外科小手术图解（第二版）

该书包含的外科小手术项目多，对手术基本功、手术技巧、术前准备及各种手术细节、步骤、术中注意事项、术后处理等内容均进行了归纳总结，并配有手术关键点的示意图几百幅。 

本书主要内容为手术基本知识、基本手术操作、外科常用小手术及经典手术、常用创伤性检查及治疗性操作等，同时编者将手术技巧、术中配合、手术特殊器械使用、注意事项、手术中意外情况的处理及围术期处理融入有关手术中。本书还配有大量精心绘制的线条图对手术操作要点和难点进行图解。本书可供从事外科专业的各级医师及实习医师阅读及参考。

章外科手术基本知识001

节外科医师的基本素质002

第二节手术、切口分类004

第三节手术操作基本原则005

第四节手术人员的配合008

第五节手术中器物使用注意事项010

第六节常用器械及其使用方法011

第二章术前准备性操作030

节洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套031

第二节手术区域的术前准备035

第三章术后伤口处理技术043

节常规换药技术044

第二节特殊换药技术047

第三节特殊伤口的处理049

第四节伤口包扎固定050

第五节术后拆线法055

第四章基本手术操作技术058

节切开059

第二节解剖分离063

第三节止血067

第四节打结072

第五节缝合077

第六节引流081

第五章各种组织、器官的缝合方法089

节皮肤的缝合090

第二节筋膜的缝合093

第三节肌肉的缝合094

第四节肌腱的缝合095

第五节黏膜的缝合100

第六节腹膜的缝合101

第七节肠管的缝合102

第八节膀胱的缝合106

第九节实质脏器的缝合108

第十节神经的缝合110

第十一节血管的缝合113

第六章常用各种穿刺技术120

节股静脉穿刺术121

第二节股动脉穿刺术122

第三节锁骨下静脉穿刺技术124

第四节颈外静脉穿刺术126

第五节体表脓肿穿刺术127

第六节浅表肿块穿刺术128

第七节淋巴结穿刺术129

第八节胸腔穿刺术130

第九节腹腔穿刺术133

第十节膀胱穿刺术135

第十一节关节穿刺术136

第十二节前列腺穿刺术140

第十三节盆腔脓肿穿刺术142

第十四节环甲膜穿刺术144

第十五节心内注射术145

第七章局部麻醉术147

节局部浸润麻醉148

第二节区域阻滞麻醉149

第三节神经阻滞麻醉151

第八章封闭注射术157

第九章头、颈部小手术165

节头皮外伤清创缝合术166

第二节面部外伤清创缝合术168

第三节副耳切除术169

第四节耳前瘘管切除术170

第五节颌下脓肿切开引流术171

第六节气管切开术172

第七节颈外动脉结扎术175

第八节甲状腺腺瘤、囊肿摘除术177

第九节甲状腺腺叶切除术178

第十节脑室穿刺引流术180

第十一节慢性硬膜下血肿钻孔引流术181

第十章颅脑手术182

节术前准备183

第二节手术区域消毒范围186

第三节常用体位188

第四节各种器械的使用技巧189

第五节手术人员的位置及配合192

第六节病变定位与切口设计193

第七节开颅与关颅技巧195

第八节手术中紧急情况处理197

第九节术后处理200

第十一章胸部小手术205

节胸腔闭式引流术206

第二节乳房脓肿切开引流术211

第三节乳腺纤维腺瘤切除术214

第四节乳管内乳头状瘤切除术217

第五节后外侧切口开胸术219

第六节前外侧切口开胸术224

第七节正中切口开胸术226

第十二章心脏外科手术230

节术前准备231

第二节手术体位、区域消毒范围及手术路径235

第三节建立和停止体外循环的步骤239

第四节建立体外循环的技巧242

第五节建立体外循环注意事项及常见问题245

第六节二尖瓣置换常用手术方式及术中技巧246

第七节房间隔缺损修补常用手术方式及术中

技巧250

第八节冠状动脉旁路移植术手术方法及技巧252

第九节术中紧急情况处理257

第十节术后处理259

第十三章腹部外科手术266

节术前准备267

第二节手术体位及区域消毒范围269

第三节基本手术技巧272

第四节吻合器和缝合器的使用296

第五节术中配合300

第六节阑尾切除术305

第七节疝修补术310

