描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787571304973
有一种痛是高频率的（伴随着心跳），停不下来的（吃止痛药也难以缓解）、级级升华的（越来越痛）。这就是有着“痛中之王”称号的疾病——痛风！
痛风患者得病的原因往往与其生活习惯有关，尤其是在吃的方面，而低嘌呤饮食就对防治痛风起着决定性的作用。这本书就是专为痛风易发人群、高尿酸患者、痛风患者量身设计的。吃对了，尿酸自然健康降下来，既能防治痛风，缩短急性发作期，还能延长间歇期，保证正常的生活质量。
面对各种各样的食材，到底哪些宜吃？哪些忌吃？哪些慎吃呢？痛风缓解期，怎么吃，能够平衡尿酸，远离痛风？痛风急性发作期，怎么吃，能够消肿、止疼痛？另外，痛风患者常并发有肥胖症、高血压、糖尿病、高脂血症病、冠心病等，这些患者怎么吃，能够不顾此而失彼？针对这些问题，我们特意编撰了此书。
本书除了对痛风的基础知识作了简要介绍外，详细列出了各种食材的嘌呤含量、营养功效、饮食宜忌，并对应地给出了低嘌呤食谱。除此之外，本书还有针对性地对痛风易发人群和高尿酸血症患者如何吃防治痛风，痛风患者急性发作时如何吃缓解疼痛，痛风合并症患者如何选择食物等给予了科学的饮食指导。
愿广大读者读完这本书后，掌握正确的饮食要点，早点告别痛风的纠缠。
痛风患者一定不要碰的7种食物
痛风是很难根治的病，特别是患有痛风又管不住嘴的人，每次一吃错东西就容易发作。也有时常因为不清楚食物的嘌呤含量而吃错的，为了减少疾病带来的痛苦，下列这7种食物，千万不能吃!
内脏类食物：动物内脏在高嘌呤食物排行榜上位列第一类，比海鲜类食物更高一些。如果一顿饭里出现太多内脏类食物，对血尿酸的影响可能会比较大。动物内脏包括脑、肝、肠、肾（腰子）、心、肺等，其中又以鸭肝、鸡肝、猪肾、猪大小肠、猪肝嘌呤含量最高。
海鲜类食物：大部分海鲜都是中到高嘌呤食物，尤其以贝壳类（如干贝、蛤蜊、牡蛎）、海鱼类（如秋刀鱼、沙丁鱼、鱿鱼）为最高，其次为虾、蟹及河鱼类。对于海鲜类食物，痛风急性发作期间应禁食，缓解期可控制着少量食用，宜搭配蔬菜、新鲜水果，不可配啤酒、果汁。
海鲜制作调味料：很多人不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、浓缩鸡汁等食品调味料常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用这些调味品烹调的食物后，容易在短时间内迅速升高体内的血尿酸水平，易导致痛风的发作。
火锅是完美的“痛风大餐”：火锅一般都爱涮海鲜、牛羊肉、动物内脏等高嘌呤食物，尤其是经久煮过的火锅汤中嘌呤含量非常高。吃火锅后喝了汤，再配啤酒，就集中了内脏、肉汤、海鲜、酒等多种容易诱发痛风的因素。普通人吃没有问题，痛风患者吃一顿，就是当时“痛快”，回家“痛风”了。
肉类高汤：肉类本身所含嘌呤是中等偏高的，食用大量肉类者比食用少量肉类者血尿酸水平高，痛风发病风险高。其中，多数鱼肉、海鲜及鸡、鸭、鹅等禽类肉属于高嘌呤食物，而猪、牛、羊等畜肉属于中嘌呤食物。另外，因为嘌呤易溶于水，熬汤时间越长，溶在水中的嘌呤越多，结果就成了一锅“嘌呤汤”。痛风患者一定要远离这类肉汤。
高果糖食物：血尿酸高或痛风患者的“敌人”除了各种含嘌呤的食物外，还有含果糖高的食物，尤其是人造果糖，如各种甜食，特别是饮料中的“果葡糖浆”。当摄入较多这类食物时，痛风的危险性也会显著增加，所以此类食物应该尽量少吃。此外，水果中也含有较多的果糖，但鉴于水果中也同时含有很多有益健康的成分，所以在一般情况下，水果是可以适量摄入的，但应注意不要过多。
酒类：酒精对痛风的影响是多方面的，啤酒不能喝则是因为它的嘌呤含量比较高，而且容易一次喝过量；即使白酒、黄酒和嘌呤含量比较低的红酒也不能过量饮用，因为酒精会竞争血尿酸的代谢通道，减少尿酸排泄，升高血尿酸，诱发痛风。
第一章
记住忌口，痛风饮食安排不复杂
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。如今，吃吃喝喝是平常事，由于对痛风饮食禁忌缺乏了解，很多人也不知吃下多少与痛风发病有关的食物：酒、过量的脂肪和高糖食物、海鲜等，使得痛风发作的病例日渐增加，越来越多的痛风患者承
