擅长老年内分泌及呼吸专业的临床护理。曾主持完成“伴有抑郁症状老年住院患者的调查及心理干预研究”护理科研课题，在各类期刊上发表论文10余篇。主持的糖尿病相关主题品管圈“提高老年患者口服降糖药的药物素养”荣获山西省品管圈比赛一等奖。获得国家实用新型专利3项，并将活动成果广泛应用于临床。

目录
篇疾病一般护理常规
节 糖尿病一般护理常规002
第二节 内分泌疾病一般护理常规004
第三节 代谢性疾病一般护理常规007
第二篇糖尿病的护理
章 糖尿病基础知识012
糖尿病的概述012
第二章 糖尿病急性并发症的护理018
节 低血糖018
第二节 糖尿病酮症酸中毒020
第三节 高渗高血糖综合征023
第四节 糖尿病乳酸性酸中毒025
第三章 糖尿病慢性并发症的护理027
节 糖尿病肾病027
第二节 糖尿病视网膜病变030
第三节 糖尿病神经病变033
第四节 糖尿病心脑血管病变036
第五节 糖尿病足039
第四章 糖尿病常见实验室检查046
节 血糖测定046
第二节 血酮测定047
第三节 口服葡萄糖耐量试验047
第四节 尿微量白蛋白/肌酐测定049
第五节 尿酮测定049
第六节 尿糖测定050
第七节 24h尿蛋白定量051
第八节 糖化血红蛋白052
第九节 胰岛素释放试验053
第十节 C肽释放试验054
第十一节 胰岛自身抗体055
第五章 糖尿病专科辅助检查056
节 糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查056
10g尼龙丝检查056
针刺觉的测定058
温度觉检查060
128 Hz音叉振动觉检查061
震动感觉阈值测定063
踝反射065
第二节 糖尿病周围血管病变的筛查067
经皮氧分压070
第六章 糖尿病专科护理操作073
节 便携式血糖仪监测073
第二节 胰岛素注射器皮下注射法076
第三节 胰岛素笔皮下注射法080
第四节 贴敷式胰岛素泵084
第五节 胰岛素无针注射笔的使用088
第六节 瞬感血糖仪的安装和使用092
第七章 内分泌科常用仪器097
节 胰岛素泵097
第二节 动态血糖监测系统102
第三节 实时动态胰岛素泵108
第四节 多普勒血流探测仪114
第五节 红外/红光治疗仪120
第六节 免散瞳手持式眼底照相仪124
第七节 微量注射泵128
第八章 糖尿病常用药物管理133
节 降糖药物治疗护理常规133
第二节 胰岛素的管理136
第三节 磺脲类胰岛素促泌剂药物的管理141
第四节 非磺脲类胰岛素促泌剂药物的管理144
第五节 α-葡萄糖苷酶抑制剂药物的管理147
第六节 双胍类药物的管理149
第七节 噻唑烷二酮类药物的管理151
第八节 DPP-4抑制剂药物的管理153
第九节 GLP-1受体激动剂药物的管理155
第十节 SGLT2抑制剂药物的管理157
第九章 特殊人群的糖尿病管理159
节 儿童和青少年糖尿病患者的管理159
第二节 老年糖尿病患者的管理161
第三节 妊娠期糖尿病（GDM）患者的管理163
第四节 围手术期糖尿病患者的管理164
第五节 危重症糖尿病患者的血糖管理166
第十章 糖尿病足伤口的管理及护理168
节 糖尿病足溃疡的护理168
第二节 糖尿病足感染的诊断和治疗173
第三节 糖尿病足临床案例分析175
第十一章 糖尿病健康教育187
节 糖尿病患者的饮食管理187
第二节 糖尿病患者的运动管理197
第三节 糖尿病患者的药物管理203
第四节 糖尿病患者的自我监测206
第五节 糖尿病患者的自我管理210
第六节 糖尿病患者的心理管理213
第三篇代谢性疾病的护理
章 低血糖症218
节 低血糖症218
第二节 糖尿病并低血糖症221
第三节 系统疾病并低血糖症223
第四节 反应性低血糖症227
第二章 代谢性骨病229
代谢性骨疾病护理常规229
第三章 水、电解质代谢失常和酸碱平衡失调235
节 水钠代谢失常综合征235
第二节 低钾血症237
第三节 高钾血症240
第四节 酸碱平衡失调综合征242
第五节 高尿酸血症和痛风244
第四章 其他代谢性疾病 249
节 肥胖症249
第二节 血脂异常和脂蛋白异常血症251
第五章 代谢性疾病常见实验室检查255
节 常规检验255
第二节 血浆胰岛素测定258
第三节 胰岛素 C肽释放258
第四节 葡萄糖耐量试验258
第五节 延长（5 h）口服葡萄糖耐量试验258
第六节 48-72 h饥饿试验259
第七节 血气分析260
第四篇内分泌系统疾病的护理
章 下丘脑—垂体疾病266
