暗藏的危机

     心血管疾病并不是衰老引起的必然结果。我们可以采取很多预防措施，“化解”身体内“暗藏的危机”，不让它们损害我们的心血管健康。

     心血管疾病的某些风险因子是无法改变的，而有些风险因子是可以改变的。因此，根据本书提供的信息，确认自己的风险因子，并立即采取必要的步骤，养成健康的生活方式，客观地认识“暗藏的危机”，如前驱糖尿病、糖尿病、高胆固醇、高血压等，就显得至关重要。希望大家都能够用健康知识来控制身体内的这些“暗藏的危机”。

    心血管疾病并不是衰老引起的必然结果。我们可以采取很多预防措施，“化解”身体内“暗藏的危机”，不让它们损害我们的心血管健康。

    心血管疾病的某些风险因子是无法改变的，而有些风险因子是可以改变的。因此，根据本书提供的信息，确认自己的风险因子，并立即采取必要的步骤，养成健康的生活方式，客观地认识“暗藏的危机”，如前驱糖尿病、糖尿病、高胆固醇、高血压等，就显得至关重要。希望大家都能够用健康知识来控制身体内的这些“暗藏的危机”。

    （美）布鲁斯米勒（Bruce Miller）

    布鲁斯米勒博士在纽约大学所做博士后项目，涵盖临床学与营养学方面的研究，主要关注老年人的营养问题。

    米勒博士是莱纳斯鲍林科学医学研究院院士、肯尼斯库伯博士有氧运动中心特许会员、国际预防医学会会员、国际应用营养学会会员、饮食分析中心创建人、美国跑步与健康协会顾问。

    米勒博士是注册营养学专家、美国营养学会会员，现担任美国营养学会的研究主任。米勒博士和妻子乔迪居住在美国德克萨斯州达拉斯市。

章　心血管疾病在21世纪

沉默的杀手    002

心血管疾病的主要种类       009

第二章　心血管疾病风险评估

心血管疾病风险评估    014

第三章　心脏与循环系统

心脏“泵”    020

心脏疾病与血管疾病    022

动脉粥样硬化：大多数心血管疾病的病根       027

第四章　前驱糖尿病

概论       032

前驱糖尿病的病因是什么？       035

我如何知道自己患有前驱糖尿病？    041

确诊患有前驱糖尿病，我该怎么办？       046

治疗前驱糖尿病的补充剂    057

第五章　糖尿病

了解糖尿病    070

血糖失控的危险    079

饮食控制——血糖指数与血糖负荷    084

有益的营养素       093

草药明星       104

养成健康的生活方式    109

糖尿病的诊断与治疗    113

第六章　胆固醇

数字的困惑    120

问题与预防    124

关于胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、       130

低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯       130

胆固醇的饮食控制       136

提升高密度脂蛋白胆固醇——“好的胆固醇”       141

降胆固醇的膳食补充剂与草药    147

第七章　高血压

了解高血压    168

改变饮食习惯       178

改变生活方式       184

补充膳食补充剂    190

治疗高血压的草药       203

结　语　你的心血管疾病由你自己掌控

你的心血管疾病由你自己掌控    210

参考文献       212

医学术语表    227

前驱糖尿病

据估计，美国有5,650万人罹患前驱糖尿病或葡萄糖代谢综合征。估计有100万年龄介于12—19岁的青少年患有前驱糖尿病。

前驱糖尿病会增加10年内罹患2型糖尿病的风险。有前驱糖尿病的人，其罹患心血管疾病的风险，是血糖水平正常者的1.5倍。

糖尿病

2004年，糖尿病杀死了72,800名美国人。经医生确诊的美国成年糖尿病患者高达1,520万，还有大约500万人是尚未确诊的糖尿病患者。

糖尿病引发的心脏疾病和中风：至少有65%的糖尿病患者是死于中风或某种心脏疾病。成年糖尿病患者，其死于心脏疾病的几率，要比非糖尿病人高2—4倍。糖尿病患者发生中风的风险要高2—4倍，死于中风的风险要高2.8倍。

糖尿病引发的高血压：约有73%的成年糖尿病患者的血压超过130/80mmHg（毫米汞柱），或者需要服用治疗高血压的处方药。

糖尿病引发的失明：糖尿病性视网膜病变每年会新增12,000—24,000个失明病例，糖尿病成为20—74岁成年人新增失明病例的主要原因。

糖尿病引发的截肢：2002年，约有82,000例非创伤性下肢截肢手术的对象是糖尿病患者。超过60%的非创伤性下肢截肢手术的对象是糖尿病患者。糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病人高10倍。

糖尿病引发的性功能障碍：糖尿病男性患者发生勃起功能障碍的几率是非糖尿病男性的2倍。1型糖尿病女性患者发生性功能障碍的几率是非糖尿病女性的2倍。

糖尿病引发的肾脏疾病：糖尿病是引发肾脏衰竭的主要病因，占2002年新增病例的44%。有44,000名晚期肾病患者需要接受长期透析或肾脏移植手术才得以生存。

糖尿病引发的神经系统损害：约60%—70%的糖尿病患者会发生中度或重度神经系统损害，包括手部或足部知觉受损或疼痛以及其他的神经系统问题。约30%的40岁以上的糖尿病患者会发生足部知觉受损。

胆固醇

胆固醇是引发心血管疾病的一个重要的高风险因子。据估计，美国有10,520万成年人的总胆固醇水平超过200mg/dL（毫克/分升），约3,660万名成年人的总胆固醇水平超过240mg/dL。

7,930万美国人的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平超过130mg/dL，4,410万美国人的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平低于40mg/dL。

高血压

据估计，2004年，美国高血压患者人数为7,200万。2004年，美国有54,200人死于高血压。

收缩压（SBP）高于160mmHg、舒张压（DBP）高于95mmHg的人，其发生中风的相对风险要比血压正常者高约4倍。91%的心力衰竭病例中，高血压均为心力衰竭的先发因素，其发生心力衰竭的风险要比血压正常者高2—3倍。

近1/3的美国成年人患有高血压。在高血压患者中，仅71.8%的人知晓自身的血压状况。

据估计，37.4%的20岁以上的美国人患有前驱高血压（pre-hypertension），其药物治疗前的收缩压为120—139mmHg，治疗前的舒张压为80—90mmHg。