解密：颈肩痛

目录

认　识　篇

1．“颈肩痛”到底是什么病？颈肩痛常见吗？
……3

2．什么是颈椎间盘突出症？
………………………………..4

3．颈椎病就是颈椎间盘突出症吗？
………………………5

4．颈椎病对我们有哪些危害呢？
…………………………6

5．为什么颈椎病比腰椎病多见？
…………………………8

6．颈肩痛就是颈椎病吗？
……………………………………8

7．肩周炎能自愈吗？
…………………………………………..9

8．哪些人易患肩周炎？
……………………………………..10

9．头痛和颈肩痛有什么关系呢？
……………………….11

10．风湿类疾病会导致颈肩部疼痛吗？
…………………12

11．肿瘤会引起颈肩部疼痛吗？
…………………………..13

12．心脏病会引起颈肩痛吗？
………………………………14

13．颈肩痛会导致瘫痪吗？
………………………………….15

14．脑缺血与颈椎病有关吗？
………………………………16

15．慢性咽喉炎与颈椎病有关系吗？
…………………….16

16．什么疾病容易与颈椎病相混淆？
…………………….17

17．外伤后肩部持续疼痛是何原因？
…………………….18

18．一侧颈肩部疼痛且上肢抬不起来是什么原因？
….18

19．为什么颈椎病会出现胳膊和手指的疼痛麻木感？ …………………………………………………………………………………
19

20．近老是感觉背部肩胛区疼痛，这是怎么回事？
…………………………………………………………………….20

21．走路有“踩棉花感”是怎么回事？
…………………21

22．眩晕与颈椎病有关吗？
………………………………….22

23．“落枕”是怎么回事？
……………………………………23

24．颈肩痛为什么会有肌肉萎缩和肌无力？
………….24

25．为什么伏案工作的人容易颈肩背部疼痛？
………24

26．为什么劳累时容易诱发颈肩痛？
…………………….25

27．为什么医生总是叮嘱长时间开车中间要休息、　　活动，否则易导致颈肩痛？ …………………………..26

28．“电脑族”“鼠标党”为什么常常颈肩痛？
………27

29．颈肩痛的患者睡觉时应不应该使用枕头？
………28

30．颈肩痛与天气、季节有关系吗？
…………………….29

31．吃海鲜会加重颈肩痛吗？
………………………………30

32．长时间低头会诱发颈椎病吗？
………………………..31

33．职业女性喜欢“大挎包”，有人说职业女性的　　颈肩痛与“大挎包”有关系，是这样吗？ ………32

诊　断　篇

34．什么是“肩袖”？“肩袖损伤”有什么症状呢？
…………………………………………………………………….35

35．肩背部肌筋膜炎是什么病呢？
………………………..36

36．肩背部肌筋膜炎疼痛有哪些特点呢？
……………..37

37．纤维肌痛综合征到底是一种什么病？
……………..38

38．什么是颈肩综合征？
……………………………………..39

39．颈肩综合征的症状有哪些？
…………………………..40

40．“冻结肩”是什么病？
……………………………………41

41．什么是枕神经痛？枕神经痛有哪些症状和体征？ …………………………………………………………………….42

42．枕神经痛可以由颈椎病引起吗？
…………………….43

43．怎么知道自己得了颈椎病？
…………………………..44

44．神经根型颈椎病需要做哪些检查才能确诊呢？
……45

45．颈椎病为什么要做抽血化验？
………………………..46

46．颈椎病也会影响双腿运动吗？
………………………..47

47．颈椎病可以引起头晕、头痛和跌倒吗？
………….48

48．诊断椎动脉型颈椎病需要做哪些检查呢？
………49

49．枕大神经痛是什么病？
………………………………….50

50．什么是颈椎小关节源性颈肩痛？
…………………….51

51．颈椎小关节源性颈肩痛有哪些症状和体征呢？
…52

52．如何知道自己患了肩周炎？
…………………………..53

53．肩部疼痛一定是颈椎病或肩周炎造成的吗？
…..54

治　疗　篇

　颈肩痛的药物治疗

54．颈肩痛治疗方法有哪些呢？
…………………………..57

55．颈肩痛为什么要口服肌松药？
………………………..58

56．口服肌松药会引起肌无力吗？服用肌松药后需　　要注意些什么？ …………………………………………….59

57．颈肩痛治疗时需要忌口吗？
…………………………..60

58．布洛芬是哪类药，为什么要用来治疗颈肩痛？
…61

59．用来治疗颈肩痛的常用药物有哪些？
……………..62

60．口服这些药物时有哪些注意事项吗？
……………..63

　颈肩痛的无创治疗

61．得了颈肩痛，可以进行物理治疗吗？
……………..64

62．治疗颈肩痛的物理治疗方法有哪些呢？
………….65

63．什么是经皮神经电刺激疗法（TENS）？
………..66

64．哪些人不能用经皮神经电刺激疗法治疗？
……..67

65．什么是超激光？它在治疗颈肩痛方面有什么优势？
…………………………………………………………………….68

66．什么是冲击波疗法？
……………………………………..69

67．冲击波疗法的疗程是多久？
…………………………..70

68．哪些人不能用冲击波疗法治疗颈肩痛？
………….71

69．颈肩痛可以按摩治疗吗？
………………………………72

70．颈肩痛可以做颈椎牵引治疗吗？
…………………….73

71．颈肩痛可以佩戴颈托吗？
………………………………74

72．哺乳期妇女如何治疗颈肩痛？
………………………..75

　颈肩痛的有创治疗

73．微创介入治疗就是手术吗？
…………………………..76

74．什么是痛点治疗？
…………………………………………77

75．颈肩痛为什么要局部注射激素呢？
…………………78

76．注射激素就是“打封闭针”吗？
…………………….79

77．局部注射激素对身体影响大吗？
…………………….80

78．颈肩痛为什么要局部注射局麻药？疼痛科在　　颈肩痛的治疗中常用的神经阻滞有哪些？ ………81

79．小针刀治疗颈肩痛有什么优点吗？有危险吗？
…82

