PET/CT影像循证解析与操作规范

本书是复旦大学附属中山医院核医学科通过8年余的临床实践，对近8万PET/CT临床病例的经验总结与凝练：PET/CT影像与临床及相关信息间彼此的循证解析，使得诊断与评价更加客观、准确；操作规范、影像可靠、描述准确、用词恰当是诊断报告规范与可信的基础。本书可为PET/CT医生日常工作提供帮助。

 

本书共分4篇25章。*篇重点介绍了PET/CT影像诊断循证信息采集与完善的具体细节，以及PET/CT影像循证解析的基本原则，PET/CT影像报告的基本要素，强调了报告撰写中的规范用词。第二篇以大量经病理证实的病例，具体展示了PET/CT影像循证解析在不同疾病诊治中的应用。既有常见病例的深入解析，又有非常见病例的具体介绍，还兼有复旦大学附属中山医院特色的在肝胆疾病诊治中应用的详细介绍。第三篇介绍了复旦大学附属中山医院核医学科的PET/CT操作规范篇，特色在于注重每个环节中的操作细节，强调各个环节间的彼此呼应与互动。第四篇简要介绍了与PET/CT图像质量和数据分析准确性密切相关的药物与设备的质量控制。

石洪成，博士，主任医师，教授，博士生导师，复旦大学附属中山医院核医学科主任，复旦大学核医学研究所所长，上海市影像医学研究所副所长，兼任中华医学会核医学分会副主任委员，中国医师协会核医学医师分会常委，中华医学会心血管病分会心血管病影像学组委员，上海市医学会核医学分会副主任委员等。还兼任中华分子影像与核医学杂志常务编委等多部杂志的编委。长期从事临床教学工作。以第一作者或者通信作者发表论文140余篇，其中SCI收录论文80余篇。

第一篇  基础篇 

 

第一章  PET/CT影像的特点 /

    第一节  PET/CT影像的组成与特点 /

    第二节  18FFDG的体内生理性分布 /

    第三节  SUV等半定量分析指标的意义与合理应用 /

    第四节  PET/CT常见伪影的识别与对策 /

第二章  PET/CT影像循证解析的基本原则 /

    第一节  PET/CT影像的质量评价 /

    第二节  PET/CT影像阅读的流程 /

    第三节  PET/CT影像的循证解析 /

第三章  PET/CT影像诊断循证信息的采集 /

    第一节  病史在检查过程中的价值体现 /

    第二节  采集病史的要点 /

    第三节  循证信息的归纳与凝练 /

第四章  PET/CT影像诊断循证信息的持续完善
/

    第一节  跟机医生的职责与关注要点 /

    第二节  特殊形式的PET/CT扫描 /

    第三节  循证信息的再完善 /

第五章  PET/CT诊断报告的撰写 /

    第一节  基本信息 /

    第二节  简要病史 /

    第三节  报告正文 /

    第四节  报告的结论 /

    第五节  典型图像的选取 /

  第二篇  循证解析篇 

第六章  PET/CT影像在肺部疾病诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在肺癌诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在肺部感染性病变诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在肺结节诊断中的循证解析 /

第七章  PET/CT影像在消化系统肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在食管癌诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在胃癌诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在小肠肿瘤诊治中的循证解析 /

    第四节  PET/CT影像在结直肠癌诊治中的循证解析 /

    第五节  PET/CT影像在胰腺肿瘤诊治中的循证解析 /

    第六节  PET/CT影像在胆道系统肿瘤诊治中的循证解析 /

    第七节  PET/CT影像在肝细胞癌诊治中的循证解析 /

第八章  PET/CT影像在泌尿系统恶性肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在肾脏恶性肿瘤诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在膀胱恶性肿瘤诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在输尿管肿瘤诊治中的循证解析 /

第九章  PET/CT影像在女性生殖系统常见肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在乳腺癌诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在卵巢癌诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在宫颈癌诊治中的循证解析 /

第十章  PET/CT影像在男性生殖系统肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在前列腺癌诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在睾丸肿瘤诊治中的循证解析 /

第十一章  PET/CT影像在血液系统肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在淋巴瘤诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在多发性骨髓瘤诊治中的循证解析 /

第十二章  PET/CT影像在头颈部肿瘤诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在鼻咽癌诊治中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在喉癌诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在甲状腺癌诊治中的循证解析 /

第十三章  PET/CT影像在腹膜后肿瘤诊治中的循证解析 /

第十四章  PET/CT影像在神经内分泌肿瘤诊治中的循证解析 /

第十五章  PET/CT影像在免疫系统疾病诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在IgG4相关性疾病诊治中的循证解析
/

    第二节  PET/CT影像在成人Still病诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在大动脉炎诊治中的循证解析 /

    第四节  PET/CT影像在其他少见类型疾病诊治中的循证解析 /

第十六章  PET/CT影像在感染性疾病诊治中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在肺部感染诊断中的循证解析 /

    第二节  PET/CT影像在腹盆腔感染诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在骨与软组织感染诊治中的循证解析 /

