老年糖尿病甲病处理技术

﹒国内首本介绍糖尿病甲病处理技术的图书。

﹒内容实用,本书为作者多年糖尿病足护理经验的总结,注重实际操作,同时介绍新技术、新理念。

﹒本书主编开展的糖尿病护理研究项目获得“第四届中华护理学会科技奖二等奖”“中国康复医学会科学技术进步三等奖”及“第八届、第十一届上海护理学会科技奖一等奖”。

 

本书采用图文结合的方式，系统介绍了老年糖尿病甲病的处理技术，内容包括基础篇和临床篇，基础篇介绍了正常趾甲、畸形趾甲及老年糖尿病甲病特征，临床篇阐述了老年糖尿病甲病的评估、治疗、护理及护理器具的研发，同时附以经典案例。本书不仅对临床医护人员处理老年糖尿病甲病有指导作用，而且也可以帮助糖尿病患者了解甲病，并做好预防和准确判断。

白姣姣：复旦大学附属华东医院糖尿病足整合门诊主任护师，华东医院护理部副主任。中国医促会糖尿病足护理学组副组长，上海市护理学会科普专委会副主任委员，上海市康复医学会康复护理专业委员会主任委员，中国康复医学会康复护理专委会常务理事。开展的糖尿病护理研究项目获得“第四届中华护理学会科技奖二等奖”“中国康复医学会科学技术进步三等奖”及“第八届、第十一届上海护理学会科技奖一等奖”。

孙皎：复旦大学附属华东医院内分泌科主任，中华医学会上海市内分泌学会委员、上海市糖尿病康复协会委员、上海市骨质疏松学会委员、上海市药学会老年药学专业委员会委员、上海市食疗研究会理事兼糖尿病专业委员会副主任委员。在难治性糖尿病、糖尿病足、甲状腺疾病、继发性骨质疏松症的诊治方面有较丰富的临床经验。

●篇  基础篇●

 

章  正常甲

 

       
一、
生理特征

二、
生长机制

第二章  畸形甲

 

    节  临床常见的甲病

第二节  皮肤病中的甲损害

一、
疣

二、
银屑病

三、
皮炎和湿疹

四、
线状苔藓

五、
扁平苔藓

六、
斑秃

七、
毛囊角化病

八、
铜绿假单胞菌感染

九、
药物引起的甲异常

第三节  系统性疾病的甲改变

一、
与代谢性疾病有关的甲改变

二、
与外周循环障碍有关的甲改变

三、
博氏线

四、
裂片形出血

第四节  创伤引起的甲病变

一、
急性创伤

二、
慢性创伤

第五节  甲感染

一、
甲真菌病

二、
甲沟炎

三、
甲床炎

第六节  甲下病变

一、
甲下血肿

二、
甲下坏死

三、
甲下黑色素瘤

四、
甲下外生骨疣

五、
恶性溃疡

第三章  老年糖尿病患者甲病的特征

 

    节  老年人甲的变化

第二节  老年人甲的生理特征

一、
颜色、外形和甲表面

二、
厚度及硬度

第三节  老年人常见的甲病

一、
脆甲症

二、
甲真菌病

三、
甲相关肿瘤

第四节  老年糖尿病患者畸形趾甲的危害性

第五节  老年糖尿病患者畸形趾甲专业处置的迫切性

第六节  老年糖尿病患者趾甲修剪的方法

第四章  老年糖尿病足

 

       
一、
糖尿病足的流行病学

二、
糖尿病足的诊断及分级

三、
糖尿病足的预防与治疗

●第二篇  临床篇●

第五章  老年糖尿病患者甲病的评估

 

    节  全身评估

一、
全身代谢指标

二、
营养指标

三、
周围神经病变

四、
周围血管病变

五、
平衡功能

六、
步行功能

七、
足底压力

第二节  局部评估

一、
足部外观

二、
趾甲外观

三、
甲真菌感染

四、
其他感染

五、
皮肤情况

六、
趾甲清洁

第三节  舒适度评估

一、
受压评估

二、
不适评估

第四节  足部护理能力评估

一、
趾甲的修剪方式

二、
危险因素的识别能力

三、
畸形趾甲的自我护理

四、
鞋袜的选择

五、
足部清洁的能力

六、
甲真菌感染的护理

第六章  老年糖尿病患者甲病的治疗

 

