颈椎脊髓损伤外科救治策略及关键技术

颈椎脊髓损伤的救治一直是困扰脊柱外科医师的难题。因为救治的难度高，风险大，在骨科创伤的救治中，其要求技术全面、复杂，而且变化莫测。本书重点突出颈椎脊髓损伤的发生机制、诊断要点、手术技术、气管切开及呼吸机使用、并发症处理等关键技术和要点的临床应用。期待本书能够为全国脊柱外科医师在颈椎脊髓损伤的救治难题的解决上提供参考，帮助同仁更好地救治伤者，做出一点贡献和帮助 

本书系统讲解颈椎脊髓损伤患者受伤机制、类型，救治程序如转运、早期电解质紊乱的治疗、气管切开指征，呼吸机使用指征、手术治疗的必要性、时机及术式的选择。术后并发症的治疗，脱机封管等关键技术，以及护理专题。

徐广辉，2000年07月以优异成绩毕业于军医大学临床医学系，2008年07月毕业于徐州医学院临床学院 骨科硕士研究生，同年08月考入第二军医大学攻读博士研究生，2011年07月获骨科博士学位，师从我国著名脊柱外科专家长征医院骨科医院贾连顺教授。
   论文/编著:近5年来，以第1作者发表论文12篇，其中以第1作者发表SCI论文3篇，影响因子5.008、2.25、1.95,中华系列杂志4篇，中文核心期刊6篇。联合主编专著1部，参编2部。
主持上海市科委课题研究1项，结题上海市卫计委、静安区卫计委课题各1项。
人才项目
1、上海市静安区卫生系统学科带头人（2017-2020）
2、入选上海市闸北区卫生系统优秀青年人才培养-“青云计划”（2012-2015）

章 颈椎骨性结构及脊髓血管解剖
节  颈椎骨性结构
第二节  颈椎脊髓血管解剖
第三节  脊神经
第四节  颈椎手术入路的应用解剖
第二章 颈椎脊髓损伤外伤机制及损伤类型
节 颈椎脊髓损伤外伤机制
第二节  脊髓损伤类型
第三章  颈脊髓损伤早期内环境紊乱及有效治疗
节  酸碱平衡紊乱
第二节  顽固性低钠血症
第三节  钾代谢异常
第四节  低蛋白血症
第五节  其他内环境紊乱
第四章 颈椎脊髓损伤的气管切开及其相关问题
节  气管切开术历史
第二节  气管切开的必要性
第三节  气管切开的时机
第四节  气管切开的手术技术
第五节  气管套管的选择
第六节  气管切开的并发症
第七节  气管切开的护理
第五章 颈椎脊髓损伤呼吸机使用指征及并发症处理
节 呼吸机的使用
第二节 呼吸机的应用范围
第三节  颈椎脊髓损伤的使用呼吸机的指征
第四节 呼吸机使用并发症
第五节  机械通气技术操作并发症的预防及处理
第六章  颈椎脊髓损伤前路手术技术要点及适应证
节  背景前言
第二节  颈椎脊髓损伤的治疗原则及治疗现状
第七章  颈椎脊髓损伤后路手术技术要点及适应证
节  背景前言
第二节  颈椎后路内固定系统
第三节  颈后路手术适应证及相关问题
第四节  合并强直性脊柱炎颈椎骨折
第五节  合并OPLL的颈椎脊髓损伤
第八章 颈椎脊髓损伤并发症的种类及有效防治
节  术中并发症
第二节  术后早期并发症
第三节  术后远期并发症
第九章 颈椎脊髓损伤术后呼吸机脱机的条件及有效办法
节 呼吸机撤离
第二节  困难撤机
第三节  撤机指征
第四节  颈椎脊髓损伤患者撤机的特殊条件
第五节  颈椎脊髓损伤患者撤机方法
第十章 颈脊髓损伤肺部感染的特点及防治
节 呼吸系统解剖结构
第二节 肺通气
第三节 颈脊髓损伤后并发的肺部感染
第十一章  上颈椎及枕颈部特殊类型损伤与治疗
节  创伤性枕颈部损伤
第二节  II型和III型齿突骨折的诊治
第三节  创伤性枢椎前滑脱（Hangman’s骨折）损伤的治疗
第十二章  颈椎脊髓损伤术后康复前准备及措施
节  颈椎脊髓损伤术后康复的意义
第二节  颈椎脊髓损伤术后康复前期准备
第三节  颈椎脊髓损伤术后护理及并发症预防
第四节  颈椎脊髓损伤患者进行康复训练要点
第五节  颈椎脊髓损伤术后心理康复
第六节  颈椎脊髓损伤术后物理治疗
第七节  颈椎脊髓损伤术后肢体功能康复
第八节  脊髓损伤病人排尿障碍的发生
第九节  脊髓损伤的康复过程中的注意事项
第十节  高压氧治疗

《颈椎脊髓损伤外科救治策略及关键技术》系统介绍了颈椎脊髓损伤基础与诊治外科技术，全书共十二章，主要介绍颈椎脊髓损伤外科救治相关理论与诊治技术。内容涉及颈椎解剖学、颈椎脊髓损伤机制及外科救治关键技术等。主要涵盖颈椎脊髓损伤病因学、流行病学、手术技术及相关并发症等。重点阐述颈椎脊髓损伤外科救治的关键技术。本书是专题性著作，内容较新颖、系统，并有较强的实用性、指导性，将颈椎外科相关基础理论与临床外科救治有机结合在一起，荟萃了颈椎脊髓损伤的各种常规的、经典的诊疗方法和技术，详细介绍了近年来该领域的新理念、新技术，尤其重点介绍颈椎脊髓损伤外科手术技术及并发症处理，为脊柱外科医生应对颈椎脊髓损伤的外科救治提供参考。叙述言简意赅、完整有序、深入浅出。书中配有珍贵插图，以方便读者阅读和理解。

颈椎（cervical vertebra）是头以下、胸椎以上的部位。是脊柱椎骨中体积小，但灵活性、活动频率、负重较大的节段。颈椎共有七个组成，除第1、第2椎骨结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。椎体上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合，构成钩椎关节（亦称椎体半关节–Luschka关节）。此关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当因退变而发生骨质增生时，增生的骨刺则可能影响位于其侧方的椎动脉血液循环，并可压迫位于其后方的神经根。钩椎关节退变可较早出现，该关节位于椎间边缘部，在颈椎作旋转等运动时，局部的活动度较大，两侧的钩状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生的压力和剪力常集中于此。椎弓根上、下缘的上、下切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通过。通常颈脊神经仅占椎间孔的一半，在骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和压迫。产生上肢疼痛、手指麻木等症状。颈椎的横突较短，其中间部有横突孔，椎动脉通过。当颈椎发生骨质增生等病变时，可导致椎动脉血液动力学方面的改变，影响大脑血液供应，产生眩晕、恶心等症状。