儿童五官保健与疾病防治

　　《妇幼保健医师丛书：儿童五官保健与疾病防治》面向基层妇幼卫生队伍，汇集了诸多专家的智慧，也渗透了多年来开展妇幼卫生培训教育的经验与得失。因此，《妇幼保健医师丛书：儿童五官保健与疾病防治》的内容涉及了基层妇幼卫生工作的各主要领域，既有基本理论的简明介绍，也有基本技能和实际操作的具体指导，其科学性、针对性和实用性都很强，而且通俗易懂，便于学习。

第一章 儿童眼保健
1 眼睛的结构
2 儿童眼的生长发育特点
3 儿童视觉发育的过程
4 不同年龄儿童眼保健要点
5 儿童视力监测的原则
6 儿童常用视力检查方法
7 儿童视力检查注意事项
8 儿童视力异常的临床表现
9 正视眼的屈光与调节
10 远视眼的成因与矫正原则
11 近视眼的成因与矫正原则
12 近视眼的预防
13 散光
14 屈光参差
15 儿童验光与配镜原则
16 儿童斜视的初步诊断方法和要点
17 儿童水平斜视的成因与诊疗技术
18 儿童垂直斜视的成因与诊疗技术
19 儿童弱视的概念与成因
20 儿童弱视的特点和临床表现
21 儿童弱视的检查与诊断
22 儿童弱视的治疗
23 儿童弱视的预防
24 急性细菌性结膜炎的诊治原则与预防
25 春季卡他性结膜炎的诊治原则与预防
26 沙眼的诊治原则与预防
27 新生儿淋菌性结膜炎的诊治原则与预防
28 新生儿泪道不通的诊治原则
29 婴幼儿下睑内翻的诊治原则
30 先天性上睑下垂的临床表现与处理原则
31 儿童眼外伤的常见原因
32 儿童常见眼外伤的急救处理要点
33 儿童眼外伤的危害与预防
34 眼球震颤的临床特点与治疗原则
35 儿童眼保健的管理

第二章 儿童耳鼻喉常见疾病与保健
36 小儿常见外耳道异物的防治
37 小儿外耳道湿疹的治疗
38 先天性耳前瘘管的治疗
39 耳痛的鉴别诊断
40 小儿急性中耳炎的防治
41 新生儿后鼻孔闭锁的诊断及治疗
42 小儿鼻出血的常见原因与处置
……
第三章 儿童听力保健
第四章 儿童口腔保健

　　鼻出血的表现多为血从前鼻孔流出，或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，可表现为“吐血”。当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部后可引起腹痛、面色苍白、出虚汗并呕吐咖啡样物，这是由于胃酸与血液发生反应而变成咖啡色。有的小儿还可出现黑便。当出血量过大，就可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血，应该引起重视。
　　鼻出血是急症，一旦发生出现要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼，也可以用食指压迫患侧鼻翼5～10分钟压迫止血。此时尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃引起腹痛及呕吐。如果出血量较大，有出血性休克前兆时，如面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。
　　到医院后医生会根据鼻出血的部位及出血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一的李氏区。若此处反复出血可用冷冻、激光、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含10～10麻黄素滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤、取出异物；如果是全身性疾病引起鼻出血如猩红热、上呼吸道感染以及血液病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。
　　鼻出血的预防要从多方面进行。当小儿患鼻炎、鼻窦炎时要及时治疗；发热、咳嗽时给以降温、止咳；有抠鼻子的坏习惯的孩子要尽快改掉；同时教育小孩不要偏食，少吃巧克力糖等易上火的东西，多吃蔬菜水果，在夏天气候炎热季节，注意多饮水，不要在太阳暴晒下室外活动；冬季室内空气干燥可使用加湿器、开窗通风，不要让室温过高；对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油、金霉素鱼肝油等等这样可使得鼻黏膜湿润；有的孩子常常晚上鼻子出血，可在睡觉前用棉签蘸上金霉素软膏在鼻腔内涂上薄薄的一层，这样可以治疗鼻黏膜的干燥，有效地减少鼻出血。
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