受着病痛的折磨。因此，了解日常饮食中的禁忌，成了患者及其家属的必修课。
痛风忌口原则要知晓
大吃大喝、重口味等不良的生活习惯都是导致痛风发作的危险因素，如果不加以控制，都有可能变成“痛风的温床”。因此，当你发现尿酸偏高时，就要把好入口关，遵循以下忌口原则，调整饮食方式，从而有效地预防痛风发作。
忌吃高嘌呤食物
不管是痛风缓解期还是痛风急性发作期，饮食都必须严格限制高嘌呤的食物。痛风急性发作时，每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下，在缓解期可恢复正常的平衡膳食，但每日嘌呤摄入量最好不超过400毫克，避免增加外源性嘌呤的摄入。
禁止食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤等。另外，蔬菜中除了菠菜、扁豆、黄豆芽、绿豆芽、紫菜、香菇等的嘌呤含量高以外，其他都可以放心食用。
忌过量摄入热量
很多人只知道控制荤菜的食用，而不知控制总热量的摄入其实也是预防痛风反复发作的方法之一。因痛风患者多伴有肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症等，所以，控制体重、限制热量摄入变得尤为重要。通常体重不超过标准体重的20%~30%。每日摄入热量根据病情而定，一般每日摄入热量控制在 6270~7524 千焦。 另外，超重或肥胖的人应该减轻体重。不过减轻体重应循序渐进，不能太快， 否则容易导致酮症或痛风急性发作。
过量摄入高糖食物
食物中的果糖和蔗糖都可以增 加尿酸的生成，同时减少尿酸的排出。所以血尿酸高的人和痛风患者一定要尽量 减少此类食物的摄入，特别是含果糖高的各种甜食及饮料。 另外，含淀粉类的碳水化合物高的食物，如白米、白面、淀粉、粉丝、粉条等，在体内容易转变成糖，同时摄入过高也容易增加体重，从而增加痛风发生的风险，也应该少吃。
过量摄入蛋白质
痛风患者要注意蛋白质的摄入量，每日每千克体重应摄取 0.8~1.0 克的 蛋白质，消瘦、体力劳动和年龄大的人可以适当增加摄入量。当痛风患者不能从海鲜、动物内脏、肉类和豆制品中获取蛋白质时，可以通过增加鸡蛋和牛奶的摄入量来满足身体对优质蛋白质的需要。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。在烹肉时，应先用水汆一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，从而降低肉食中的嘌呤含量。
忌过量摄入脂肪
为了促进尿酸的正常排泄，主张 摄入中等量或较低量的脂肪，一般每日摄 入量按每千克体重 0.6~1.0 克为宜。痛风合并高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热 量的 20%~25%。
忌过量摄入盐
食盐中的钠离子可使人体血容 量增加，引起水肿、血压升高，导致心、肾负荷加重。痛风患者多为中老年人，易合并高血压及动脉硬化，故应限制过多食盐的摄入。烹调时不宜太咸，宜清淡。每日食盐摄入量应限于 6 克以内。当痛风合并肾脏病变，尤其是出现水肿，或者合并冠心病及高血压时，更应限制食盐摄入量， 一般控制在 2~5 克。在外用餐和食用加工食品次数多的人，更要注意减少食盐摄入量。应尽量采用新鲜材料烹制，尽量少吃腌制食品 ( 吃腌制食品时，要尽可能去除盐分 )。
痛风饮食忌这些
合理的饮食有利于增强痛风患者药物治疗的疗效和控制痛风急性发作，不合理的 饮食则会使患者的病情雪上加霜，也就是说很多常人能吃的“美食”，痛风患者都不能吃 了。要想远离痛风，远离病痛，高尿酸血症患者和痛风患者一定要严格注意以下禁忌。
忌饮酒
血清尿酸值与饮酒量有密切关系，饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之 一，是高尿酸血症的危险因素。酒精在肝 脏代谢时伴随嘌呤分解代谢增加，容易导致血尿酸升高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，痛风患者应 严格控制酒类，最好戒酒。
忌饮用纯净水