节 尿崩症266
第二节 抗利尿激素不适当分泌综合征267
第三节 腺垂体功能减退症269
第四节 生长激素不敏感抵抗综合征271
第五节 生长激素缺乏性侏儒症272
第六节 垂体瘤275
第七节 巨人症和肢端肥大症278
第二章 甲状腺疾病 281
节 非毒性甲状腺肿281
第二节 Graves病283
第三节 甲状腺功能减退症286
第四节 急性化脓性甲状腺炎289
第五节 亚急性甲状腺炎291
第六节 慢性淋巴细胞甲状腺炎294
第三章 甲状旁腺疾病 296
节 原发性甲状旁腺功能亢进症296
第二节 继发性甲状旁腺亢进症298
第三节 甲状旁腺功能减退症301
第四章 肾上腺疾病 305
节 库欣综合征305
第二节 肾上腺皮质功能减退症308
第三节 原发性醛固酮增多症311
第四节 嗜铬细胞瘤314
第五章 多发性内分泌腺瘤病317
第六章 性腺疾病 319
节 闭经319
第二节 多囊卵巢综合征321
第三节 更年期综合征323
第七章 内分泌科常见危象325
节 甲状腺危象325
第二节 肾上腺危象328
第三节 高钙危象331
第四节 垂体危象333
第五节 高血压危象336
第八章 内分泌疾病常见实验室检查339
节 皮质醇节律339
第二节 肾素、血管紧张素和醛固酮试验340
第三节 促肾上腺皮质激素341
第四节 性腺功能342
第五节 甲状腺功能342
第六节 生长激素343
第七节 血清PTH测定344
第八节 24h尿17-羟、17-酮皮质类固醇345
第九节 24h尿游离皮质醇346
第十节 血儿茶酚胺试验347
第十一节 尿儿茶酚胺试验348
第十二节 尿香草杏仁酸试验349
第十三节 禁水加压试验350
第十四节 季氏试验352
第十五节 地塞米松抑制试验354
第十六节 卡托普利试验356
参考文献357
附表1 糖尿病患者专科护理评估表361
附表2 相关化验告知书 363

序言
目前，随着社会的进步和整体教育水平的提高，高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。充分发挥护理工作者的专业价值，发展专科化的护理已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，也是《全国护理事业发展规划（2016-2020 年）》的重点任务。
新时代，新要求，新使命。为适应老龄化社会的到来及为人民群众提供全方位、全周期健康服务的战略要求，护理工作的内涵和外延发生着深刻的变化，护理工作的范畴从医院走向家庭，走向社区，护理工作的内容由打针、输液等简单机械性操作转向了对病人实施全面的身心整体护理，并施以健康教育，护士在临床护理、护理管理及教育、科研等领域发挥着多种角色的作用。所以，护士走专业化发展的道路是趋势，也是必然。《糖尿病专科护士实操手册》以发布的疾病诊疗指南为依据，阐述了以糖尿病为主的代谢性疾病和内分泌系统常见疾病的护理常规，包括糖尿病的基础知识、并发症护理、专科护理操作、相关实验室检查及仪器设备操作流程、健康教育、慢病及特殊人群的管理等。其中，糖尿病足的筛查、处理、早期干预及典型伤口案例是本书的亮点，值得各位护理同仁借鉴学习。该书的出版，对于加快糖尿病专科护理知识的普及和推广、提高糖尿病专科护士培训效果等方面都具有重要意义，必将对规范糖尿病及内分泌专科相关疾病护理工作、保障医疗质量和患者安全产生深远的影响。期望通过该书的出版和应用，能够让更多的患者受益、享受更高品质、更高安全的护理服务，为助力实现健康中国战略发挥积极的促进作用！
山西省卫生健康委医政医管局监察专员
2019 年 9 月

序言
发展是硬道理，创新是生命力，随着诊疗技术及人民需求的提高，以及分级诊疗、医护一体化的推进，人民大众对于护理服务、护理质量，提出了更多的要求和更高的期望。对于医疗来说，尽可能为患者提供快的治疗方案；对于护理来说，需要为患者提供的护理服务，为医生提供的治疗配合。只有医护患三方达到高度的一致，才能达到医护患三方均满意的效果，才能让社会满意、人民满意！
山西医科大学第二医院创建于 1919 年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等综合医院。我院非常重视学科的建设及发展，并积极给予大力扶持。护理学科在郭锦丽主任的带领下，认真践行十九大精神，以人民健康为核心，从 2011 年起分别成立了静疗、糖尿病、高血压、伤口、心理、VTE 六个专业护理小组，旨在全面提升我院专科护理服务水平，为患者提供同质化的治疗与护理。经过几年的培训与学习，各位小组成员在各个科室的培训与工作中都做出了不小的成绩。
