描述
开 本: 16开纸 张: 铜版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504680624
目
录
Chapter 1 钡餐检查 ：基础知识
吞钡和上消化道造影流程
评估食管
评估胃和十二指肠
小肠通过试验
小肠造影
钡灌肠
肠壁局部肿物
鉴别良性和恶性狭窄
鉴别良性和恶性溃疡
憩室
解剖测量
Chapter 2 食管
正常解剖
食管环
血管压迹
食管裂孔疝
食管蹼
食管憩室
食管运动功能障碍
胃食管反流
食管炎
急性食管综合征
食管良性肿瘤
食管癌
影像学
Chapter 3A 胃 ：非肿瘤性病变
上消化道造影
胃炎
急性糜烂性胃炎
气肿性胃炎
梅内特里耶病
其他胃炎
淋巴样增生
憩室
息肉
异位胰腺
结节病
肥厚性幽门狭窄
胃石
胃扭转
腹腔镜下可调节胃束带术
Roux-en-Y 胃旁路术
腐蚀性损伤
Chapter 3B 胃 ：肿瘤性病变
影像
胃息肉
胃恶性肿瘤病理学
腺癌
淋巴瘤
胃肠间质瘤
类癌
其他肿瘤和转移
Chapter 4A 十二指肠
十二指肠闭锁
十二指肠隔膜和蹼
环状胰腺
十二指肠憩室炎
十二指肠炎
十二指肠溃疡
佐林格 – 埃利森综合征
主动脉肠瘘
十二指肠旁疝
十二指肠创伤
腺体增生
良性肿瘤
恶性肿瘤
Chapter 4B 小肠
小肠影像
小肠皱襞
变薄或变平的皱襞
增厚的皱襞
常见的小肠疾病
其他的小肠疾病
良性肿瘤
恶性肿瘤
Chapter 5A 大肠 ：非肿瘤性病变
憩室病和憩室炎
急性肠脂垂炎
炎症性肠病
溃疡性结肠炎
克罗恩病
感染性结肠炎
假膜性结肠炎
回盲部结核
缺血性结肠炎
放射性结肠炎
大肠梗阻
肠扭转
大肠外伤
下消化道出血
肠套叠
Chapter 5B 大肠 ：肿瘤性病变
结肠息肉
结肠癌
结肠淋巴瘤
结肠间质瘤
胃肠道间质瘤
结肠内分泌肿瘤
结肠转移瘤
Chapter 6 阑尾
急性阑尾炎
阑尾肿瘤
阑尾黏液囊肿
Chapter 7 腹膜
腹膜腔
腹膜韧带
腹水和液体积聚
肠系膜病变
腹膜和网膜病变
Chapter 8A 肝脏 ：非肿瘤性疾病
肝段解剖
成像技术和正常表现
肝脂肪变性
肝硬化和融合性纤维化
肝色素沉着性疾病
血管疾病
外伤
肝感染
肝移植并发症
Chapter 8B 肝脏 ：肿瘤性疾病
原发性肝肿瘤
继发性肝肿瘤
肿瘤样病变
Chapter 9 胆囊和胆管
胆囊病理
胆管病理
Chapter 10A 胰腺 ：非肿瘤性疾病
胰腺分裂症
环状胰腺
胰腺脂肪增多症
胰腺炎
胰腺假性囊肿
创伤
胰腺结节病
胰腺内副脾
胰腺血管瘤
Chapter 10B 胰腺 ：肿瘤性疾病
胰腺癌
胰腺囊性肿瘤
神经内分泌肿瘤
实性假乳头状肿瘤
胰母细胞瘤
淋巴瘤
转移瘤
Chapter 11 脾
先天异常
脾常见疾病
自测题
答案与解析
自我测评
吞钡和上消化道造影流程
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开始检查时，静脉注射0.1mg 胰高血糖素（低张剂使胃和十二指肠松弛）。
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使用浓稠的钡剂和产气粉产生双对比效果（评估黏膜异常的佳方法）。
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产气粉和10ml水一同服下（
释放300～400ml二氧化碳）。
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通常钡餐检查时需要对患者进行口头指导和体位帮助。
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触诊时特定器官需要在仰卧位进行并戴上手套。
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使图像放大器尽可能靠近患者。上消化道点片通常在 100kVp 获得。
评估食管
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患者站立左后斜位（避免脊柱遮挡食管），口服高浓度的钡剂（250% w/v）然后取得食管的多个点片（图 1-1 和图 1-2）。
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患者在检查床上俯卧右前斜位，口服稀钡剂得到胸段食管单对比图像。
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胃食管反流可以通过Valsalva 动作和水虹吸试验来检测。水虹吸试验：患者仰卧位，通
过吸管喝下50ml水。如果没有观察到胃食管反流，患者右后斜位仰卧然后再次喝水。在这个体位，胃食管交界处于下垂位置。钡餐检查发现自发性胃食管反流的敏感度是20%～35%。
与pH监测法比较，使用水虹吸试验时敏感度升高至70%。在双对比检查时敏感度升高至90%。
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如果食管内有异物感，可以口服13mm大小的钡片和一口水观察钡片的移动。
评估胃和十二指肠
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患者仰卧位，然后360°转动使钡剂涂布至所有胃壁。观察胃和十二指肠的多个位置，包括仰卧位、右后斜位和左后斜位。
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患者右侧卧位静止，观察胃食管交界处和贲门。
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把检查床放在45°位置，额外观察胃的斜位。
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十二指肠球的双对比像在左后斜位取得（图 1-3）。十二指肠球单对比像在患者俯卧和右
前斜位置取得。
小肠通过试验
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小肠通过试验是小肠的单对比检查，少使用16盎司（500～1000ml）的30%～50% w/v 的低浓度钡剂。联合使用透视和点片，每隔 15～45min 观察小肠的仰卧位图像（图 1-4）。
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检查开始前30min口服 20mg甲氧氯普胺可以缩短小肠通过试验时间。
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显示回盲部好通过点片，通常在左后斜位。
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结肠充气是通过直肠导管注射气体使结肠膨胀。在小肠通过试验的后进行结肠充气来提供末段回肠的双对比成像。插入直肠导管时需要侧卧位，然后患者俯卧使气体反流至末段回肠。这个常用于克罗恩病引起末段回肠炎的患者。
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小肠正常通过时间为30～120min。
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小肠通过试验的缺陷是小肠膨胀不完全时，可能无法很好地评估狭窄和充盈缺损。
小肠造影
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在检查的前一天，患者采用进流食和服用比沙可啶来清洁小肠和结肠。
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在检查前静脉注射（10mg ；检查前）或口服甲氧氯普胺（20mg ；检查前 30min）。
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小肠造影导管要通过十二指肠空肠交界处来进行双对比小肠造影检查。需要使气囊膨胀来防止对比剂进入胃。
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对于单对比小肠造影，需要以75ml/min的速度注入约1L的低浓度钡剂。
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对于双对比小肠造影，需要以75ml/min的速度注入50% w/v的钡剂，然后注入空气或
甲基纤维素来产生双对比效果（图 1-5）
［1］。
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