纯净水，顾名思义，水里的微量元素等全部被去掉了。人还是需要摄入水里的各种微量元素的。尿酸的排出与尿液的酸碱度有关，酸性尿不利于尿酸的排出。我国生活饮水卫生标准规定 pH 为6.5~8.5，而目前市场上供应的纯净水，pH 一般为 6.0 左右，偏弱酸性。痛风患者不宜饮用纯净水，要尽量喝矿泉水或白开水。
忌吃强烈刺激的调味品或香料
忌吃强烈刺激的调味品或香料，如辣椒。辣椒虽不是高嘌呤食物，但进食后会刺激痛风患者的中枢神经系统，阻碍体内 尿酸的排放。如果病情较为严重，要忌吃辣椒。另外，也应避免刺激性的饮料。
忌口渴才喝水
痛风患者应积极主动地喝水，不能等口渴时才喝水，因为口渴明显时体内 已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸 排泄的效果较差。另外，不要在饭前半小 时内和饱食后立即喝大量的水，这样会冲淡消化液，如胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水的最佳时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后 45 分钟至睡前这 一段时间，清晨指起床后至早餐前 30 分钟。推荐每日饮水量为 3 000 毫升，可起 到增加尿量（最好每天保持 2 000 毫升左
右的排尿量），促进尿酸排泄及避免泌尿 系统形成结石的作用。
忌用影响尿酸排泄的药物
妥善处理诱发因素，禁用或少用影 响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、 大剂量噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿药，以 及维生素 B1、维生素 B2、胰岛素和小剂量 阿司匹林等。
忌喝火锅汤
火锅好吃不好吃，多半取决于汤 底。而汤底多为高汤（即肉汤）。嘌呤易溶于水，所以肉汤中嘌呤含量也就相当高了。而牛、羊、鱼、虾和动物内脏等常见的火 锅食材，也是高嘌呤食物，在涮食过程中， 火锅汤内会溶解大量嘌呤。此外，为了提 味，火锅汤底中一般加入了大量味精、鸡 精，这些都含有核苷酸，会导致血尿酸水 平升高，甚至诱发痛风，高尿酸血症患者 和痛风患者都要忌喝火锅汤。
第二章
远离痛风，从低嘌呤食物开始
提到嘌呤、尿酸这些词，大部分的痛风患者都很熟悉，因 为大量食用富含嘌呤的食物是痛风发病的主要诱因之一。所以说，合理的饮食是高尿酸血症患者和痛风患者配合药物治疗的重要途径。那么低嘌呤饮食应该怎么选择食物呢？这些食物都有什么功效呢？怎么吃既能保证营养的均衡，又能降低尿酸含量，减轻疼痛呢？本章将一一为你解答。
嘌呤摄入准则
痛风患者在急性发作期应以低嘌呤食物为主，将每日的嘌呤摄入量控制在 150 毫克以下；在缓解期可恢复正常的平衡膳食，但每日嘌呤摄入量最好不超过 400 毫克，在以低嘌呤食物为主的前提下，不必完全拒绝鸡、鸭、鱼、肉，但应尽量避免食用海鲜、
翅、肚。
揭秘：嘌呤、尿酸、痛风三者的关系
如今，越来越多的人开始饱受痛风的折磨。高尿酸血症是痛风的重要标志，如果尿酸持续居高不下，痛风发作的概率就会增大，甚至形成痛风石，造成肾脏损害。嘌呤、 尿酸、痛风，以上三个词语总是相伴出现，可能大家对“痛风”这个词都不陌生，但可能不清楚“嘌呤”“尿酸”到底是什么，以及嘌呤、尿酸与痛风之间的关系是怎样的。下面就来梳理一下。
嘌呤是什么
嘌呤是 DNA 的主要成分。我们身体里的细胞有一种非常重要的物质，那就是核酸，核酸分为核糖核酸和脱氧核糖核酸， 脱氧核糖核酸就是 DNA。人体每天新陈代谢，细胞有的生，有的死，新生细胞里 的 DNA 合成，就需要嘌呤。那么细胞死 了呢？人体就会将这些死掉的细胞分解 掉，细胞一分解，嘌呤就出来了。 嘌呤是合成人体细胞所需能量 ATP 的主要原料。ATP 的中文名字是“腺嘌呤 核苷三磷酸”，简单地说，就是人体细胞所 需要的能量。因为嘌呤是合成 ATP 的主 要原料，所以，当 ATP 被消耗后，嘌呤也 就被释放出来了。
嘌呤的来源
人体内的嘌呤主要有两种来源：一种 来源是从食物中摄取，占体内嘌呤总量的 20%左右。嘌呤在很多食物中含量都较高， 人们通过食物来获取营养，并在摄取营养 的同时摄入一定量的嘌呤。另一种来源是 体内的自身合成，占体内嘌呤总量的 80% 左右，是核酸代谢过程中的一种中间产物。 另外，从食物中摄取的嘌呤与机体代 谢过程中产生的嘌呤，在最终分解成尿酸 的过程上差异很大。虽然从食物中摄取的 嘌呤仅占人体嘌呤总量的 20%，却很少能被人体所利用，其中绝大部分生成为尿酸。 这就是从食物中过多摄取嘌呤与痛风发 病率密切相关的重要原因，同时也是许多 患者需要通过“忌口”的方式来自我控制 病情的原因。
