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开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787537753807
如果你是位中医爱好者或是中医初学者,不知道如何学习中医,那么这是一个非常好的学习机会,本书作者立足于中医临床,写作手法和文章表达方式通俗易懂,逻辑简单明了。 如果你是一名还在临床摸索的青年中医,或是刚刚毕业走入临床,这也是一个非常好的学习机会,因为书中写了作者在临床摸索的一些常见疾病的治疗经验和案例。
本书是一本青年中医师初入临床的学习心得类中医图书。全书分为方剂探索、疾病治疗经验、五味中医、治病法则、《傅青主女科》答疑录、零金碎玉六个部分。作者用自己的学习经历展示了临床中青年医师学习的现状,其中有困惑也有领悟,对初入临床的中医师有较大的参考价值。
第一部分 方剂探索
温胆汤的抓手
产后风首选方
阳明病座疮首选方
发热不退别忘了达原饮
声音嘶哑的高效方
调经第一方
小青龙汤学习笔记
虚人感冒之柴胡桂枝汤证
半夏秫米汤治疗失眠之探讨
导赤散治心热移于小肠
方证治验与思考记录4例
大黄?虫丸在皮肤科的应用
吴架英汤治头痛
常用方之逍遥散
治喉哦有痰而频繁清嗓之半夏散及汤
瓜萎红花甘草汤治疗带状疱疹思考
治顽固性失眠的血府逐瘀汤
第二部分 疾病治疗经验
保和丸治疗小儿夜咳高热
被误诊的慢性阻塞性肺病病人
辨方证治失眠
补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛1例
不能被误治的急性肾炎
不用药解决空调病
多囊卵巢综合征常见的两种体质
广络原野法治疗更年期综合征
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤治疗脱发治验
谈黄汗治疗
经方治疗前列腺癌1例
颈部淋巴结炎、颈部淋巴结肿大之验证
酒渣鼻治疗总结
类风湿性关节炎与金匮风水病
类风湿性关节炎与金匮溢饮病
慢性疲劳综合征之李氏清暑益气汤
泌尿系统结石治疗经验总结
治疗乳腺增生的特殊处方
治疗长期失眠的经验
误寒为热的外阴瘙痒
小儿急性扁桃体炎治疗经验
小儿稍膜积液治疗总结
侥幸治愈闭经1例的思考
治疗一波三折的颈椎病
浮肿伴头轻的治疗
“睡觉感觉魂飘了”的治疗
杂谈紫疲的治疗
真武汤合四逆汤治疗嗜睡晕厥案
治痹证别忘了四逆散
治疗鼻窦炎的诀窍
治疗黄褐斑的思考
治疗雷诺氏综合征的思考
治疗荨麻疹1例
猪胆汁巧治甲沟炎
滚蛋疗法巧治小儿鼻炎
蜂蜜与经方
大剂量白术治便秘的验证
第三部分 五味中医
五味中医之口咸
五味中医之口苦
五味中医之口辣
五味中医之口酸
五味中医之口甜
第四部分 治病法则
《伤寒论》治病顺序之一——下利清谷不止
《伤寒论》治病顺序之二——当先解表
《伤寒论》治病顺序之三——表解乃可攻痞
《伤寒论》《黄帝内经》治病顺序之四——表解后当先治痞
微药治病的思考
治病求本之起病原因辨疾病
冠心病心绞痛不能盲目活血化瘀
《黄帝内经》治病之“小大不利,治其标”
第五部分 《傅青主女科》答疑录
多囊卵巢综合征与肥胖不孕症答疑录
身瘦不孕答疑录
嫉妒不孕答疑录
月经先后无定期答疑录
月经后期答疑录
闭经治疗答疑录
闪跌血崩答疑录
第六部分 零金碎玉
水毒病与如何正确喝水
吃出来的阳麽
出汗不一定是虚——记温胆汤的大汗淋漓
出汗以后的防护
经方误后经方解
湿病治疗的思考(以湿热为例)
湿热排出的三个通道
湿热阳麽治疗之必佐化瘀
嗜酒导致的疾病
探本求源,思治脱发
外公的考试之肚脐痛
关于“甚者从之”的思考
学习通窍活血汤治耳鸣、耳聋的思考
治病别忘记了经方外用
中医五行学说与疾病发展进程
中医里的时间辨证
中医望诊体征与治疗
过目不忘
在我儿时的印象里,记忆最清晰的就是那家夕阳下的老药铺。从我记事起,外公就在县城老街僻静处开着那家中医诊所,小时候物质生活还没有现在这么丰富,小孩子没什么零食可以吃,我就常去外公店里吃枸杞和党参,经常是外公用侧刀把党参切成段,我在他旁边边看边吃。以至于后来,母辈的姨妈、舅父们都笑我,说我是吃外公的党参和枸杞长大的。我常听邻居和父辈们说:“你外公是老中医,老人家的那点东西没人学(母亲、姨妈、舅舅、表哥们都没学医),很是可惜。”后来我年龄大些,2010 年高中毕业时,母亲和我说让我报考师范专业,因为是女孩子,教师的工作比较适合女孩子。我却怎么都不愿意,一心要去读医。我自幼常生病,觉得生病真的太难受了,由于父亲家离外公诊所非常远,无法吃中药,父母就经常带我去打针、输液。还记得有一次感冒,冰冷的液体输到身体里,总让我冷得打战。自此之后我就特别讨厌打针、输液。
