儿科呼吸系统疾病实例分析

呼吸系统疾病影响全世界十亿多人的生命，是导致婴儿和儿童死亡的主要原因。加强对儿科呼吸系统疾病的防治，了解临床医学的新进展，更新知识和理念，提高对呼吸系统疾病的临床诊疗水平，是当前呼吸内科医师的迫切任务。

临床病例讨论是临床工作时实践总结与临床经验积累的主要方式，是一个由理论到实践，再由实践到理论的升华过程。本书采用临床病例讨论形式，将不同呼吸系统疾病的临床表现、影像学特点、实验室检查及新的研究进展等信息展示给读者，图文并茂，资料翔实，使读者在病例学习中更好地掌握儿童呼吸系统疾病。本书不仅有丰富的临床资料，而且有大量的、有特点的影像学资料。全书共十四章，包括感染性疾病、变态反应性疾病、解剖学异常疾病、气道疾病、胸膜疾病、间质性肺疾病、肺水肿、肺血管疾病、吸入相关疾病、代谢相关疾病、风湿病肺部表现及肉芽肿性肺疾病、肿瘤及瘤样病变、睡眠呼吸障碍等，涉及呼吸系统常见病、疑难病、少见病，每个病例都有相关专业的专家进行个案及综合分析与点评，提出精炼的思维方法和清晰的诊疗思路，供广大读者学习参考。

在本书出版之际，衷心感谢参加本书编写的各位专家。本书内容难免存在不足之处，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，惠予纠正。

申昆玲

——女，医学博士，教授、博士生导师、主任医师。现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、亚洲儿科呼吸学会主席、国际儿科学会常务委员、亚洲儿科学会常务委员、中华医学会儿科学分会前任主任委员、中国医师协会儿科住院医师规范化培训委员会副主任委员、中国医药教育协会儿科专业委员会主任委员、中华医学会儿科学分会呼吸学组组长等职务，并担任Pediatric Pulmonology、Pediatric Allergy, Immunology and Pulmonology、Pediatric Infectious Disease Journal、《中国实用儿科杂志》等10家学术期刊副主编。获亚洲杰出儿科医师奖、中华预防医学会科学技术奖一等奖、宋庆龄儿科医学奖、中国医师奖等多项荣誉。

在儿童呼吸道病毒感染、支气管哮喘及喘息性疾病、呼吸系统疑难病、呼吸系统单基因病、睡眠呼吸障碍等呼吸系统多个领域具有很高的学术水平。主要研究方向与课题：儿童呼吸道病毒病原学研究，儿童非肿瘤性EBV感染相关疾病研究，儿童睡眠障碍流行病学研究，睡眠呼吸疾病炎症机制和无创通气研究，儿童哮喘和喘息性疾病早期诊断、预防、免疫治疗研究，儿童支气管扩张症和囊性纤维化多中心临床研究，全国多中心儿童社区获得性肺炎的诊治研究，儿童-成人哮喘专病队列研究。主持国家“十五”“十一五”“十二五”“十三五”、863、国家自然科学基金等重大科研项目。