《糖尿病专科护士实操手册》是我院糖尿病护理团队编撰的以内分泌疾病知识为主的书籍，包括了糖尿病、代谢性疾病、内分泌系统疾病三方面的内容。其中，又对糖尿病的相关知识做了重点阐述，旨在培养广大护理人员的综合分析、思考、判断能力，提高临床护理服务水平和医疗质量。这对我院糖尿病专业护理小组来说是一次巨大的突破和飞越，表明山西医科大学第二医院糖尿病专科护理正在向标准化、精细化的方向发展。
新的理念，新的指南，需要我们医护人员不断地学习与进步。今年正值我院建院 100 周年，借此，向奋战在一线的全体医护人员致以崇高的敬意，祝各位同仁工作愉快，生活幸福！

序言
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是继心血管、肿瘤之后威胁人类健康的全球性疾病，患病率逐年上升。调查显示，2 型糖尿病患病率达10.9%，约 50% 的成年人处于糖尿病前期。
糖尿病发病机制目前不清楚，尚无根治的办法，其治疗应该遵循综合治疗及个体化的原则，包括饮食、运动、口服药物、胰岛素注射、自我监测血糖等措施。随着糖尿病患病率及患病人数逐渐增加，急需护士与医生合作参与糖尿病的预防、教育、治疗、研究、咨询及管理等工作，这对护士在糖尿病的综合管理方面提出了更新、更高的要求。
《糖尿病专科护士实操手册》从临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等全面介绍了以糖尿病为主的内分泌科常见疾病的基本知识。其特点是：简明扼要，内容丰富，实用性强。指导临床护士对相关疾病进行规范化管理，给广大护理人员在糖尿病等疾病护理方面以正确的指引与指导。

序言
社会的不断进步，医疗卫生事业的不断发展以及人们对健康保健需求的日益提高，不仅给护士提供发展的机遇，同时也提出了严峻的挑战。为了全面提升我院专科护理服务水平，为患者提供同质化的治疗与护理，我院护理部从 2012 年起分别成立了静疗、糖尿病、高血压、伤口、心理、VTE、营养七个专业护理小组，经过几年的运行，各专业小组为医院专科护理质量的提升起到积极的作用。
《糖尿病专科护士实操手册》是我院糖尿病专业小组护理团队编撰的临床护理书籍，以糖尿病相关知识为主，同时也涵盖了其他内分泌、代谢性疾病知识。旨在为临床护士提供糖尿病诊疗、护理、实操规范，培养临床护理人员的综合能力，提高临床护理服务水平和医疗质量。此手册的编写对我院糖尿病专业小组团队来说是一次巨大的挑战和突破，表明山西医科大学第二医院糖尿病专科护理正在向规范化、精细化的方向发展。戴高乐曾经说过 :“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为他们决心要做出伟大的事。”护士同志们将临床实践与专业标准、行业指南、专家共识结合起来，讨论撰写出《糖尿病专科护士实操手册》本身就是一件靠近“伟大”，追求“伟大”的事，作为护理部主任，非常荣幸！非常欣慰！
这本《手册》在书写中得到各位专家的鼎力支持，在此深表谢意！由于编委水平有限，不完善、不足之处请多多指正！

前言
为使护理工作与诊疗水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平，护理的专科化发展已成为许多发达国家护理事业发展的策略和方向。《护士条例》和《中国护理事业发展规划（2016—2020）》关于加强专科护士培训的有关要求，不仅对专业的发展具有重大的影响，对于护士的职业生涯也具有深远的意义，国内目前开展的专科护士有急诊急救、危重症专科、手术室专科、消毒供应专科、肿瘤专科、血液净化、心理卫生、助产专科、PICC 专科、伤口造口失禁专科、糖尿病专科、康复专科及骨科专科十三大专科，糖尿病专科护士的培养起步较晚。
本书的编写旨在以现代护理观为指导，培养广大护理人员的综合分析、思考和判断能力，提高临床护理水平和医疗质量，同时本书在编写过程中吸收借鉴了国内外糖尿病专科护理领域知识和技术，适合护理人员，特别是糖尿病专科护士和内分泌科护理工作者参考。
本书共分四篇，二十四章节，内容全面。篇简单阐述了糖尿病与内分泌系统疾病的一般护理。第二篇讲述糖尿病的相关内容，包括糖尿病的基础知识、并发症、健康教育、特殊人群的管理、常用仪器的操作、检查设备及相关实验室检查等，为本书重点阐述内容。第三、四篇讲述了其他代谢性疾病和内分泌系统疾病的相关知识，包括疾病的临床表现、治疗与相关护理、并发症防治、健康指导及相关实验室检查等，全面介绍了内分泌科常见疾病的基本知识，可指导临床护士对相关疾病进行规范化管理。
