席雪坐月子与新生儿护理公开课

科学轻松坐月子，远离产后抑郁
母乳喂养全攻略，给宝宝*好的开始
新生儿护理全解读，宝宝开心妈妈放心
抚触、游泳、被动操，潜能开发要趁早
全国知名母婴护理专家三十余年护理经验
专家口述实录，再现公开课现场
解答新妈妈*关心、*急需的月子和新生儿问题
现场聆听，与专家零距离
 

本书精选由席雪主讲的受准妈妈们欢迎的孕期公开课：科学坐月子、母乳喂养、新生儿家庭护理、婴儿抚触与按摩、亲子游戏、被动操、游泳、婴儿睡眠问题，通过专家的口述再现公开课现场生动的情境，让更多没有机会亲临现场的准妈妈们能够“现场聆听”专家的讲授。
此外，书中还分享了专家在课上及网上为准妈妈们解答关心、苦恼、困惑、急需的孕期问题，帮助广大准妈妈们顺利度过月子，学会照顾新生宝宝。

席雪，全国知名母婴护理专家，常年致力于推动专业的新生儿健康护理知识和理念。北京市东城区妇幼保健院护士长，主管护师。1981年在北京市东城区妇幼保健院开始从事医护工作。1990年起担任北京市东城区妇幼保健院护士长，从事护理管理工作。曾任产科病房、妇科病房、计划生育病房、特需病房(温馨爱屋)、产房、手术室、急诊室护士长，积累了丰富的实践经验。
目前负责北京市东城区妇幼保健院的健康教育工作，并兼任孕妇学校的教学工作。擅长孕、产妇和婴幼儿日常生活及常见病的护理，撰写并发表过大量母婴护理及女性健康科普文章与书籍。

第1课 科学轻松坐月子
正确认识坐月子/ 2
产褥期妈妈要注意的生理问题/ 5
远离产后抑郁/ 9
如何科学坐月子/ 12
月子期间的营养与卫生/ 14
产后运动/ 19
产后夫妻生活/ 25
第2课  母乳喂养全攻略
科学的母乳喂养/ 28
早吸吮、早开奶、早接触 / 34
如何保证妈妈有充足的乳汁/ 37
提升母乳喂养技能/ 41
母乳喂养常见问题/ 47
特殊情况下的母乳喂养/ 51
第3课  新生儿保健与观察
了解新生儿/ 58
新生儿的生命体征/ 60
新生儿头颅问题/ 63
新生儿眼睛问题/ 65
新生儿口腔问题/ 67
新生儿大小便问题/ 69
第4课  新生儿护理技巧
宝宝爱洗澡/ 72
穿衣/ 87
喂药/ 89
理发/ 90
剪指甲/ 92
第5课   新生儿抚触
物品准备/ 94
头部抚触/ 95
胸腹部抚触/ 98
四肢抚触/ 99
背部抚触/ 102
第6课   新生儿游泳
游泳前的准备/ 106
开始游泳喽/ 108
游泳的安全注意事项/ 108
第7课  新生儿被动操
开始做操啦/ 111

第8课  宝宝睡眠问题
宝宝的睡眠状态/ 117
宝宝睡眠时间/ 118
宝宝睡眠姿势/ 118
影响睡眠的因素/ 120
宝宝睡眠问题Q&A/ 122
培养良好的睡眠习惯/ 124
第9课  婴儿用品准备
一、购买准则：安全/ 128
二、宝宝衣物的选择/ 128
三、食具与哺乳用品的选择/ 137
四、宝宝的寝具与家具/ 141
五、卫生用品与婴儿车/ 146
六、小玩具，大智慧：婴儿玩具的选择/ 152
七、母婴小家电/ 156

正确认识坐月子 
■ ■  坐月子&产褥期
坐月子是中国的传统习俗。月子就是一种生活方式，因此，新妈妈和家人不需要过度关注，只要比平时稍稍注意一点儿就可以了。