学中医,一者,外公的经验有人继承,不至于丢失;二者,能照顾家人、照顾自己;三者,我自己生过病,觉得生病苦、求医苦,而学医救疾可使大家都不苦。
后来学医了才知道,这正是医圣仲景所说:“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。”
我的所有志愿都报了中医学专业,后来如愿被江西中医学院科技学院中医学专业录取了。我当时很兴奋,尚未入学的那个暑假便上网搜了一些中医教材抄写学习。
后来,上了中医学院,也并不明白如何才能学好中医,感觉自己一直在云里雾里的状态,很多东西都感觉好像懂了,实际又不懂。我只得把教材反复看反复背,虽然考试成绩优异,受诸多老师鼓励,但是心里仍然是一团雾水。
我以为是没有临床实践的缘故,于是大二暑假我就去江西某地的县级中医院见习去了,见习被分到了中医院的儿科门诊,结果发现临床大部分用的都是西药,很少用中药,没办法只得拿出方剂学的书来背。就这样,我把方剂学教材里的方歌又重新背了很多遍,后来方剂学里的方歌就没再忘记过了。但是我依然觉得学中医路上一片漆黑,找不到方向。
到大三寒假,我就到江西省中医院见习去了。刚开始找的脾胃肝胆科门诊的老师,这位老师的病人特别多,经常从早上看诊到中午一两点,经常用的方子就是香砂六君子汤、半夏泻心汤、五味消毒饮、逍遥散等。但一个月见习下来,我也还是什么都不懂。那时家里的表姐让我给她治青春痘,按照见习时从老师那里学习的五味消毒饮开了三包,但表姐服后不停地小便,痘痘也没变化,不敢再服。学的东西回来一试不见效,我又感到灰心失望,不知道自己该怎么办才好。
这之后经同学推荐到了徐汝奇老师这里学习,又认识了张庆军、蔡宏伟、杨东志等一些钻研中医的同道和老师。
彼时还没学《伤寒论》,也不知道经方是什么。我愚笨,跟诊了两个月也没有领会徐老师的评脉辩证精髓。但是,从这里开始,是我学习的一个起点。从这里我知道了黄煌老师,课余就看了一些黄煌老师在经方医学论坛的帖子,觉得经方实在有趣。后来我又认识了张庆军老师、蔡宏伟老师,并且知道了华夏中医论坛(现在叫百草居)和经方医学论坛。这期间,对我影响最深刻的是张庆军老师,张老师教会我应该如何去学习中医,尤其是如何自学中医。
这之后我开始了看书学中医的过程。我在课余时间买了许多论述经方的著作,这些书勾起了我对经方的浓厚兴趣,这以后我开始专门研究经方。无奈学校的《伤寒论》《金匮要略》都是选修课教材,条文顺序极乱,学起来着实不易。于是我又陆续买了很多书,比如《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》《经方实验录》《伤寒名医验案精选》《金匿名医验案精选》《汉方诊疗三十年》《皇汉医学》《汉方临床治验精粹》《伤寒论通俗讲话》《经方发挥》《经方躬行录》《经方亦步亦趋录》《经方一百首》《经方使用手册》《中成药临床新用》《五部医话》等书。
学习一首方时,我会把所有的书里关于这首方的内容全部放在一起看,对照原书原文看,单独对比,然后找出这首方的应用要点,总结出来。后来我就碰到了很多典型的病例,如小青龙汤治疗的外寒内饮咳嗽、桂枝新加汤治疗的产后腰臀疼痛不能行走等。
经方的学习是如此,时方的学习也是如此,重点在学习方剂的运用与鉴别,以及如何通过望诊、闻诊、问诊、切诊诊断病人的疾病和证候。比如学升降散治疗扁桃体炎、扁桃体化脓发烧时,我买了该方出处的原著——杨栗山的《伤寒癌疫条辨》,还买了赵绍琴老师的《赵绍琴温病讲座》、李士尷老师的《火郁发之》、朱进忠老师的《朱进忠中医临证经验与方法》、蒲辅周老师的《蒲辅周医案》等,还有一些其他书里讲的升降散的资料。
学习保和丸治疗食积病时,我看了《苏永泉婴幼儿太极按摩》《中成药临床新用》《五部医话》里的关于保和丸的资料,还有各种零散的关于保和丸的文章。