    节  全身治疗

一、
血糖控制

二、
血糖管理

三、
感染控制

四、
营养支持

第二节  局部治疗

一、
老年糖尿病患者嵌甲的治疗

二、
矫正治疗

第七章  老年糖尿病患者甲病的护理

 

    节  趾甲干预技术（Wagner 0级）

一、
老年糖尿病患者畸形趾甲的干预

二、
老年糖尿病患者畸形趾甲的护理干预

三、
矫正护理

四、
矫正步态

五、
鞋袜的选择

六、
皮肤护理

第二节  趾甲压迫致足溃疡的护理（Wagner
0级以上）

一、
伤口评估

二、
伤口清洁

三、
伤口清创

四、
敷料选择

五、
包扎技术

六、
负压伤口治疗

第三节  健康教育

一、
教育难点

二、
教育方法

三、
教育内容

第八章  畸形趾甲护理辅具的介绍

 

       
一、
糖尿病足舒适度评估盘

二、
糖尿病足畸形趾甲修剪的探舌工具

三、
安全型糖尿病足趾甲修剪钳

四、
多功能护理椅

五、
可调节糖尿病足部护理支架

六、
糖尿病足胼胝去除手术刀

第九章  典型案例分享

随着人口老龄化程度的加剧，老年糖尿病的患病率高达20%，有30%的患者终并发足病。畸形趾甲压迫相邻组织会导致糖尿病足溃疡的发生与发展，调查显示老年糖尿病患者中有46%的患者存在甲增厚、嵌甲及钩甲等畸形趾甲的情况，其中嵌甲发生足溃疡的风险是无嵌甲的2倍。老年患者一旦出现足溃疡，因血糖控制不佳、周围血管与神经病变等因素，创面极难修复。适时为老年糖尿病患者出现的畸形趾甲给予专业干预至关重要。

在临床实践中，我们常常发现患者因为趾甲处理不当而引发足溃疡甚至截趾(肢)的案例，患者的截趾(肢)所影响的绝不仅仅是其本人的生活质量，还直接影响到家庭乃至全社会。对于老年糖尿病患者来说，由于活动能力减退，较难独立完成趾甲修剪的过程。在对患者进行健康教育时，我们反复强调出现畸形趾甲时不可去修脚店或足浴店修剪，而患者自身又难以完成这个过程，那我们该为患者做些什么？本书正是在这样的背景下应运而生。

本书分基础篇与临床篇两部分，共9章。基础篇描述了正常甲与畸形甲的特点，阐述了老年糖尿病甲病的特征及其与糖尿病足发生与发展的关系，为糖尿病患者在日常生活中关注和保护趾（指）甲提供依据。临床篇围绕老年糖尿病患者与甲病相关的影响因素，介绍了与甲病相关的综合评估体系、足部畸形趾甲压迫相邻组织所引起的临床问题评价指标与评价方法；阐述了老年糖尿病甲病的治疗原则与核心护理技术；介绍了研究团队通过10余年的不懈努力，立足患者需求、勇于探索，用科学的临床思维去解决足病治疗护理过程中的疑难问题，研发出甲病治疗和护理系列辅具，这些辅具提升了足病综合干预的质量和水平。本书还结合典型临床案例，从综合评估、核心干预技术的分步实施、延伸护理服务方案的制订与应用等方面，用图解的方式逐一剖析，图像丰富、直观，向读者展示了甲病处理的全过程。

我们相信，本书的出版，将对进一步普及糖尿病患者甲病防治知识和技术、提高我国基层糖尿病足病防治能力起到积极的推动作用，从而使广大糖尿病患者受益。

由于编者水平有限、时间匆促，书中定有不妥之处，敬请广大同行、专家和读者批评指正，以便将来再版时做进一步的改进。

主编

2018年7月