80．哪些人不能做神经阻滞？
………………………………83

81．肩周炎可以采用神经阻滞吗？
………………………..84

82．颈椎微创介入手术主要有哪些？
…………………….85

83．椎间盘臭氧溶解术是什么意思？
…………………….86

84．臭氧注射治疗是什么原理？安全吗？
……………..87

85．医用臭氧可以治疗哪些疾病？
………………………..88

86．臭氧对人体有什么影响吗？
…………………………..89

87．颈椎微创治疗后需要注意什么？
…………………….90

88．颈椎微创手术后需要卧床休息吗？
…………………91

89．颈椎间盘突出微创手术需要休息多长时间呢？
…92

90．颈椎微创手术后多久要到门诊复诊呢？
………….93

91．颈椎微创手术后需要继续服药吗？
…………………94

92．颈椎间盘射频消融术有什么优点？
…………………95

93．颈椎间盘微创术后佩戴颈托需要注意哪些事项呢？
…………………………………………………………………….96

　颈肩痛的阶梯治疗 97

…………………………………………..

94．什么是颈肩痛阶梯治疗？
………………………………97

95．颈肩痛的保守治疗是什么呢？
………………………..98

预防与康复篇

96．颈肩痛患者如何选择合适的枕头？
……………….101

97．颈肩痛患者选择什么质地的枕头合适呢？
…….102

98．颈肩痛患者如何选择枕头的高度呢？
……………103

99．“电脑族”如何预防颈肩痛？
……………………….104

100．要注意纠正哪些不良睡姿来预防颈肩痛？
…….106

101．颈椎操怎么做？
…………………………………………..107

102．颈肩痛的预防包括哪些方面？
………………………111

103．颈肩痛患者锻炼时应注意什么？
…………………..112

104．司机如何预防颈肩痛？
………………………………..113

105．哪些运动容易导致颈肩痛？
…………………………115

106．肩周炎患者可以进行哪些锻炼？
…………………..116

107．老年人如何进行颈肩部锻炼？
………………………119

108．冬季如何预防颈肩痛？
………………………………..122

109．健侧颈肩部也需积极锻炼吗？
………………………123

110．合并糖尿病的患者如何预防颈肩痛？
……………124

111．合并心脏病的患者进行颈肩部锻炼时应注意什么？ …………………………………………………………………..125

112．颈肩痛已进行微创手术治疗，还需要锻炼吗？
…126

113．中药在颈肩痛治疗中的作用是什么呢？
………..127

114．为什么要进行颈部肌肉锻炼？
………………………128

115．在颈肩部锻炼之前可以吃止痛药吗？
……………129

116．颈肩痛的患者应避免哪些姿势呢？
……………….130

117．颈肩痛患者能游泳吗？
………………………………..131

118．游泳的不同方式是如何防治颈肩痛的？
………..132

119．患者颈肩痛手术后家人应如何护理？
……………134

120．放风筝对颈椎病患者有好处吗？
…………………..135

附　　录

典型病例……………………………………………………………..139

全国疼痛科女医师帮助您……………………………………..142 

颈肩痛是颈、肩、上肢的疼痛性疾病的总称，是门诊常见的疼痛之一。导致颈肩部疼痛的原因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、肿瘤等。因此，如果出现了持续的、不缓解的颈肩部疼痛应及时就诊。

李编辑近几个月感觉脖子僵硬，活动时有点疼痛，开始没太在意，但疼痛渐渐加重，还放射到胳膊和手。去医院检查后，医生说她得了颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。病因：颈椎间盘突出症的发病与颈部损伤和椎间盘发生退行性变有关。临床表现：多为急性发病，少数可慢性发病。初多起于轻微劳损，或见于外伤情况后。根据影像学上突出位置的不同，可分为中央型、侧方型及旁中央型三种。中央型因脊髓受压，出现四肢不完全
性或完全性瘫痪以及大小便异常；侧方型以神经根性痛为主，主要症状为颈部疼痛、活动受限，可放射至肩或枕部，伴一侧上肢疼痛和麻木感。旁中央型除有侧方型的症状外，还有单侧脊髓受压症状。

不是。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，主要是因为颈椎长期劳累性损伤、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根、颈部交感神经或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。所以，颈椎间盘突出症只是颈椎病的一种。

可能会出现下列问题：（1）吞咽障碍：吞咽时有异物感、梗阻感，少数患者有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等感觉。
（2）视力障碍：表现为视力下降、眼部胀痛、怕光、流眼泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别还可发生失明。
（3）颈心综合征：表现为心前区疼痛，胸闷，心律失常（如期前收缩等）及心电图 ST段改变，

易被误诊为冠心病。（4）高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。
（5）胸部疼痛：顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。
（6）下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有些患者走路时有“踩棉花感”，个别患者还伴有尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。
（7）猝倒：常因突然扭头出现身体失去支持力而突然摔倒，倒地后能很快清醒，一般没有意识障碍，亦无后遗症，可有头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。