一本书了解痴呆症

 

     去年热播的由黄磊和老戏骨李雪健主演的《嘿！老头》让人笑中带泪，是一部温情十足的电视剧，也让更多观众了解阿尔茨海默症是个什么样的病。虽说老年痴呆是一种无法根治的病，但全世界研究者在进行大规模追踪调查和研究后，已发现人体中存在引发老年痴呆的危险因子、可抑制病情发展的因子。此外，针对轻度及中等程度的老年痴呆患者，已制作出可抑制病情发展的药剂。本书中两位经验丰富的老医生结合长年积累的研究心得和经验，为大家总结了改善老年痴呆的7大法则。实践这7大法则，能抑制病情发展，还能让症状不断减轻！

森 惟明
高知大学名誉教授、脑神经外科专家、医学博士。1934年4月16日生于日本大阪市北区。毕业于京都大学医学部。曾任京都大学医学部脑神经外科助教，1984年4月，作为脑神经外科的代教授前往高知医科大学（现为高知大学医学部）赴任。边担任由日本厚生省（现为厚生劳动省）任命的“特定疾患疑难性脑积水调查研究班”负责人等公职，边为高知县的脑神经外科据点医院的组建到处奔走。。现在多个医院的脑神经外科门诊为患有脑梗塞、老年痴呆等疾病的高龄患者提供诊疗服务。著有《培养幸福脑的九种力》等。

河野 和彦
名古屋Forest私立医院院长。1958年出生于日本爱知县名古屋。1982年毕业于近畿大学医学部。1982~1984年，在名古屋第二红十字医院担任实习医生（各科室轮转）。1984~1988年，在名古屋大学研究生院医学系研究科修完老年科学博士课程（医学博士）。1988~1994年，担任老年科学医生。1994年担任老年科学讲师。1995年，在爱知县厚生连海南医院担任老年科部长。2003年，在共和医院（爱知县）担任老年科部长。2009年，创立名古屋Forest私立医院。

杨丽娜，医学专业，擅长日语，平时可钻研日语医学方面的书籍。现为北京大学人民医院麻醉科医生。译有《漫画人体》《怀孕不难》等书。

序章“怎么都想不起来了……？”究竟是衰老的原因？还是痴呆症的原因？
同样是“回想不起来”，衰老和痴呆症究竟有何不同12
以下这些情况可能就是痴呆症的表现14
痴呆症的各种前驱症状16
在家也能轻松完成的痴呆症自测题18

第1章人人都需要掌握的痴呆症基础知识
为什么痴呆症会出现各种各样不同的症状？22

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“痴呆症的大脑”不同于“衰老的大脑”26
痴呆症类型1 阿尔兹海默病28
痴呆症类型2 脑血管痴呆30
痴呆症类型3 路易体痴呆32
痴呆症4 额颞叶痴呆（Pick病）34
痴呆症的主要症状1 核心症状36
痴呆症的主要症状2 附加症状（行为?心理症状）38
为什么会出现附加症状（行为?心理症状）？40
Column 什么是老年前期痴呆症？

第2章发生痴呆症不单与脑组织病变有关？
即便出现脑组织病变也不一定会出现痴呆症？46
Column 在睡眠过程中悄悄发育的海马54

6
第3章有效改善痴呆症的8个法则
法则1 尽早诊断，不要让可以治疗的痴呆症错失良机56
1、就诊专科医院58
2、如果老人抵触就医时您该怎么办60
3、通过手术也可以治疗痴呆症62
4、还有哪些疾病容易与痴呆症相混淆66
Column 通过1滴血就可以对痴呆症进行检查和诊断？68

法则2 您需要了解这些治疗药物70
药物适应症和可能出现的不良反应1 安理申（通用名：盐酸多奈哌齐）72
药物适应症和可能出现的不良反应2 易倍申（通用名：盐酸美金刚）74
药物适应症和可能出现的不良反应3 尼瓦林（通用名：氢溴酸加兰他敏）76
药物适应症和可能出现的不良反应4 艾斯能/利凡斯的明（通用名：卡巴拉汀）78