“月子”是一种民间的说法，临床上称为“产褥期”。产褥期的前后3~5天会在医院度过。分娩后，新妈妈的身体会发生很多变化，需要逐渐恢复。产褥期通常指产后6~8周，这就是新妈妈需要注意的身体恢复期。临床上有产后42天检查，是因为妈妈在这时身体应该已经恢复得差不多了。到第5~6天时妈妈的身体已经基本恢复正常了。
■ ■  坐月子&新生儿护理的常见误区
☆关于妈妈
有些人不去做产后42天检查， 这是不对的。为什么要查呢？因为无论是妈妈还是宝宝，都需要让医生检查一下有没有什么问题，如果有问题需要及早纠正。
坐月子时会有一些误区。过去老人说坐月子时不能洗澡、洗头、刷牙等，有很多限制。而现代医学证明，保持产妇的身体清洁有助于产妇的身体恢复。
有的人说自然分娩的时候骨缝开了，分娩之后需要找人来“捏”骨缝。虽然分娩时身体确实会有变化，但这跟分娩方式没有关系。妈妈分娩时是子宫口的宫颈打开，并不是骨缝打开。因此并不需要“捏”骨缝。
月子帽是必须的吗？要根据实际情况判断。如果月子是在特别热的夏天，再戴帽子对妈妈的健康并无好处。以前产妇都戴帽子是因为当时居住条件不好，为了避免妈妈受风，现在则不需要了。目前市场上母婴产品有很多，但并不是每样东西都是的。有些是没有用的，不要过度追求而造成不必要的浪费。
托腹带不是不可以用，但是购买时也不必买很贵的。一般剖宫产的妈妈才需要使用。使用的时候也要注意方法，不要24小时一直捆绑着，也不要过于用力捆绑。晚上如果还在捆绑，肠道无法蠕动，不能很好地工作，更不健康。自然分娩的妈妈戴不戴都可以。
坐月子期间能看电视吗？其实是可以的，但需要控制好时间，不要看太久，也不要一边喂奶一边看电视，喂奶时要注意跟宝宝的眼神交流。
新妈妈产后24小时应该进行休息，休息好后如果需要上网，不要时间太久，适当地看一看是可以的。如果用手机的话，也要避免用太久。

☆关于宝宝
有的妈妈在宝宝出生后将其直挺、结实地包裹起来，这样其实也是错误的，限制了宝宝的发育。
宝宝的乳房有小奶核，无论男女都有。这是因为在母体内时，宝宝受妈妈体内激素的影响而形成的。当他离开母体后，激素水平逐渐下降。不挤小奶核，它也会慢慢消失。有的妈妈给宝宝挤乳房，认为不挤的话宝宝以后会不健康。我建议大家不要给宝宝造成人为的伤害。
宝宝出生后要喝黄连水吗？并不需要。宝宝只需要喝母乳就可以了，排胎毒的说法是不准确的。
■ ■  为什么要重视产褥期保健 
坐月子要讲科学，产褥期妈妈身体发生很多的变化，分娩时体力消耗很大，免疫力下降，容易生病。自然分娩时，宫口一点点打开，分娩之后不会立刻关闭，容易感染。另外胎盘也要剥离，胎盘是直径20厘米左右的圆形，剥离后身体会有一个新鲜的创面，这个创面需要6~8周来修复。修复之前也容易有细菌侵入，导致感染。所以产褥期保健是很重要的，让妈妈坐月子，其间可以恢复得更好。
生完宝宝之后，妈妈的身体是要逐渐向生产之前的状态恢复的。恢复也有一个标准，首先怀孕前身体是什么状态，妈妈要有所了解。产后要恢复到孕前的水平，以此为标准，作为努力的方向。产后恢复的时间是6~8周，如果超过这个时间妈妈身体还有异常，一定要注意及时就诊。
