医院现场评价——评审员工作手册(中国医院评审丛书(二))

　　《中国医院评审丛书（2）·医院现场评价：评审员工作手册》共分为五章，根据医院评审工作宗旨、目标、内容及特点，对现场评价实施全过程进行系统阐述，包括：评审员遴选要求，工作职责，行为规范，评审流程，报告撰写，评审员能力要求，对评审方法、流程及有关案例都做了详细的说明和规定。为了提高可读性和实用性，收录了评审员们实践所总结和积累的22个案例，其目的是通过对评审工作全程规范管理，构建和不断完善我国新一周期医院评审体系、评审制度及评审文化。在严谨和有效培训的基础上，提高评审员整体素质和水平，使每个评审员对评审标准的理解，对评审标准的判读，对评审方法的掌握，对访谈技巧的把握，达到同质化的水平和能力。从而加强对医院评审工作的总体质量控制，尤其是对评审员工作能力和水平的控制，不因评审员能力强弱、水平高低和感情远近而影响评审质量，确保评审过程公平、评审结果公正，真正体现以评促改、以评促建、评建结合、重在内涵的新理念和工作目标。

第一章 医院现场评价概述
一、我国医院评审体系整体框架
二、现场评价工作构架概述
三、现场评价结果表述方式
四、评审组及评审条款分配原则
五、评价条款组合的意义

第二章 评审员体系建设
第一节 评审人员管理及职责
一、评审员遴选
二、评审员培训
三、评审工作人员职责
第二节 评审员行为管理
一、评审员行为规范
二、评审员“十不准”规定
三、评审员礼仪
四、评审员回避制度
五、评审员再评价制度

第三章 现场评价工作实施
第一节 评审工作会议
一、评审员共识会
二、评审开幕会
三、晨会简报
四、医院各管理委员会质量管理与持续改进工作会
五、现场评价反馈会
第二节 现场评价日程安排
一、现场评价日程
二、现场评价日程安排细目
三、会场要求
四、熟悉会场
五、就餐要求
六、其他事项
第三节 个案追踪
一、概述
二、目的
三、医院参与者
四、评审员
五、实施步骤
六、选择追踪患者需注意问题
七、个案追踪范例——急性心肌梗死患者
第四节 系统追踪
一、医院感染控制系统追踪
二、药事和药物使用系统追踪
三、设施设备管理系统追踪
四、医院质量与患者安全系统追踪
第五节 检查路径实施和设计原则
一、综合管理组
二、医疗药事组
三、护理院感组
四、共同条款
第六节 现场评价常用表格
一、工作量统计表
二、现场评价小结撰写
三、医院存在问题改进跟踪表

第四章 现场评价案例
第一节 概述
第二节 追踪检查案例书写格式及要求
第三节 追踪检查案例
案例1 护理人力配置
案例2 手术患者管理
案例3 手术室《手术安全核查》
案例4 非计划再次手术
案例5 医院会诊管理
案例6 住院患者自带药品管理
……
第五章 现场评价辅助系统
国家医院评审评价项目办公室简介