7
药物适应症和可能出现的不良反应5 抑制附加症状的其他药物80

法则3 由家人协助调节处方药物的使用剂量82
1、根据目前症状调节处方药物使用剂量84
2、根据“家庭天秤法”控制附加症状86

法则4 痴呆症类型不同，治疗方法亦各不相同88
1、“阿尔兹海默病”——应尽早接受治疗90
2、“路易体痴呆”——根据症状轻重对药物剂量进行准确调节92
3、“脑血管痴呆”——以预防脑梗塞再发为主94
4、“额颞叶痴呆”——诊断治疗需谨慎96
5、“混合型痴呆”——诊断治疗相对较为困难98

8
法则5 不要指指点点，不要当面争论，更不要严厉斥责 104
1、尽可能缓解老人的不安情绪106
2、只在不能独立完成动作时给予必要的帮助108
3、不要伤害老人的自尊心，在不经意间给予提醒和帮助110
4、尽可能地不要让他/她感到孤单112
5、尊重老人过往的生活体验114

法则6 努力挖掘产生这些行为的背后原因116
通过鉴别要点了解痴呆症病情进展118
“为什么会出现这样的行为？”其背后又有着怎样的原因？
1、经常发呆，对原本感兴趣的事物也逐渐变得漠不关心120
2、事物摆放位置、处理事物的顺序如果与以往不同时就会大发雷霆122
3、刚刚吃完饭就催着说“饭还没好吗？”124
4、总是穿不合季节的衣服126
5、渐渐变得不认识家里人128

9
6、看到了不可能出现的人130
7、总是责备家人偷了自己的钱包132
8、不但做什么都提不起精神，还总是哭丧着脸134
9、总是失眠，就算睡着了也很快会醒过来136
10、虽然一直呆在家里却总是吵吵着说“我要回家”，然后转身夺门而出138
11、吃土？吃报纸？发现的时候老人总是在吃一些奇奇怪怪的东西……140
12、不去卫生间，随地大小便142
13、大便之后，把大便糊在墙上，甚至会吃大便……144
14、家暴146
15、外出次数越来越少，后基本不出家门148

法则7 强健大脑，向痴呆症说不150
1、适当调整作息生活习惯152
2、适当调整饮食结构156
3、注意基础疾病的预防治疗160

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4、适当调整运动习惯164
5、积极与他人交流168
6、积极思考，锻炼大脑172
7、通过学习疗法改善痴呆症症状176
8、参加“大脑健康教育讲座”，预防痴呆症从了解痴呆症开始182
Column “耳部穴位按压”有助改善痴呆症状184