坐月子前妈妈要了解相关的知识，重在预防，不要等有问题发生再去解决，那样就很被动了。我们也会提一些问题给大家，共同来思考。学习如何更好、更科学地坐月子。
产褥期妈妈要注意的生理问题 
■ ■  子宫复旧

孕期的变化是子宫，妈妈把自己的手握拳，拳头有多大，子宫大概就有多大。宝宝一天天长大，子宫也逐渐开始扩大，子宫在不同的阶段有不同的标志性变化。宝宝出生后，助产士时间会按压妈妈的宫底，也就是压肚子，看看子宫底在什么位上。生出宝宝后，子宫底应该与肚脐相平。胎盘剥离后，则应该在肚脐下方两到三横指的位置。十天半个月后，妈妈的子宫就摸不到了。
在产房如果子宫收缩不好，医生会告诉妈妈把手放在肚子上不断地揉，或者把凉的东西放在肚子上刺激子宫收缩。如果把手放在肚子上，能摸到一个轮廓非常清楚的巴掌大的硬包，就表示子宫收缩得很好。子宫收缩的标志就是高度和硬度，硬的子宫是好的，出血也会减少。
宫颈口是宝宝经过产道时路过的地方，宝宝的头有多大，宫口就开多大。大概1个月后，它会慢慢地恢复正常。自然产的妈妈刚恢复完做检查时，宫口是“一”字型的。没有生产过的人则是圆的。
产后宫缩的同时会感觉到有一点痛，叫“产后子宫收缩痛”。当宝宝分娩出后，妈妈的体内产生一种物质叫做收宫素，也叫催产素。子宫收缩时会把恶露挤出来。促使子宫收缩的另一种方法是让宝宝吸奶，通过对乳头的吸吮，刺激末梢神经，子宫也会收缩。子宫收缩的疼痛是很轻微的，只是一点点的感觉。
■ ■  恶露观察 
恶露就是从阴道排出的少量的血性分泌物，包括血液、黏液、坏死的细胞。不同时间段的量和颜色都不一样。刚生产的前几天叫血性恶露，量特别多的时候跟月经时差不多，也就持续三四天左右。这段时间用夜用卫生巾即可。再过4~6天，量和颜色都逐渐变少。恶露一般持续2~4周。如果恶露持续时间太长，医生会给妈妈开相关的药物。恶露长的时间不能超过8周。在恶露排干净的情况下，过一两周有可能会再次出现。这时要观察持续的时间和量有多少，如果持续时间短，或者量很大，需要去医院就医。恶露如果有大血块，说明子宫有积血，这样是不好的。如果恶露有严重的异味，说明是有炎症，需要就医。
■ ■  产后下奶
多数妈妈在产后2~3天下奶，有的妈妈可能会提前一些。注意乳房清洁即可。有的妈妈乳汁分泌较晚，在产后2~3天的时候让宝宝频繁地吸，下奶会快。如果下奶不顺利，可能会乳涨、发烧。极个别人生宝宝之后腋下会出现包块，很硬，有时会疼，越来越大。这种肿块叫做副乳，不是每个人都有。这时不可以揉，不要管它。只有当停止母乳喂养后才会消失。
■ ■  产后腰背痛
生完宝宝，有的妈妈会有腰疼、肩膀疼的现象。其实妈妈刚开始怀孕时，脊柱没有太大的变化，等到生产前，妈妈的脊柱会发生非常明显的弯曲，导致疼痛，这是正常的。孕期就会出现腰酸背痛的不适感，这些在产后1~2周都可以恢复。另一种酸痛的原因是妈妈在母乳喂养时姿势不当导致的，所以在母乳喂养时要学会正确的姿势。
产后不要长时间保持仰卧位，要适当左右翻身活动，可以适当缓解腰背不适。照顾宝宝时，不要过度弯腰地去照顾宝宝，这会给腰背很大压力，可以把身体放得低一点儿去做。
■ ■  产后脱发