第八节胃穿孔修补术328

第九节肠穿孔修补术333

第十节胃大部切除术338

第十一节肝裂伤修补术351

第十二节胆囊切除术357

第十三节胆总管探查术367

第十四节脾切除术376

第十五节剖腹探查术382

第十四章肛门、会阴部小手术387

节外痔切除术388

第二节内痔切除术389

第三节混合痔切除术390

第四节肛门直肠周围脓肿切开引流术391

第五节髂窝脓肿切开引流术394

第六节盆腔脓肿切开引流术395

第七节肛门直肠瘘手术397

第十五章泌尿、生殖系统小手术400

节肾切除术401

第二节肾部分切除术406

第三节肾周围脓肿切开引流术410

第四节肾造口术411

第五节肾盂切开取石术415

第六节肾切开取石术419

第七节肾盂成形术422

第八节输尿管切开取石术427

第九节盆部输尿管吻合术433

第十节膀胱造口术439

第十一节经尿道膀胱肿瘤电切术444

第十二节膀胱部分切除术449

第十三节耻骨上经膀胱前列腺切除术452

第十四节包皮环切术458

第十五节睾丸鞘膜积液手术464

第十六节精索内静脉高位结扎术468

第十七节输精管结扎术473

第十六章四肢小手术478

节手外伤清创缝合术479

第二节拔甲术481

第三节嵌甲根治术482

第四节甲沟炎切开引流术483

第五节脓性指头炎切开引流术484

第六节化脓性腱鞘炎切开引流术485

第七节掌间隙感染切开引流术486

第八节多指切除术487

第九节并指畸形分离术488

第十节手指狭窄性腱鞘炎松解术490

第十一节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术491

第十二节鸡眼切除术492

第十三节静脉切开术493

第十四节大隐静脉高位结扎切除术495

第十五节腋臭切除术496

第十六节腱鞘囊肿切除术497

第十七节腘窝囊肿切除术498

第十八节骨筋膜综合征切开减压术500

第十九节骨髓炎切开引流术502

第二十节关节炎切开引流术504

第十七章皮肤整形小手术508

节皮肤病变分次切除术509

第二节瘢痕切除整形术511

第三节皮瓣移植术513

第四节游离皮肤移植术519

第五节皮脂腺囊肿切除术531

第六节脂肪瘤切除术533

第十八章美容整形小手术536

节重睑术537

第二节上睑除皱术541

第三节下眼袋切除术545

第四节切提眉术548

第五节隆鼻术551

第六节隆下颌术556

第七节隆乳术559

第八节脂肪抽吸术564

第九节面部瘢痕切除术568

第十节美容法粉瘤摘除术570

第十九章其他小手术573

节临时止血术574

第二节烧烫伤清创术578

第三节动物咬伤清创术579

第四节活组织切除术580

第五节异物取出术581

作为优秀的外科医师必须具备“母亲般的双手，鹰隼的双眼，圣徒般的耐心和骆驼的耐力”。因此外科大夫不仅要有聪慧的才智，更要有精湛的技术和娴熟的手法。而娴熟的外科基本功就来自于平时的千锤百炼，外科基本功包括消毒，无菌术、麻醉、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口换药、包扎固定等各种技术性操作；虽然随着全球科学技术的革新，外科领域中出现了微创技术和机器人的应用，令外科技术面貌为之一新，但对于一名外科医师来说，这些基本操作是基础，是日后发展深入的基石，不可替代且必须掌握。在进行手术以前，外科医师应习惯性地将手术步骤系统而周密地思索一遍，也包括手术准备如何进行，手术中可能会遇到哪些变化以及如何处理。同样，围手术期中突发事件的成功处理也有赖于平素扎实的知识积累，许多小概率事件如果处理不当可能会导致不良后果。如心脏手术需正中劈开胸骨，如胸骨劈歪，可导致术中止血困难，术后出血多，心包填塞及心跳骤停的危险增加，同时可致胸骨不稳定，切口不愈合等并发症。这些关于术前、术中、术后处理的方法和技巧，手术操作步骤、注意事项及术中配合，本书均有涉猎。 本书凝聚了北京、上海、南京等地活跃于外科临床事业一线的青年学者的知识、经验和心血，这些学者平素实践总结出来的经验、技巧和教训非常值得借鉴和学习。希望本书能帮助有志于从事外科事业的医学生、年轻的外科医师进步和提高。 由于编者水平所限，疏漏及不足之处在所难免，望广大读者及同仁不吝指正。编者2018年4月