由于糖尿病的防治、教育等领域在不断地探索和发展，且本书编者水平有限，故书中难免有错误及不妥之处，恳请广大读者批评指正。
编者
2018.8.18 太原

第四章 糖尿病常见实验室检查
节 血糖测定
【概述】
血糖测定是对血浆（或血清）中葡萄糖含量的测定。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。常用葡萄糖氧化酶测定。
【方法】
1.测定静脉血糖根据医嘱采集静脉血标本，一般从肘静脉取血，止血带压迫时间不宜过长，应在几秒钟内抽出血液，以免影响血糖数值的准确性。（注：从静脉血样得到的血浆或血清比全血有优越性，因为它不依赖于红细胞比容，能反映出机体组织所暴露的葡萄糖浓度，可用于糖尿病的诊断）
2.测定毛细血管血糖。（详见“糖尿病患者的自我监测”）
3.动态血糖监测。（详见“动态血糖监测系统”）
【注意事项】
1.禁止在输注液体的同侧肢体采集血标本。
2.避免在输注葡萄糖溶液时采集血标本。
3.静脉血液样本采集后应2~8℃冷藏放置，并于采集后1h内分离出血清或血浆，否则血液细胞以每小时3%~5%速率通过无氧酵解途径降低葡萄糖浓度。分离后的标本要尽量避免溶血。
4.血糖生理性波动
（1）升高见于饭后、紧张、吸烟、饮酒、高糖饮食和剧烈运动。
（2）降低见于孕妇空腹、长时间运动、长期卧床、长期禁食、发热和血液样品采集后未分离血清或血浆而放置时间过长。
5.药物影响
（1）升高血糖的药物：酚噻嗪、咖啡因、雌激素、肾上腺素、糖皮质激素、锂和噻嗪化物。
（2）降低血糖的药物：合成代谢类固醇、普萘洛尔（心得安）、苯丙胺和喷他脒。
第二节 血酮测定
【概述】
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血酮体的检测能更有效、直观地反映糖尿病病情的严重程度，对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期诊断、病情评估及治疗监测具有重要意义。
【方法】
临床上采用快速血酮测定便携式血酮仪与血酮试纸（POCT血酮检测）和生化血酮测定两种方法进行测定。
1.POCT血酮检测：取患者指尖毛细血管全血1滴，用血酮仪进行检测。
2.生化血酮检测：抽取静脉全血1mL以上送检。
【注意事项】
1.POCT血酮检测时注意采血的步骤、方法及采血量，以免结果产生不必要的偏差。
2.POCT血酮检测时注意检查仪器的试纸和型号是否正确。
3.生化血酮检测费时、费力，临床上使用较少。
第三节 口服葡萄糖耐量试验
【概述】
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是检查人体血糖调节的一种方法，是诊断糖尿病和糖耐量减低（IGT）的主要方法，但对空腹血糖≥11.1mmol/L者若能排除试验误差则不必做OGTT。
【方法】
1.葡萄糖负荷量：成人为75g无水葡萄糖或100g（2两）面粉制成的馒头，儿童按1.75g/kg计算，总量不超过75g。（注：药用的葡萄糖分子式中含一个水分子，故75g无水葡萄糖相当于82.5g药用的葡萄糖）
2.试验前一日20∶00后禁食，当天早晨空腹状态下采集静脉血标本。
3.将75g无水葡萄糖溶于250~300mL水中或100g（2两）馒头于3~5min内服用完毕。
4.记录口服用时间，于服后30、60、120和180min分别采集静脉血标本。
【注意事项】
1.试验前3d要摄入足够热量的碳水化合物，一般应大于250g/d，对严重营养不良者，要延长碳水化合物的饮食准备时间1周甚至2周。
2.空腹时间不能少于10h，也不应超过16h，但可以饮水。
3.因血糖有昼夜节律性变化，试验应于上午7∶00~9∶00时开始进行。
4.试验时，患者禁止喝咖啡或浓茶、饮酒和吸烟。
5.试验时，患者避免精神刺激和情绪激动。
6.试验时，患者要尽量注意休息，严禁剧烈体力活动。
7.下列药物可以影响血糖波动，检查前应停药3d以上。
（1）增高血糖的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁和生长激素等。
（2）降低血糖的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安和丙磺舒等。
8.如有脑血管意外、心肌梗死、外伤和手术等各种应激状态，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。