另外一个容易发生的问题是产后脱发，在宝宝分娩出后，妈妈体内的激素水平大起大落，头发的生长周期也发生了改变。产后3个月时激素已经恢复得差不多了，这时候掉头发可能比较明显。产时压力大、出血、内分泌变化等因素，孕期缺乏蛋白质、铁质，有贫血现象也会造成掉发 但如果掉得特别厉害，就需要去医院就诊。
■ ■  褥汗
产褥期出的汗叫做褥汗，无论哪个季节分娩，出汗都会比较多，但持续的时间不会太久。在孕期，准妈妈的血液会被稀释，增加1500毫升左右。宝宝生出后这些都会被排出，出汗是其中一种方式。这时要注意护理，不要吹到冷风。可以拿一条干净的毛巾擦擦汗，换掉被汗浸湿的衣服。也可以在保证温度的前提下洗个澡。
■ ■  乳腺炎
另外要注意乳腺炎的问题，乳腺炎形成的原因主要有：错过、缩短、减少喂奶时间；长时间对乳房的压力；不正确的哺乳姿势和含接方式；过多使用安抚奶嘴 ；乳房缺陷。 产褥期可能发生，产褥期后也会发生。主要以预防为主，如热敷、按摩、频繁有效地吸吮。
■ ■  产后便秘
有的孕妇在孕期会发生便秘，这是由于激素变化和肠蠕动过缓。产后新妈妈因为卧床休息，忽略膳食纤维的摄入，有可能导致便秘。这是可以预防的。还有一些人因为伤口疼痛，不敢用力，造成便秘。这些在产后1~2周内都是正常的，可以恢复。
对于产妇来说，蔬菜和水果都是可以吃的。营养专家表示，对于水果来说，加工的工序越多，营养丢失得就越多。把水果蒸熟了再吃是不必要的。吃的时候一定要清洗干净，要吃常温下的蔬菜和水果，也不要单一摄取，要均衡摄入营养，食物多样化。
远离产后抑郁 
孕产妇的心理问题比较多，这不是什么不好的事情。人或多或少都有一些情绪上的不愉快，产妇的激素水平有变化，情绪变化得也比较大。要学会克服、调整不良情绪。
现在很多妈妈都是知识女性，了解的信息过多，反而会对妈妈造成一定影响。其实这还是专业知识缺乏所导致的，因为不够了解，所以对相关问题的认识有误区。生宝宝其实并不可怕，对妈妈是有好处的。一个女人做了母亲后，心态上会发生改变，宝宝每天都在成长，会给妈妈带来很多惊喜和成就感，会让妈妈有更多的快乐。所以妈妈首先要摆正自己的位置和心态，宝宝能够给你带来很多意想不到的惊喜和快乐，所以不要有过多的担心。
产后的情绪波动是很正常的，大多数人都有这个情况。宝宝一出生，医生都会把他抱给妈妈让她看。有的妈妈的反应很平淡，医生发现妈妈不喜欢宝宝的这个情绪是受产后大出血所影响的。有的妈妈听到宝宝声啼哭时，会突然间眼睛湿润了，觉得这十个月挺不容易，现在终于结束了这个过程。但是当她抱到宝宝时，情绪又不高，开始考虑怎么把宝宝养大。这都是正常的心理，我们需要考虑如何让新妈妈从这个过程中解脱出来。
一般来说，产后15天左右，当妈妈的身体恢复得差不多时，情绪也会相应的有所缓和。因为这个时候宝宝会带给你很多的快乐，会让妈妈收获幸福。
妈妈们要知道，宝宝出生后自己会承受很多，付出很多，要做好充足的心理准备，这样有情绪可以慢慢调整过来。如果没有准备的话，面对新生活可能会感到慌张。
生完宝宝后，亲戚朋友都来探望，会给宝宝买很多东西。有的妈妈觉得，我生宝宝这么辛苦，大家却只惦记着宝宝，因此会感到很委屈。这种心情普通人可能会不理解，但是当人处在那个情景中时，有这种情绪是很正常的。孕期时，家人关注的焦点是孕妈妈。宝宝出生后，家人难免会把注意力转向宝宝。
