外科护理学（第三版/成教专科护理）

第一章 绪论
第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
第三章 外科休克病人的护理
第四章 多器官功能障碍综合征病人的护理
第五章 麻醉病人的护理
第六章 手术室护理工作
第七章 手术前后病人的护理
第八章 外科感染病人的护理
第九章 外科营养支持病人的护理
第十章 烧伤及整形病人的护理
第十一章 微创外科病人的护理
第十二章 器官移植病人的护理
第十三章 肿瘤病人的护理
第十四章 颅内压增高病人的护理
第十五章 颅脑损伤病人的护理
第十六章 颅脑疾病病人的护理
第十七章 颈部疾病病人的护理
第十八章 乳房疾病病人的护理
第十九章 胸部损伤病人的护理
第二十章 肺部疾病病人的护理
第二十一章 食管癌病人的护理
第二十二章 心脏疾病病人的护理
第二十三章 腹部疾病病人的护理
第二十四章 胃十二指肠疾病病人的护理
第二十五章 小肠疾病病人的护理
第二十六章 阑尾炎病人的护理
第二十七章 结肠、直肠和肛管疾病病人的护理
第二十八章 门静脉高压症病人的护理
第二十九章 肝脏疾病病人的护理
第三十章 胆道疾病病人的护理
第三十一章 胰腺疾病病人的护理
第三十二章 周围血管疾病病人的护理
第三十三章 泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理
第三十四章 骨折病人的护理
第三十五章 关节脱位病人的护理
第三十六章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
第三十七章 骨与关节感染病人的护理
第三十八章 骨肿瘤病人的护理
第三十九章 皮肤病病人的护理
第四十章 性传播疾病病人的护理

参考文献

　　（四）减少受伤的危险
　　1.定时监测血压告知血压偏低或不稳定者在改变体位时动作宜慢，以免因直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
　　2.建立适当且安全的活动模式病人因水、电解质代谢紊乱可致骨骼肌收缩乏力、活动无耐力而易发生受伤的危险。护士应与病人及家属共同制订活动的时间、量及形式，如病人除在床上主动活动外，也可由他人协助在床上作被动运动，并根据病人肌张力的改善程度，逐渐调整活动内容、时间、形式和幅度，以免长期卧床致失用性肌萎缩。
　　3.加强安全防护措施①移去环境中的危险物品，减少意外受伤的可能；②对定向力差及意识障碍者，建立安全保护措施，如加床栏保护、适当约束及加强监护等，以免发生意外。
　　（五）增强活动耐受力
　　1.加强血钠、血钾等电解质的动态监测，准确记录每日体液出入量。
　　2.去除引起病人活动无耐力的因素，如纠正低血压，恢复血钠、钾、钙、镁等电解质水平。
　　3.增加病人活动耐受力依据病人耐受程度，为其制订循序渐进的活动计划，并根据其肌张力的改善程度，逐渐调整活动内容、时间、形式和强度，主动协助或鼓励病人实施活动计划，使之逐渐增加活动耐力。
　　（六）维持正常的气体交换形态
　　1.消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素。
　　2.观察持续监测病人的呼吸频率、深度、呼吸肌运动情况及评估呼吸困难程度，以便及早发现及时处理。
　　3.体位协助病人取适当的体位，如半坐卧位，以增加横膈活动幅度，利于呼吸。
　　4.促进排痰指导病人有效深呼吸和咳嗽的方法及技巧。对于气道分泌物多者，给予雾化吸人，以湿化痰液，利于排痰。
　　5.紧急处理必要时行呼吸机辅助呼吸，并作好气道护理。
　　（七）改善和促进病人神志的恢复
　　护士在监测病人血气分析结果及血清电解质水平改变的同时，还应定期评估病人的认知力和定向力，若出现异常及时通知医生，并遵医嘱落实各项治疗。
　　（八）预防并发症
　　严密观察病情变化，加强对病人生命体征、水、电解质和血气分析等变化趋势的动态监测，加强心电图监测。一旦病人出现休克、心律失常等应立即通知医生，积极配合抢救治疗；若出现心搏骤停应作好心肺复苏的急救和复苏后的护理。
　　（九）提供病人和家属心理上的支持
　　由于病情的复杂性、对手术治疗的恐惧、输液以及各种治疗管道（中心静脉通道、胸膜腔闭式引流管、胃肠减压管、尿管等）放置会给病人造成疼痛、放置后的不适以及由此而产生的紧张、焦虑、烦躁等各种心理障碍，护士应掌握不同病人的心理特点，给予关心、体贴和必要的护理指导，在为病人进行各种护理操作时，应力争准确、迅速、轻柔，最大限度地减轻输液时及留置管道带来的各种不适、疼痛。树立病人对护士的信任感和对疾病治愈的信心。
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