磁共振弥散加权及融合图像——在肿瘤诊治中的应用

47个病种，80个病例，802副影像图片，佐证了融合图像在肿瘤诊治中的优势。 

该书是目前国内*的磁共振弥散加权-类PET技术在肿瘤诊断与治疗中的指南性著作，同时创新性地添加MRI、MRI-DWI对肿瘤消融治疗技术的术后判读方面的内容。
全书共五章，插图800余幅，病案80例。首章介绍MRI-DWI类PET技术的原理，余四章则按肿瘤部位依次为头颈部肿瘤，腹盆部肿瘤，泌尿生殖系统肿瘤，骨骼及软组织肿瘤；且以临床病例为主线进行撰写，每一病例，又细分为初发、复发肿瘤的诊断、治疗以及随访（治疗后观察）；内容包括病史及主要临床表现、影像学所见、病理学图像以及治疗分析与讨论，图文并茂，便于阅读理解。

李忠海，副主任医师；复大肿瘤医院，放射科主任。毕业于内蒙古医学院。从事医学影像诊断工作21年，有较丰富的影像学诊断基础。        
1998-1999年进修于北京医科大学第二附属医院影像科；2000-2001进修于解放军总医院（301医院）影像科。擅长呼吸、消化、生殖系统、乳腺疾病各类造影检查及肿瘤的影像学诊断；对磁共振弥散加权-类PET检查肿瘤术前术后活性残留有较深入的研究。在国内核心期刊《中国放射实践杂志》《中国误诊学杂志》《中国医学影像技术》等发表论文多篇。
陈燕萍，南方医科大学附属南方医院博士，教授。

1  磁共振弥散加权成像-融合图像简介
1.1  弥散加权成像的基本原理
1.2  弥散加权成像在肿瘤诊断及疗效评估中的作用   
1.3  弥散加权成像扫描方法及其参数
1.4  ADC值测量及DWI融合图像后处理方法
2  头颈部
2.1鼻咽癌
2.1.1 鼻咽癌
2.1.2 鼻咽癌治疗后疗效观察
2.2上颌窦癌
2.3鼻窦淋巴上皮癌术后复发
2.4口底癌
2.4.1 口底癌
2.4.2 口底癌治疗后复发  
2.5舌癌
2.6扁桃体淋巴瘤
2.7下咽癌（梨状窝癌）
2.8喉癌放疗后复发
2.9腮腺混合瘤  
2.10腮腺及颈部淋巴结转移性鳞癌  
2.11腮腺黏液表皮样癌治疗后复发
2.12腮腺淋巴上皮癌
2.13颅面骨多发淋巴瘤
3  呼吸系统
3.1  肺癌并肾上腺转移
3.2  肺癌治疗后
4 消化系统
4.1食道癌
4.2 胃底贲门癌
4.3 直肠癌
4.3.1直肠癌
4.3.2 直肠癌化疗后
4.4 肛管癌
4.5 肛周恶性肿瘤治疗后复发
4.6间质瘤
4.6.1胃肠道间质瘤
4.6.2腹腔间质瘤
4.7 原发性肝细胞癌
4.7.1原发性肝细胞癌，结节型
 4.7.2原发性肝细胞癌，巨块型
4.7.3肝癌肝移植术后肝内转移
4.7.4肝细胞癌治疗后
4.8肝胆管细胞癌
4.8.1肝胆管细胞癌
4.8.2胆管癌治疗后复发
4.9 肝转移瘤
4.10肝脓肿
4.11 胰腺癌
4.11.1胰腺癌并肝转移
4.11.2胰腺癌
4.11.3 胰腺癌治疗后
4.12胰腺实性假乳头状瘤治疗后
4.13胰腺神经内分泌瘤治疗后
4.14腹腔脂肪肉瘤
4.15腹腔及腹膜后脂肪肉瘤复发
4.16腹膜后神经母细胞瘤
4.17腹膜后促纤维细胞增生小圆细胞恶性肿瘤
4.18腹膜后淋巴瘤治疗后
5  泌尿生殖系统
5.1 肾细胞癌
5.2肾盂癌
5.3膀胱癌
5.4 前列腺癌
5.4.1 前列腺癌
5.4.2 前列腺癌术后复发
5.5宫颈癌
5.5.1宫颈癌
5.5.2宫颈癌治疗后复发
5.6卵巢癌
5.6.1卵巢癌
5.6.2卵巢癌治疗后复发
5.7乳腺癌
5.7.1乳腺癌
5.7.2乳腺癌治疗后
6  骨骼及软组织
6.1 骨肉瘤综合治疗后
6.2 软骨肉瘤综合治疗后
6.3 脊索瘤术后复发  
6.4 滑膜肉瘤综合治疗后
6.5 脂肪肉瘤术后复发
6.6 硬纤维瘤术后复发
6.7 横纹肌肉瘤

磁共振弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）是通过无创地检测活体组织中水分子弥散运动受限的方向及其程度，从而反映病变组织功能、代谢情况的一种成像序列，属于分子影像学范畴。近年来，DWI已广泛应用于临床。在DWI图像上，脂肪、肌肉和血管等组织均呈低信号，而淋巴结、肿瘤等病变呈明显高信号，因此也称背景抑制磁共振扩散加权成像，或类PET成像。
目前DWI已广泛应用于肿瘤的临床诊断与分期、疗效评估以及监测肿瘤复发。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，水分子扩散明显受限，ADC值降低，DWI 呈高信号；细胞繁殖越旺盛使得细胞密度越高，ADC 值降低越明显，因此，DWI有助于良恶性肿瘤的鉴别。
DWI对转移性淋巴结的检出率及诊断准确率均高于常规MRI，为肿瘤分期及临床治疗方案的制定提供帮助；此外，DWI在肿瘤疗效评估中也发挥着重要作用，其可以监测疗效有助于及时完善或更改治疗方案。
将背景信号明显抑制的DWI图像与MR结构图像融合，形成的融合图像，既可以敏感地显示病灶，又可提供一定的解剖定位信息，能为临床医师提供直观的显示肿瘤的图像。DWI 及融合图像具有价格低廉、无电离辐射、无需注射对比剂，快速全身扫描等多种优势, 故有较好的临床应用价值。
    本书内容共分六章，章简介了磁共振弥散加权成像及融合成像的原理、成像方法以及在肿瘤诊断与疗效评估中的作用；第二~六章分别从头颈部、呼吸、消化、泌尿生殖、骨肌系统阐述了弥散加权成像及融合成像在各系统肿瘤的诊断与疗效观察中的应用。撰写内容以病例为主线，涉及46个病种，71个病例， 801 幅图像。大部分手术病例还配了相应的病理图。
本书收集的基本上都是肿瘤病例，且部分为肿瘤晚期病例，病情复杂，在编写过程中，存在的疏漏和不足，恳请广大读者指正，以便再版时完善。
目前，有关DWI及融合图像在肿瘤诊断与治疗中的应用方面，尚未见有类似的专著发表，希望此书的出版，对广大从事影像及相关科别的临床医师了解DWI及融合图像在肿瘤诊断与治疗中的作用有所助益。