老年疾病预防与护理（职业教育工学一体化课程改革规划教材·老年服务与管理系列）

本教材根据养老机构一线养老照护员岗位的需求，设计项目和任务，并依此设计学习情境，采用问题导向式的方法，着重培养学生掌握的老年人常见病、多发病的基础知识，注重培养学生了解老年人常见病、多发病的临床特点，使其具有观察病情变化并理解老年人不舒适症状的能力、制定恰当的护理方案的能力、遵照医嘱进行用药护理以及开展健康教育的能力。本教材的内容非常实用，涵盖了老年疾病预防的新进展、新方法、新趋势，适应现阶段老年照护教育的需要。

谈玲芳，女，北京劳动保障职业学院老年服务与管理专业带头人，副教授，副主任医师。高校工作17年，在人口健康、老龄与残疾工作、老年服务与管理、公共政策研究等领域有丰富的教学、临床、研究经验和成果。曾参与科技部973项目《中国人口重大出生缺陷遗传和环境交互作用机理研究》、卫生部《中国卫生发展模式评价》、全国老龄委的联合国《马德里国际老龄行动计划》项目评估、联合国人口基金资助的《中国青少年生殖健康可及性政策发展研究》、美国苏莽慈善基金会资助的《苏莽医疗卫生服务模式及阿摩罗计划评估方案》等重大课题和项目研究。在核心中文期刊发表中文论文15篇（作者12篇），在相关学科重要的国际杂志（SCI）上发表英文论文4篇。参编高教社出版的《母婴护理》（十一五规划教材）。

项目一 老年常见疾病特点及护理 / 1
任务一 识别老年人的变化 / 2
任务二 识别老年常见疾病的特点 / 12
任务三 认知老年常见疾病的护理常规 / 16
项目二 呼吸系统老年常见病的预防与护理 / 23
任务一 急性上呼吸道感染的预防与护理 / 24
任务二 慢性支气管炎的预防与护理 / 29
任务三 支气管哮喘的预防与护理 / 34
任务四 慢性阻塞性肺疾病的预防与护理 / 41
任务五 肺炎的预防与护理 / 46
任务六 肺结核的预防与护理 / 53
项目三 循环系统老年常见病的预防与护理 / 61
任务一 老年高血压的预防与护理 / 62
任务二 冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防与护理 / 70
任务三 老年心律失常的预防与护理 / 79
任务四 慢性心力衰竭的预防与护理 / 85
项目四 神经精神系统老年常见病的预防与护理 / 94
任务一 急性脑血管病的预防与护理 / 95
任务二 阿尔茨海默病的预防与护理 / 101
任务三 帕金森病的预防与护理 / 106
项目五 消化系统老年常见病的预防与护理 / 114
任务一 消化性溃疡的预防与护理 / 115
任务二 慢性胃炎的预防与护理 / 122
任务三 乙型肝炎的预防与护理 / 126
任务四 老年胆石症的预防与护理 / 131
任务五 便秘的预防与护理 / 136
项目六 泌尿系统老年常见病的预防与护理 / 143
任务一 老年人尿路感染的预防与护理 / 144
任务二 前列腺增生的预防与护理 / 150
任务三 慢性肾功能衰竭的预防与护理 / 155
任务四 老年性尿失禁的预防与护理 / 163
项目七 内分泌及代谢系统老年常见病的预防与护理 / 168
任务一 老年糖尿病的预防与护理 / 169
任务二 老年代谢综合征的预防与护理 / 179
项目八 免疫及运动系统老年常见病的预防与护理 / 184
任务一 类风湿性关节炎的预防与护理 / 185
任务二 骨性关节炎的预防与护理 / 190
任务三 老年性骨质疏松症的预防与护理 / 197
任务四 颈椎病的预防与护理 / 204 任务五 股骨颈骨折的预防与护理 / 210
项目九 感觉器官老年常见病的预防与护理 / 216
任务一 老花眼的预防与护理 / 217
任务二 老年性白内障的预防与护理 / 222
任务三 老年性耳聋的预防与护理 / 225
任务四 老年性瘙痒症的预防与护理 / 229
任务五 老年疣的预防与护理 / 233
参考文献 / 237

项目一 老年常见疾病特点及护理
知识目标
1.掌握老年人各系统老化的主要表现;
2.理解衰老的特征和发展过程;
3.理解老年人患病的特点;
4.掌握老年人的用药原则;
5.熟悉老年人易发生不良反应的常见药物和常见的不良反应。
素养目标
1.养成根据老年人老化的特点而关爱老年人的良好作风;
2.尊重老年人的老化特点，尊重生命。
能力目标
1.能描述各系统的老化特点;
2.能解释各器官系统老化所导致的结果与老年疾病之间的关系;
3.能够对老年人进行正确的用药指导。
任务一 识别老年人的变化
随着年龄的增长，和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态。进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，因而老年人容易发生疾病。了解老年人身体各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。
情境导入
护理员小伟对幸福社区78岁独居的张奶奶进行家访，评估张奶奶的养老服务需求。小伟亲切地与张奶奶交谈，发现张奶奶虽然言语流畅，但经常词不达意，与她交谈很不顺利。小伟由此判断张奶奶听力减退、记忆力不好。同时小伟也观察到张奶奶行动迟缓，居家环境杂乱无章，茶几上还零乱地放着各种各样的药瓶。
任务描述
根据上述情境，作为老年服务与管理人员，需要在调查询问时学会观察老年人，识别老年人生理上的主要变化，初步判断其机体衰老的程度。
一、老年人的生理变化
（一）皮肤
随着年龄的增长，皮肤内的弹性组织逐渐退化，脂肪细胞逐渐减少或消失，基质及水分含量也逐渐减少，因而皮肤各层显著萎缩，出现皱纹。面部皮肤皱纹是衰老的重要征象。老年人前额的皱纹逐渐增加，并且变深变粗，眼角的皱纹、耳前纵行的皱纹、唇周边的放射状皱纹日益明显。由于胆固醇的增加，人的皮肤黄色加重。40岁以后，在面颊和手臂上常常出现棕色色素斑（老年斑），同时出现疣。50岁以上的老年人由于局部色素细胞老化，身上可能会出现圆形、边界清楚的白斑。老年人的皮脂腺逐渐萎缩，皮脂分泌减少，因而皮肤会失去光泽。老年人的汗腺数量也逐渐减少，汗液分泌减少，使老年人感到皮肤干痒，尤其在冬季洗浴后更甚。