后来我毕业后就在家乡的中医院上班,可彼时外公已经不开诊所了,外公在乡下建了一套房子,在家种种菜、看看病,安享晚年,所以很难去跟诊学习。我只得一边工作,一边积累想问的问题,抽空去和外公聊聊天,学习一下,有时刚好碰到病人来,能够学习一二,学习的那些东西回去再翻书找到依据和验案。比如大剂量地榆治疗崩漏、温脾汤治疗肚脐痛、黄茂建中汤合小剂量保和丸及小剂量
疏肝解郁药治疗胃病等就是这期间的学习收获。
在一段摸索学中医的过程中,除了把所有书中的某一方集中学习,我还学了不少理论性的东西,又碰到了很多病人,临床过程中的学习,比如那些初用不见效就不再来的病人,我一般都是再去下功夫研究,争取下次同样的病人再来,能让病人见效,所以就有了后来治疗更年期综合征的广络原野方,有了各种试验的秘验方。
这之后我看病的疗效有点像云霄飞车,就是有效的当天就会见效,无效的换方几次都不见效。经常有病人说:“吃了你开的药,当天喝了药就好多了。”也经常有病人说:“吃了你开的药一点用都没有,吃药以后晚上睡不着,吃药以后拉子。”后来几次自己生病,都是自己给自己熬药吃,往往见效的话一剂或头煎就见效,无效的话要么有不良反应,要么吃几天都不见效。
中医里,如果用药完全对证,往往是效如梓鼓的,一剂就会见效。如果几剂才见效的,一般是大方向是对的,或对一部分证,或者用量上有些欠缺。我们不断追求的,就是完全对证、丝丝入扣。
学医的路还需要我们不断学习探索,这本书是我学习过程中的一个阶段性总结,非常感谢百草居论坛的版主鼓励我出版这本书,与大家共勉,共同学习,希望我们能在中医路上更进一步。
温胆汤的抓手
病案看得多了,我们会发现,温胆汤能治头晕,也能治心悸;能治自汗,也能治短气;能治呕吐,也能治抽搐;能治心烦,也能治口苦;能治嗜睡,也能治失眠;能治胃病,也能治精神病;能治咽炎,也能治梅尼埃病;能治冠心病,也能治高血压;能治更年期综合征,也能治胆囊炎。总之,好像各种各样的病用温胆汤都能治。那么到底什么时候该用温胆汤呢?
温胆汤由半夏、竹茹、积实、陈皮、甘草、获苓、生姜、大枣组成。
温胆汤证的病机是胆郁痰扰。那么温胆汤的抓手是什么呢?温胆汤的抓手就是胆小易惊 舌苔腻。再简化了说就是胆小、苔腻。也就是说问诊知病人胆小,再加上察舌苔腻的,就要用温胆汤。什么是胆小呢?就是容易害怕。一个人待着觉得害怕,不敢一个人睡,不敢关灯睡,不敢一个人坐电梯,害怕医生,害怕听到大的声音,容易被惊吓,总是恐惧等。可以是病人平素就一直胆小,也可以是病人遇到什么刺激以后开始胆小。舌苔腻,无论是白腻还是黄腻均可。
我们来看《经方临证指南》里刘渡舟老师的几个病案。
杨某,女,59岁,得病已5年,屡治无效。患者自称其右侧唇与舌体感觉热而麻,如涂辣椒末,而左侧唇舌则感觉寒凉如冰。患者每日晨起必定先呕吐痰诞数口,而且心悸易惊,少寐多梦。舌苔白腻,脉弦滑有力。刘老师用温胆汤加胆南星、竹沥、黛恰散,服6剂后诸症全消。
张某,女,32岁。患者病从惊吓而得,心胸憋闷,有时气上冲胸,心中烦乱难忍,必须奔出户外,大声喊叫才觉舒缓。夜寐不佳,多梦,善畏,情志漠然。舌质红苔白腻,脉沉弦。刘老师用温胆汤加郁金、菖蒲、香附、青皮、牡丹皮、白芍,服20余剂,逐渐获愈。
王某,女,30岁。患者平素胆怯善惊,如果一人独居,往往幻见一屋老幼聚集,并向之吃吃而笑,非常吓人。经常失眠,夜多噩梦,头痛,心烦口苦。舌质绎苔黄厚腻,脉滑数。刘老师用温胆汤加黄连、黄芩、龙骨、牡蛎、夏枯草、栀子等,加减服用10余剂而安。
朱某,女,21岁。患者平时胆怯易惊,少寐多梦。近日来每天午后周身震颜但无寒热,饮食尚可,月经、白带也正常,面色熬黑。舌苔白腻,脉沉滑。此为痰气内郁,肝胆神魂不潜,兼有血虚动风之象。刘老师用温胆汤去甘草加钩藤、当归、白芍、熟地黄、香附、郁金、胆南星,4剂愈。
周某,男,5岁,患小儿惊风,四肢不时抽搐,受惊吓后更加严重。舌苔腻,脉滑。刘老师用温胆汤去生姜、甘草,加天竺黄、天麻、钩藤、龙胆草、全蝎,连服5剂而抽搐止。
这5个病人都具有的特点就是舌苔腻、胆小易惊,治疗都用的温胆汤。所以,温胆汤的抓手是胆小易惊 舌苔腻。只要病人同时有胆小易惊、舌苔腻,就可以用温胆汤了。
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