这种体贴会让女人记一辈子。其实这不是责怪长辈，他们特别关注小孙子，是可以理解的。这时候丈夫一定要注意妻子的情绪，不要让她有太大的落差。避免心理问题的发生。
有的妈妈对生养宝宝没有充足的心理准备。宝宝出生后，难免会哭会闹，需要父母投入巨大的精力去照顾他，这会给新妈妈带来很大的压力，让她感到心烦。这时一定要注意情绪的调节，千万不可轻视。身边的人一定要理解她，千万要去责怪她。大家一起帮助新妈妈调整、改善自己的情绪。如果不及时关注，就有可能出现产后抑郁，后果不堪设想。
产后抑郁不只是发生在产后，产前就有可能存在了。头晕、情绪波动、委屈、爱哭，对育儿有抵触情绪，对丈夫有各种要求，这些都是征兆。一般发生在产后3天到半个月之内。妈妈一旦抑郁，乳汁分泌的量也会受到影响。因此新妈妈要尽量保持愉快的心情，让乳汁充足。
这里我要告诉妈妈，为新生活提前做好准备，自己要学会感恩，多一些宽容，不要总去责怪别人。对于准爸爸来说，要知道女人这时处在一个特殊的时期，不要跟她计较，要安慰妻子。对于长辈来说，其实他们很不容易，牺牲自己的很多时间帮儿女带宝宝，他们可能在育儿和坐月子的观念上会跟年轻夫妻有分歧，但毕竟他们还是出于好意，希望能好好照顾新妈妈和宝宝，所以也要多体谅他们。百善孝为先，虽然父母会体谅我们，忍耐自己的情绪，但我们也要尽量避免伤害他们的感情。
如何科学坐月子 
■ ■  居室布置&睡眠
现在坐月子的方式比较多，除了在家坐月子，还有的在月子会所坐月子。如果在家坐月子，应该如何布置居室环境呢？
首先室内要通风，阳光要充足。房间通风主要是保持室内空气的清新，阳光充足。生活在这样的环境中，人的心情会很好，也便于家人观察宝宝的健康。
其次是要清洁、安静、舒适、美观。清洁就是房间要清洁无尘，时时清扫。有的妈妈坐月子时对声音比较敏感，周围有噪音会影响妈妈的心情，对宝宝也有影响，因此要保持房间相对安静。居室一定要舒适、美观，房间布置要讲究，因为视觉刺激能促进宝宝发育，美观的环境对于宝宝的成长有好处。如果室内阳光明媚，屋里会很暖和。夏天建议房间保持在24℃~26℃，温度太高宝宝会感到热。冬天房间好在22℃ ~24℃。这样宝宝就不用穿、盖太多，很舒适。另外也要注意湿度，家里应该有一个温湿度计。注意调节房间温度，55%~60%之间的湿度是适合的。
使用前应该清洁空调的过滤网，避免宝宝感染。使用风扇的话要对着墙吹，不要直接对着人吹。室温恒温26℃，一般人不会感冒。
北方地区雾霾 严重，如果外面天气不好，通风时就要注意了。如果窗户临街，不要在上下班高峰时通风，这时尾气比较严重。
■ ■  休息与睡眠
乳汁的多少与休息和睡眠有很大的关系，睡眠不好，乳汁会变少。很多人知道营养跟乳汁有关，其实与睡眠也有很大关系。每天好保持8~10小时睡眠，并且妈妈要尽量与宝宝同步休息，宝宝睡觉时妈妈也抓紧时间休息一会儿，宝宝醒了就陪伴他。
要注意睡姿，不要总是保持一个姿势不动。仰卧位时尤其要注意，因为子宫是前倾的，如果经常保持仰卧位，子宫容易后倾。孕期时固定子宫的韧带可能也会松弛，左右适当地变化体位对韧带恢复是有益的。
另外重要的是心情要好，一个人如果睡眠不好，心情就不好，因此新妈妈应该保持良好的睡眠，心情愉快。