章 感染性疾病

病例1 急性感染性喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽伴发热半天，呼吸困难1小时

病例2 百日咳：咳嗽15天

病例3  急性支气管炎：发热3天，咳嗽2天

病例4 迁延性细菌性支气管炎：反复咳嗽、咳痰7月余，加重2天

病例5 毛细支气管炎：流涕5天，咳嗽3天，加重伴喘2天

病例6 肺炎链球菌肺炎：发热、咳嗽伴气促5天

病例7 A族溶血性链球菌肺炎：间断发热咳嗽14天

病例8 金黄色葡萄球菌肺炎：发热、左下肢疼痛6天，加重伴气短4天

病例9 流感嗜血杆菌肺炎：咳嗽、喘息3天，发热1天

病例10 铜绿假单胞菌肺炎：咳嗽发热5天

病例11 腺病毒肺炎:发热、咳嗽7天

病例12 流感病毒肺炎：发热咳嗽8天，气促4天

病例13 高致病性禽流感：发热、咳嗽4天

病例14 副流感病毒肺炎：咳嗽、喘息4天，发热3天，加重1天

病例15 严重急性呼吸综合征：发热6天

病例16 麻疹肺炎：发热、咳嗽、皮疹5天，声嘶、呛咳2天

病例17 EB病毒肺炎：咳嗽10余天，发热3天

病例18 CMV肺炎：发现颈部包块1月余

病例19 偏肺病毒肺炎：咳嗽6天，加重伴喘息3天，伴间断发热

病例20 支原体肺炎：发热、咳嗽10天

病例21 沙眼衣原体肺炎：间断咳嗽1个月，加重8天

病例22 念珠菌肺炎：急性淋巴细胞白血病缓解5个月，咳嗽1天

病例23 隐球菌肺炎：发热9天

病例24 侵袭性肺曲霉病：发热、咳嗽1周，惊厥1天

病例25 马尔尼菲青霉菌肺炎: 颈部、腋窝淋巴结肿大4个月余

病例26 肺孢子菌肺炎：确诊急性淋巴细胞白血病1个月余，发热1小时

病例27 肺吸虫病：咳嗽2个月伴发热

病例28 肺吸虫病：反复咳嗽1个月余伴气急半月

病例29 原发性肺结核：间断发热咳嗽2个月

病例30 大叶干酪性肺炎：咳嗽5天，发热、喘息4天

病例31 浸润型肺结核：咳嗽、喘息4个月

病例32 肺脓肿：病例发热9天，咳嗽5天

病例33 坏死性肺炎、支气管胸膜瘘：发热7天、咳嗽、双耳流脓3天

病例34 反复呼吸道感染：反复发热、咳嗽1.5年

病例35 慢性肉芽肿病肺部感染：反复低热伴头痛1月

病例36 XLA肺部感染：反复咳嗽2个月，间断发热半个月

病例37 SIgA肺部感染：间断咳嗽9年

病例38 重症联合免疫缺陷病肺部感染：反复咳嗽伴间断发热1个月余

病例39 高IgE综合征肺部感染：咳嗽1个月余

病例40 高IgM综合征肺部感染：气促、咳嗽10余天

病例41 DiGeorge综合征肺部感染：反复发热、咳嗽、气促4个月余，加重半个月

第二章 变态反应性疾病

病例42 支气管哮喘：反复咳嗽、喘息2年余

病例43 咳嗽变异性哮喘：反复咳嗽2个月，加重3天

病例44 外源性过敏性肺泡炎：活动后气促半年余

病例45 嗜酸性粒细胞肺炎：间断咳嗽、咳痰10个月，伴喘息1个月

病例46 变应性支气管肺曲菌病：持续咳嗽7个月

第三章 解剖学异常疾病

病例47 先天性喉、气管、支气管软化：反复咳嗽、喘息2个月

病例48 声带麻痹：声音嘶哑、喉鸣3年余，气管切开术后3年余

病例49 声门下狭窄：吸气性喉鸣20余天，加重伴咳嗽3天

病例50 气管食管瘘：反复咳嗽伴喘息1年10个月，再发2天

病例51 先天性肺发育不全：咳嗽6天，加重伴气促2天

病例52 先天性肺囊肿：病例咳嗽气喘20天，加重3天

病例53 肺隔离症：间断咳嗽2年，咳脓痰、胸闷、发热9天

病例54 先天性囊性腺瘤样畸形：咳嗽、发热9天

病例55 先天性大叶性肺气肿：咳嗽5天伴喘息4天

病例56 先天性膈疝：气促伴呼吸费力5天

病例57 双主动脉弓：间断咳嗽、喘息10个月

病例58 肺动脉吊带：咳嗽、气喘20余天

病例59 肺动静脉瘘：发绀3年，咯血2次

病例60 支气管动脉-肺动脉瘘：间断咯血3天

病例61 肺静脉异位引流：呻吟1个月，呼吸困难伴水肿2天

病例62 单侧肺静脉闭锁：反复咳嗽、发热2年余，伴咯血1天

病例63 肺动脉缺如：呼吸增快2年余

病例64 肺动脉扩张症：发现心脏杂音6年

病例65 肺动脉起源异常：发现心脏杂音2月

病例66 遗传性毛细血管扩张症：间断咯血4个月余

病例67 弥漫性淋巴管瘤病：胸闷10个月余

第四章 气道疾病

病例68 弥漫性泛细支气管炎：反复咳嗽、咳痰2年

病例69 闭塞性细支气管炎：间断咳嗽、喘息1年，加重7天伴发热

