实用心血管内科医师手册(第2版)

心血管疾病日益增加的社会危害、各国政府巨大的科研投入，以及新材料和新技术的不断应用促使心血管内科领域进展迅猛，新概念、新技术、新知识不断涌现。
心血管临床流行病、冠心病介入治疗、心脏起搏及心电生理、心血管药理、心血管疾病影像等分支学科逐步完善并不断深入，心血管医师面临着太多的书籍去阅读和掌握，别是刚刚迈出大学校门、初步接触心脏内科的住院医师，需要掌握的心内科知识点太多，在短时间内大量阅读各分支学科专著存在困难；于刚进入临床参加轮转的住院医师更是面临巨大的压力，难以在有限的时间内参阅众多的分支学科书籍；而临床工作又常常涉及这些知识。为解决这一难题，本书结合临床所需和相关指南，从各专著中选编常用的、重要的心血管疾病防治知识要点，将多本专著的知识扼要介绍，浓缩于一本口袋书中。本书涉及知识比教科书深，较临床专著浅，实用性和多学科知识集合是其显著特点。 

本书是根据心内科低年资医师、进修医师、轮转医师及实习医师临床实际需要而编写的。内容包括心血管系统疾病的常见症状、心血管系统疾病的体格检查、常见心血管系统疾病的超声诊断、心内科急症以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压病、原发性心肌病、肺动脉高压、肺心病、先天性心脏病、晕厥的诊断及治疗、感染性心内膜炎、心包疾病、妊娠期心脏病等疾病病因、症状、诊断和治疗。

罗心平，主任医师，教授，博士生导师，现在复旦大学附属华山医院心内科心内科副主任。从事临床工作近30年，接受过系统的心内科专业训练，有良好的医学理论基础，实践多、基本功扎实，从事冠心病、心律失常研究多年。擅长于冠心病的临床治疗，尤其擅长冠脉支架植入治疗，心动过速、室早等心律失常的射频消融治疗，有丰富的各类起搏器安装经验。主要研究方向：冠心病心律失常的诊断及治疗。参加《内科学新理论新技术》、《心血管病临床流行病学实践》、《临床心律失常学》、《临床药物使用手册》等专著的编写。在主要学术刊物上公开发表论文150余篇，其中首要作者50篇。

一、心血管系统疾病的常见症状1
（一）胸痛或胸闷不适／1
（二）呼吸困难／4
（三）心悸或心慌／4
（四）晕厥／5
（五）咳嗽及咯血／5

二、心血管疾病的体格检查7

三、常见心血管疾病的超声诊断16
（一）心脏超声检查常用技术及应用／16
（二）常见心脏病的超声表现／23

四、心脏内科急诊38
（一）心肺复苏／38
附1心脏除颤仪的使用操作／42
（二）急性心力衰竭／44
（三）心源性休克／53
附2Seldinger法深静脉穿刺操作／55
（四）高血压危象／57
（五）主动脉夹层／61
（六）急性心脏压塞／64
附3心包穿刺术／65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治疗／77

六、冠心病82
（一）冠心病的基础及预防／82
（二）ST段抬高型急性心肌梗死／95
（三）不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死／117
（四）稳定型心绞痛／132
（五）无症状性心肌缺血／144
（六）微血管性心绞痛／146
附5选择性冠状动脉造影／148
附6经皮冠状动脉介入治疗／151
附7药物洗脱支架重要的临床研究／159

七、心律失常164
（一）心律失常基础／164
附8动态心电图检查／171
（二）过早搏动／175
（三）缓慢型心律失常／180
病态窦房结综合征／182
房室传导阻滞／184
束支传导阻滞／188
附9起搏器植入治疗／192
（四）快速性心律失常／198
窦性心动过速／204
房性心动过速／204
心房扑动／208
室上性心动过速／211
预激综合征／218
室性心动过速／223
心室扑动、颤动／240
附10快速性心律失常的射频消融治疗／243

八、心房颤动247

九、高血压病259

十、原发性心肌病272
（一）心肌病概述／272
（二）扩张型心肌病／273
（三）肥厚型心肌病／276
（四）限制型心肌病／279
（五）致心律失常型右室心肌病／281

十一、病毒性心肌炎284

十二、瓣膜性心脏病289
（一）主动脉瓣狭窄／289
（二）主动脉瓣关闭不全／292
（三）二尖瓣狭窄／296
附11经皮球囊二尖瓣成形术／299
（四）二尖瓣关闭不全／300
（五）风湿热／304

十三、肺动脉高压307

十四、慢性肺源性心脏病316

十五、肺血栓栓塞症328

十六、先天性心脏病346
（一）无分流型先天性心脏病／347
肺动脉（瓣）狭窄／347
主动脉口狭窄／348
主动脉缩窄／348
单纯肺动脉扩张／349
原发性肺动脉高压／350
单纯性右位心／350
（二）由左向右分流的先天性心脏病／351
房间隔缺损／351
室间隔缺损／352
动脉导管未闭／353
主动脉窦动脉瘤／354
（三）由右向左分流的先天性心脏病／354
法洛四联症／354
法洛三联症／355
三尖瓣下移畸形／356
附12先天性心脏病的介入治疗／357

十七、晕厥的诊断及治疗364

十八、感染性心内膜炎373

十九、妊娠期心脏病384

二十、心包疾病388
（一）急性心包炎／388
（二）心包积液／392
（三）心脏压塞／393
（四）缩窄性心包炎／394
（五）心包肿瘤／395

二十一、血脂异常的诊断及处理396
附13血脂分析SOP／402

二十二、非心脏手术围术期心脏评估及处理404

二十三、抗肿瘤治疗的心血管并发症415

二十四、心内科轮转医师工作概要426

　　《实用心血管内科医师手册》自2010年出版后，深受广大青年医生欢迎，至今已有7个年头。在这期间医学科学飞速发展，新概论、新技术、新疗法不断涌现，心血管内科疾病防治指南已多次修改，版的内容略显陈旧，不能反映心内科临床现状。为此，迫切需要对原版内容进行修订，更新知识，以更好地为心血管专业低年资医师、轮转医生、住院医师、研究生提供一本综合的参考书。
　　由于心血管疾病指南篇幅长，内容多，存在多种版本，本次修订只是对各种指南进行综合，并遴选出对临床工作实用、得到公认的内容。因此，需要获得详细知识的读者还要进一步通读指南。考虑到临床实习、轮转医生的需要，本次修订还增加了华山医院心内科轮转医师工作概要，供大家参考，不足之处敬请批评指正！
　　本书出版得到上海市静安区汤慕伊华山医院心血管基金资助，在此深表感谢！