尿酸是什么
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，由核 酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用氧化而来。一般人体内尿酸的 生成量和排泄量大致是相等的。一个健康 成年人体内的尿酸含量大约是1 200毫克， 平均每天新生成尿酸量约为 750 毫克，排 出尿酸量为 500~1 000 毫克。正常情况下， 大约 2/3 的尿酸经过肾脏排泄，1/3 的尿酸 由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。 从富含嘌呤的食物中分解而来的尿 酸叫作外源性尿酸，外源性尿酸约占人体 内尿酸总量的 20%，而从氨基酸、核酸分 解而来的尿酸叫作内源性尿酸，内源性尿
酸约占人体内尿酸总量的 80%。
嘌呤和尿酸是怎么把痛风招来的
在很多人眼中，痛风好像是关节出了 问题，但痛风其实是内分泌和代谢出现了 问题。这是什么意思呢？如果身体内源性 尿酸合成和排泄正常，是不会导致高尿酸 血症或是痛风的，但当身体的内在嘌呤代 谢出现异常时，尿酸停留在血液中排不出 去，导致身体基础血尿酸水平升高，从而 产生高尿酸血症。如果仍继续大量摄入高 嘌呤食物，血尿酸水平就会升高更多。尿 酸的排泄如得不到很好的解决，则尿酸将 会沉积在关节、皮下组织或肾脏等部位， 从而诱使痛风的发生。 其实关于嘌呤、尿酸、痛风的关系， 最简单的解释就是：嘌呤代谢产生尿酸， 尿酸升高引起痛风，这是一个逐层推进的 关系。所以，要防治痛风，必须减少核酸 的氧化分解、嘌呤的摄入，同时加强尿酸 的排泄。
摄入低嘌呤食物更好
痛风患者在保证每日营养的足量摄入和热量不超标的前提下，需要积极遵医嘱服 用嘌呤代谢调节药物，还应该尽量减少食物中嘌呤的摄入。这时大家往往会有一个认 知误区——吃得越少就越好！殊不知，这种做法是错误的，因为少吃≠少嘌呤，而且这 样很容易造成营养不足和营养失衡。得了痛风不是要少吃，而是要合理地吃。
食物按照嘌呤含量分成三个等级根据100克食物中的嘌呤含量，可将食物分为低嘌呤食物、中嘌呤食物及高嘌呤食物三类，这三类基本涵盖了平时常吃的食物。
低嘌呤食物
(1)主食类：米、麦、面类制品，淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯等。
(2)奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
(3)荤食：蛋类以及猪血、鸡血、鸭血等。
(4)蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
(5)水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物。
(6)饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、茶、果汁、巧克力、可可等。
(7)油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子。
(8)其他：酱类，干果、糖、动物胶或琼脂制的点心及其调味品。
特别提示：有些水果虽然嘌呤含量不太高，但因其含糖量偏高，食用时要限量，而且纯果汁类的饮品要尽量避免。
中嘌呤食物
(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、
蚕豆)、豆苗、豆芽。
(2)肉类:家禽、家畜肉。
(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼。
(4)蔬菜及菌菇类:笋(冬笋、笋干)、鲜豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、菜花、海带、金针菇、
银耳、蘑菇。