病例70 闭塞性支气管炎：活动后咳嗽、喘息1个月

病例71 支气管扩张症：反复咳嗽、咳痰1年

病例72 塑型性支气管炎：咳嗽、喘息1周，发热1天

病例73 原发性纤毛运动障碍：反复咳喘1年，加重20天

病例74 囊性纤维化：反复咳嗽、咳痰5年

第五章 胸膜疾病

病例75 胸膜炎：咳嗽20余天伴发热

病例76 结核性胸膜炎：间断发热伴咳嗽10天，胸痛、乏力3天

病例77 化脓性胸膜炎、脓胸：发热，咳嗽伴右膝关节肿痛10天

病例78 血胸：胸部外伤伴胸痛24小时

病例79 气胸：生后呻吟40分钟

病例80 乳糜胸：出生后呼吸急促1天

病例81 胸腔异物：反复发热咳嗽10余天

第六章 间质性肺疾病

病例82 急性间质性肺炎：咽痛伴腹痛20余天，咳嗽伴气促乏力10余天

病例83 非特异性间质性肺炎：咳嗽、气促20余天

病例84 闭塞性细支气管炎并机化性肺炎：咳嗽、乏力1个月余

病例85 隐源性机化性肺炎：发现左下肺陈旧性炎症3个月

病例86 淋巴细胞间质性肺炎：反复咳嗽、气促1年

病例87 神经内分泌细胞增生症：咳嗽2个月余，气促1个月余

病例88 先天性肺泡表面活性物质代谢缺陷：咳嗽、呼吸急促5个月余

病例89 特发性肺含铁血黄素沉着症：面色苍白1个月，发热、咳嗽3天

第七章 肺水肿

病例90 负压性肺水肿：咳嗽、呼吸困难4小时

病例91 复张性肺水肿：发热、咳嗽1周，胸腔穿刺后呼吸困难

病例92 心源性肺水肿：低热2天，腹痛、呕吐8小时

病例93 神经源性肺水肿：发热53小时、呼吸急促2小时

第八章 肺血管疾病

病例94 特发性肺动脉高压：反复晕厥2年余、加重伴发现心脏杂音20余天

病例95 先心病相关肺动脉高压：发现心脏杂音3年

病例96 新生儿持续性肺高压：气促、发绀1天

病例97 低氧性肺动脉高压：咳嗽、气促、双下肢水肿5天

病例98 肺栓塞：发热7天，咳嗽、气促3天

病例99 肺静脉血栓形成：发热8天，咳嗽5天，胸痛4天

病例100 肺源性心脏病：活动耐力下降1年余，晕厥3次

第九章 吸入相关疾病

病例101 气管、支气管异物：反复咳喘3个月余

病例102 胃食管反流病：咳嗽6个月余

病例103 吸入性肺炎：意识不清伴呼吸困难3天，发热1天

病例104 类脂性肺炎：误服缝纫机润滑油2小时

第十章 代谢相关疾病

病例105 肺泡蛋白沉着症：间断咳嗽、喘息9个月

病例106 肺泡微石症：间断咳嗽4年

病例107 α1抗胰蛋白酶缺乏症：间断咳嗽、喘息2年，伴反复肝功能异常

病例108 尼曼匹克病肺部病变：咳嗽1个月余，加重7天，发现肝脾肿大

病例109  高雪氏病肺部病变：发现肝脾大5个月余，发热3天，全血细胞减少数小时

第十一章 风湿病肺部表现及肉芽肿性肺疾病

病例110 系统性红斑狼疮：间断发热皮疹2个月，咳嗽10天

病例111 类风湿关节炎相关肺部病变：多关节肿痛2个月，伴发热、咳嗽1周

病例112 皮肌炎相关肺部病变：双下肢无力2个月，伴发热、气急1周

病例113 韦格纳肉芽肿：咳嗽伴间断发热4个月余

病例114  Churg_Strauss综合征：反复发热伴皮疹1个月余，咳喘1周

病例115 显微镜下多血管炎：间断咯铁锈色样痰，发现贫血 20余天

病例116 朗格罕细胞组织细胞增生症：咳嗽1个月

第十二章 肿瘤及瘤样病变

病例117 支气管肿瘤：间断喘息1年6个月

病例118 气道内血管瘤：发现喉喘鸣半个月

病例119 纵隔肿瘤：咳嗽20天，加重15天

病例120 胸膜肺母细胞瘤：间断咳嗽气促15天

病例121 畸胎瘤：反复咳嗽6个月，加重伴气促4天

病例122 肺转移瘤：咳嗽伴声音嘶哑1周

第十三章 睡眠呼吸障碍

病例123 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：夜间打鼾1年

病例124 中枢性睡眠呼吸障碍：反复呼吸暂停1年余，气管切开10个月余

病例125 脊肌萎缩症合并呼吸衰竭：气促、呼吸困难1年，气管切开9个月

第十四章 其他

病例126 急性呼吸窘迫综合征：发热10天，气促、呼吸困难4天

病例127 支气管肺发育不良：咳嗽3天加重伴气急1天

病例128 纵隔、皮下气肿：咳嗽、喘息2天，加重伴颜面水肿1小时

病例129 胰腺胸膜瘘：咳嗽、气促1个月，加重2天

病例130 化疗药物相关肺损害：确诊“急性淋巴细胞白血病”3年，伴发热、气促1周

病例131 婴儿猝死综合征：感冒、流涕伴咳嗽6天，夜间突然死亡