怎么都想不起来了……？”究竟是衰老的原因？还是痴呆症的原因？
日常生活中，难免会有“丢三落四”或者“绞尽脑汁怎么想都想不起来”的情况，“但是近好像跟之前有点儿不太一样了……”，如果隐约间这种感觉一直挥之不去的话，也许就不是年龄渐长这么简单的原因了，还有可能是患上了痴呆症。
如果尽早确诊，尽早采取适当的辅助措施，痴呆症的相关症状在很大程度上是可以得到缓解和改善的。
所以哪怕尽早一天也好，要想改善痴呆症症状，首先要从了解痴呆症开始，只有这样才是成功迈向康复治疗的步。
同样是“回想不起来”，衰老和痴呆症之间究竟有何不同
年复一年，日复一日，随着年龄的不断增加，“丢三落四”或者“无论如何都想不起来”的情况似乎变得越来越频繁。“今天早饭吃的什么来着？”，“刚刚在路上打招呼的人是谁来着？”此时，如果经过提醒可以回想起来，那么以上这些情况可能只是单纯因为年龄渐长，属于由于衰老引起的“记忆力减退”。在这种情况下，虽然这些琐碎的事情可能暂时回想不起来，但是基本的判断力和思考力依旧正常，对于时间和空间的感知能力也没有出现异常。
然而痴呆症则完全不同，刚刚吃了早饭转眼就不记得了，和本来认识的人在路上打招呼却一直以为自己在跟陌生人打招呼……像这样对于以往生活经验全部遗忘的情况，恰恰正是“痴呆症”的主要特征。就算经过提醒也回忆不起来，“丢三落四”，“怎么都想不起来”的情形好像也与以往不同，后甚至“根本不记得自己丢了东西”。发展过程往往会从忘记小物件的摆放位置开始，而后逐渐发展为看到认识的人也不记得自己认识，后甚至连时间、空间、自己的年龄也开始逐渐混淆，到后甚至无法独自应对简单的日常生活起居……
由此可见，同样是“回想不起来”，痴呆症所引起的日常表现却与衰老所引起有着截然不同的差别。
左侧：痴呆症时的“记忆力减退”：
以往生活经验全部遗忘：右“饭还没做好吗？”左：“您不是刚刚才吃过吗”
不记得自己丢了东西：“您的东西丢了哦！”
对于时间•空间•人事物逐渐出现混淆（定向力障碍）：“都这点了，必须要去上班了啊”
“初次见面，下午好”“爸爸是我啦……”
右侧：衰老时的“记忆力减退”：
以往生活经验部分遗忘：“早饭几点吃的来着？”
能够记得自己丢了东西：“啊！忘拿钱包了”
不会对时间•空间•人事物出现混淆：“好久不见，下午好啊”“啊！长相还记得，但是名字叫什么来着……”
出现以下这些情况可能就是痴呆症的表现
据相关调查显示，在那些疑似患有痴呆症的人群之中，约有四分之一都是独居生活的老年人。大多数情况下，痴呆症多以“记忆力减退”作为前驱症状，如果高龄老人一人独居时，就算每天都会出现以上这些情况，有时甚至连自己丢了东西都浑然不觉，但是老年人还是会想当然地统统归咎为“自己年纪大了，丢三落四也很正常”，从而忽略了那些本就已经十分严重的痴呆症症状。除此之外，在痴呆症早期阶段，老年人的社交能力和理性思维可能暂时还没有受到痴呆症的影响，因此有时即便在和家人聚会时，家人也很难察觉出老人的这些不自然行为。
相比之下，如果老年人和家人同住时，老年人的这种不自然行为就会更容易被人发现。“诶？怎么好像有点不太对劲……”通过老人的一两个举动，家人往往首先会心存疑虑，等到进一步观察时就会发现，原来除此之外老人还有其他一些匪夷所思的奇怪举动，由此家人就会想到是不是老人已经出现了痴呆症的各种症状。其实，发现痴呆症症状的大多并不是老年人本人，大多数其实都是由住在一起的家人首先发现的。老年人的这些奇怪的举动，往往会使家里人产生一种“为什么会这样”的疑问。如果您已产生这样的疑问，却又感觉与以往单纯衰老所引起的“记忆力减退”有所不同，那么您就要开始警惕老人是否已经出现了痴呆症的相关症状。

痴呆症可以分为多种类型（后文有详细介绍），其中以阿尔兹海默病为常见。阿尔兹海默病老人因为大脑皮层细胞坏死脱落丢失，而使脑组织出现逐步萎缩的状态。虽然萎缩部位各不相同，但是发病初期几乎所有阿尔兹海默病老人都会出现“记忆力下降”这一典型症状，经常一边“这个……”“那个……”地指着东西却发现自己迟迟回忆不出事物的名字。某些情况下，即便与语言相关的脑功能区受累发生病变，有时也不会立刻影响老人的会话功能。因此，即便患者突然发病，也不会立刻出现症状，自然也就不易与“衰老引起的记忆力减退”相鉴别。
但是，对于那些因为脑血管障碍而出现脑血管痴呆的老人而言，如果病变累计语言功能区，那么就会引起老人突然出现言语不利的相关症状。如果病变累计运动功能区时，还会引起老人出现“走路迈不开步”、“拿不起东西”等等与运动相关的功能障碍。如果病变累及情感相关的功能区时，还会使患者出现情感抑制等等异常情绪。
综上所述，引起痴呆症的发病原因各不相同，病变的累及部位和疾病进展同样也会因人而异。目前尚未明确环境因素是否与痴呆症相关。因此，痴呆症的治疗方案也不能以一概全，而是要根据不同类型进行有针对性的缓解和治疗。