9.在试验过程中，患者若有面色苍白、恶心及晕厥，应停止试验，另安排时间重做。
第四节 尿微量白蛋白/肌酐测定
【概述】
尿微量白蛋白/肌酐（mALB/Cr）测定指通过测定尿液中mALB/Cr，测
定高于正常，但用常规方法无法检出的白蛋白，在糖尿病肾病的早期诊断
上具有重要的临床价值。
【方法】
临床一般收集随机尿液或24h尿液进行检测。
1.随机尿液的留取：使用一次性尿液采集管收集中段随机尿标本，尿量不少于5mL，标本采集后2h内送检。
2.24h尿液的留取方法参照24h尿蛋白定量。
【注意事项】
1.成年女性留尿时避开月经期，避免标本污染。
2.一次尿液的测定，有时难以确定糖尿病肾病的诊断，需要在3~6个月内重复检查3次，更能反映尿白蛋白的实际排出量，从而判断其性质。
3.排出呈昼夜变化，运动、直立位、失水、高血糖、食入蛋白过量，均可增加其排出量。
第五节 尿酮测定
【概述】
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体，尿酮体排出增多称为酮尿。对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期诊断、病情评估及治疗监测具有重要意义。
【方法】
尿酮体试纸测定适用于患者自测，将试纸用尿液浸湿（约半分钟）后在1min内观察试纸颜色变化。临床检测尿酮方法是随机尿标本采集。（方法详见“常规检验”）
【注意事项】
1.正常情况下，尿液中检查不到酮体。
2.尿酮体阳性见于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病处于应激状态时，如急性感染、创伤、手术等。
3.只有体内糖类耗尽或发生大量的脂肪分解时，尿液中酮体才变成阳性。正常人酮尿常见于饥饿或快速减肥人的尿液。
4.酮症酸中毒患者的酮体先在尿液中出现，其次是血清中。
5.尿酮体测定影响因素较多，化学定性为弱阳性时的意义不大。
6.由于尿液被细菌污染后，酮体消失，因此尿液必须新鲜，及时送检，以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果或结果偏低。
7.当肾功能严重损害而肾糖阈增高时，可出现尿酮减少，疾病诊断以血酮为主。
第六节 尿糖测定
【概述】
肾小管对葡萄糖的重吸收是有限的，当血糖超过一定数值（正常人血糖超过8.9~10.0mmol/L）时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿液排出形成尿糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为血糖控制的标准。
【方法】
常用的自测尿糖方法是尿糖试纸。将试纸用尿液浸湿（约半分钟）后在1min内观察试纸颜色变化。临床检测尿糖方法是标本采集。分为随机尿、晨尿和计时尿标本。（方法详见“常规检验”）
【注意事项】
1.详见常规检验中尿标本采集后的注意事项。
2.由于尿糖易受某种因素的影响而出现假阴性或假阳性，结果与血糖不一致，下列因素可影响尿糖的测定：
（1）生理性糖尿：由情绪激动、紧张、剧烈运动等导致。少数正常人在摄食大量糖类后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈，可出现暂时性糖尿。
（2）肾性糖尿：肾炎等肾脏疾病由于肾小管重吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，即使血糖在正常范围内也会出现尿糖阳性。
（3）神经性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等。有这些情况时，血糖会暂时性过高，伴有糖尿；随着病情的缓解或麻醉药失效，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。
（4）妊娠期糖尿：孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸收葡萄糖的功能，致使肾糖阈下降而易出现糖尿。
（5）饥饿性糖尿：在饥饿期间，血糖偏低，胰岛β细胞基本处于半休息状态，分泌的胰岛素大量减少，突然大量进食后，胰岛细胞不能及时分泌足够的胰岛素，因而出现血糖暂时性升高和糖尿。另外，饥饿时生长激素分泌增多，从而使糖耐量降低，这也会促使血糖升高而出现糖尿。
（6）药物性假糖尿：服用维生素C、阿司匹林等药物有时会出现假性糖尿。