(5)油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。
特别提示：尽管这些食物不属于嘌呤含量最高的食物，但是有些食物是高能量、高脂肪的，对痛风患者的恢复很不利，一定要注意少量摄入。
高嘌高呤食物
(1)豆类及蔬菜、菌菇类:黄豆、香菇、扁豆、紫菜。
(2)肉类:家禽及家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
(4)其他:各类酒尤其是啤酒。
特别提示：干豆类含水量大约只有10%，若用水煮或者做成豆腐再吃，则嘌呤会减少很多，属于中低嘌呤含量的食物。
痛风急性发作期饮食原则
患者在痛风急性发作期应严格限制 嘌呤在 150 毫克 / 日以下，可选用含嘌呤 低的食物，蛋白质每日 50~70 克，以牛奶、 鸡蛋 ( 特别是蛋白 )、谷类为蛋白质的主 要来源。脂肪不超过 50 克，以碳水化合 物补足热量的需要。禁食含嘌呤高的肝、 肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。 液体进量不应少于每日 3 000 毫升，此外 还可以用小苏打片等药物或苏打水碱化 尿液。
痛风缓解期饮食原则
在痛风的缓解期，可以慢慢恢复正常的平衡膳食，以维持理想体重。蛋奶类、水果、蔬菜类和主食类都基本与正常人饮食相同。但是对于肉类和海鲜类，不仅要在量上控制，更要在种类上精挑细选。在缓解期，每日肉类和海鲜类都要控制在100克之内，并选择嘌呤含量相对较低的种类。蛋白质每日以不超过80克为宜。慎食高嘌呤的食物。限量地食用含嘌呤少量及中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日可食用60~90克，还可将肉类煮熟后弃汤食用。
蔬菜及菌菇类
蔬菜是一类低嘌呤、低糖、低脂的食材，也是人体维生素C和膳食纤维的主要来源。绝大部分蔬菜膳食纤维含量高，热量低，适于痛风合并肥胖症的患者。不过，在食用蔬菜时，痛风患者需注意以下几点。
每顿摄入蔬菜量不少于200克：按照中国居民平衡膳食宝塔建议，每人每天应吃400~500克蔬菜。痛风患者应该摄入更多，每顿不少于200克。
蔬菜最好凉拌，不要煎、炸：蔬菜含有较多的类胡萝卜素、维生素C及多种抗氧化成分，煎、炸等高温烹调方式会导致营养成分被分解破坏。保存蔬菜营养的最好烹调方式是凉拌。对一些根茎类蔬菜，也可以选择蒸、焯的方式进行烹调。
蔬菜吃得不对，也会痛风：虽然整体来说，蔬菜的嘌呤含量的确要比肉类食物低很多，但有些种类的蔬菜还是含有相当高的嘌呤的，比如竹笋、香菇等，所以，痛风患者还是少吃为妙。
痛风慎食的 8 种 蔬菜及菌菇
并不是所有蔬菜都是低嘌呤的，有一些蔬菜 是痛风急性发作期禁止食用而间歇期应少 食用的，如芦笋、茼蒿及带根的豆芽菜。菌菇类营养丰富，但大多数嘌呤含量稍高，属 慎吃食物，痛风患者可在间歇期少量食用。
豆苗
嘌呤含量：<25~150毫克/100克
豆苗虽然是蔬菜，但其实是正处于旺盛生长期的 豆类植物，嘌呤含量相对较高，痛风患者应避免 食用，处于急性发作期的患者更不要吃，以免加重疼痛。
带根豆芽
嘌呤含量：约500毫克/100克
豆芽中有人体容易吸收的多糖和氨基酸，其含有 的一种干扰素诱生剂，能增强机体抗病毒、抗癌 肿的功效，老年高血压患者宜食。但豆芽的嘌呤 含量过高，痛风患者不宜食用。
香菇
嘌呤含量：>150毫克/100克
香菇能够降血压，还能增强机体抗 病毒能力，但其嘌呤含量过高，痛 风患者要控制食用量，不宜一次大 量食用。
菠菜
嘌呤含量：13.3毫克/100克
菠菜含丰富的维生素E和维生素C，能促进体内细胞增殖，减少游离的嘌呤含量。菠菜中
富含叶酸，对于心血管疾病有积 极的预防作用。服用叶酸可以降 低 25% 罹患心脏病的风险。但是 对于痛风患者来说，本身就容易 导致痛风性肾结石。而菠菜富含 草酸，与含钙丰富的食物 ( 如豆 制品 ) 同煮会形成草酸钙沉淀， 从而加速导致或者加剧痛风性 结石，故还是慎食为好。
竹笋
嘌呤含量：53.6毫克/100克
竹笋富含膳食纤维，能平稳血压， 降低血脂，防治痛风合并高血压、 高脂血症。但竹笋嘌呤含量不低， 痛风患者要少食，急性发作期则 不食。
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