脑动脉瘤显微外科手术：图示与病例

动脉瘤与显微手术结合，准确理解理解显微手术对动脉瘤的好处；图文并茂，直观展示动脉瘤手术评估标准。 

本书主要介绍脑动脉瘤显微外科手术治疗，尤其对蛛网膜下隙出血，颅内压相对较高，瘤颈相对较宽及手术显露相对较困难者。该书对动脉瘤的显微外科治疗现状、病理生理和解剖学、手术入路、动脉瘤的显露及夹闭原则以及不同部位的动脉瘤手术处理等方面作了详尽的描述，对脑血管病外科医师，尤其是初学者大有裨益。

[德]汉斯-雅各布•斯泰格尔（Hans-Jakob Steiger），德国杜塞尔多夫大学神经外科临床教授。

目录
第1章 动脉瘤显微外科的现状

                                                                                            前 言
自从1944年Walter Dandy出版了本关于该主题的书籍后，脑动脉瘤显微手术已经历了漫长的发展之路。动脉瘤手术的发展在很大程度上与显微技术的发展相吻合。详尽技术知识的积累以及对病理生理学的理解促成了 1983年John Fox发表了三卷本不朽的教程。动脉瘤显微手术并不适合每一个人,它具有特殊性，也是有难度的，且具有很强的挑战性。1990年血管内栓塞的出现对显微手术的规划有了很深的影响。在2002年ISAT (国际蛛网膜下隙出血动脉瘤试验)结果发表之前已经有很长时间的认知了,用血管内方法治疗基底动脉瘤,其风险比显微手术要小得多。ISAT结果的发表涉及大量的结论。显微手术已成为血管内临床医生遇到难治病例时的第二种选择。依靠当地的团队,更多难治的动脉瘤会需要手术。但另一方面,神经外科医生并不需要对所有难治的动脉瘤进行手术,对于手术操作危险太大的病例应当避免。团队互动肯定对两个学科之间的平衡至关重要。目前在整个欧洲关于栓塞动脉瘤和夹闭动脉瘤所占比例有很大的分歧。这些分歧从本质上说是栓塞动脉瘤和夹闭动脉瘤竞争的结果。为了消除学科间的竞争因素，能够熟练运用显微外科和血管内技术的神经介入外科医生在美国和曰本及其他国家出现。在欧洲,尝试在几个地方去建立这种制度，但是没有取得成功。 因此,跨学科团队的处置方法维持欧洲标准。当前在欧洲,栓塞和夹闭之间的平均关联大约一半对一半。动脉瘤显微手术具有特殊性和挑战性,神经外科医生必须要先经过培训并掌握显微外科技术。同样,动脉瘤显微手术的现代书籍能避免重复地介绍基础的显微外科技巧。本书旨在分析我们过去十年的经验和总结取得成功的重要思路。由于血管内治疗的出现，动脉瘤显微手术的技术发展让人震惊。当前,对于脑动脉瘤来说,越来越清楚的是至少在未来十年显微技术是必需的,我们也确信此技术的发展肯定被加强。在我们中心,传统上大的开口导致的损伤已经被小的定 向开颅手术取代。目前书中的主要焦点是介绍一种针对性的方法和由此产生的特殊的夹闭技巧蛛网膜下隙出血的管理和脑动脉瘤的夹闭技术要求对病理生理学和血流动力学有更深层次的了解，因为这些因素决定了典型的形态、构造、相应的入路以及夹闭技巧。因此，在这本书的部分描述了血流动力学原理和由此产生的动脉瘤类型。