第十七章  PET/CT影像在不明原因发热诊治中的循证解析 /

    第一节  FUO患者的病史采集 /

    第二节  PET/CT影像在FUO寻找病因中的循证分析 /

第十八章  PET/CT影像在转移性肿瘤寻找原发灶中的循证解析 /

    第一节  PET/CT影像在淋巴结转移寻找原发肿瘤中的循证解析
/

    第二节  PET/CT影像在颅内转移瘤寻找原发肿瘤中的循证解析
/

    第三节  PET/CT影像在肺转移瘤寻找原发肿瘤中的循证解析 /

    第四节  PET/CT影像在肝脏转移性肿瘤寻找原发肿瘤中的循证解析 /

    第五节  PET/CT影像在浆膜腔恶性积液寻找原发肿瘤中的循证解析 /

    第六节  PET/CT影像在骨转移癌寻找原发肿瘤中的循证解析 /

第十九章  PET/CT影像在缺血性心肌病诊治中的循证解析 /

    第一节  心肌显像方法与质量评价 /

    第二节  PET/CT影像在缺血性心肌病诊治中的循证解析 /

    第三节  PET/CT影像在非缺血性心肌病诊治中的循证解析 /

  第三篇  操作规范篇 

第二十章  PET/CT检查的流程与操作规范 /

    第一节  注射前的操作规范 /

    第二节  注射过程中的操作规范 /

    第三节  患者注射后管理的操作规范 /

    第四节  图像采集过程中的操作规范 /

    第五节  PET/CT检查过程中的人文关怀 /

    第六节  PET/CT检查过程中的安全监控操作规范 /

    第七节  PET/CT检查全过程中医技护的互动 /

    第八节  患者既往资料复制与管理的操作规范 /

第二十一章  诊断报告质量保证操作规范
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    第一节  PET/CT诊断报告撰写规范 /

    第二节  报告审核操作规范 /

    第三节  报告质量再复核操作规范 /

  第四篇  药物与设备的质量控制篇 

第二十二章  18FFDG的质量控制 /

第二十三章  PET/CT设备的质量保证和质量控制
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    第一节  NEMA测试 /

    第二节  PET的日质控 /

    第三节  PET的周质控 /

    第四节  CT的日和周质控 /

第二十四章  PET/CT扫描参数的优化 /

    第一节  PET扫描参数设置 /

    第二节  CT扫描参数优化 /

第二十五章  PET/CT影像后处理技术 /

    第一节  CT图像的后处理 /

    第二节  PET图像的后处理 /

后记 /

近年来，国内PET/CT装机数量增加迅猛，尤其是PET/CT的国产化促进了设备的普及和临床应用。但是专业人才匮乏、新增人员专业水平参差不齐，制约了PET/CT效能的发挥。短期的进修、参观学习，成为了专业人才培养和成长的“捷径”。由于专业基础薄弱，“速成”者很难在短时间内掌握系统的专业知识，更无法感悟到整个PET/CT检查系统高效、有序运转的内部机制。

PET/CT的价值在临床应用中得以体现。复旦大学附属中山医院的临床医师应用PET/CT检查，从初期的观望、尝试，发展到今天充满信心的规范应用，成就了核医学科团队的成长、专业知识的凝练和系统化，以及内部管理机制的规范化。编写一部实用且具有特色的专业参考书，分享我们的经验，为行业发展尽绵薄之力，一直是我们的期盼，但因工作繁忙一直未能如愿。2018年恰逢复旦大学附属中山医院核医学科成立60周年，我们团队在繁忙的工作之余，夜以继日，历时半年余，完成了献礼之作《PET/CT影像循证解析与操作规范》的撰写，实现了我们的夙愿。

PET/CT影像检查赢得临床医师的认可，得益于用词准确、描述客观、结论可信的诊断报告，而其中最为核心的是基于临床信息的PET/CT影像循证解析。PET/CT的影像学征象，与患者的临床表现、物理检查结果一样，都是疾病发生发展过程中在不同时间点、不同侧面的信息体现，彼此间存在着相关性。18FFDG PET/CT功能影像与患者的临床表现及相关物理检查结果等信息间的循证解析，提升了诊断的准确性。如何实现循证解析呢？我们的经验是基于临床表现和已有相关物理检查信息，寻找与之逐一对应的PET/CT影像征象，建立初步诊断；之后，再基于初步建立的诊断，根据影像学征象去推断与之相对应的临床表现和相关物理检查的结果，如果正向推断与反向验证、PET/CT影像特征与患者的临床表现和相关物理检查等信息间均具有很好的一致性，则提示诊断可信。否则，说明初步诊断需要进一步的修正和完善。诊断与评价的准确性，不仅要有符合逻辑的推理过程，还要有可信的PET/CT图像质量作为保障，在PET/CT检查的流程中建立具有可行性的操作规范，方能确保图像质量。

PET/CT、PET/MRI和SPECT/CT等融合影像渐已成为影像医学不可或缺的组成部分，并将在疾病的诊治中发挥越来越重要的作用。融合影像的优势在于“整合”并在临床实践中发挥出“1 1>2”的作用。本书是我们早期出版的《SPECT/诊断CT操作规范与临床应用》一书的姊妹篇，介绍了我们对于融合影像的理解，分享了我们临床应用的经验以及在应用中探索的收获。

该书的出版，要感谢在过去几年中来我科进修、学习的百余位同仁，是他们的建议与鼓励，使得我们有勇气出版此书！本书是复旦大学附属中山医院核医学科经过多年临床实践建立的PET/CT影像诊断与质控体系的分享，内容和观点更多体现的是“中山标准”，在适用范围、学术高度上还有局限性，加上撰写时间仓促，难免会有一些差错和不足。敬请各位专家和读者不吝赐教，使我们能够持续改进，不断进步。

 

石洪成

2018年9月16日