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开本: 16开纸张: 轻型纸包装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504681362

编辑推荐

本书以脏腑辨证为纲，以脏腑分为篇章，以“方证”的形式书写，让读者更好地在疾病演变的过程中，明确脏腑定位，学习抓准病机，掌握病机的演变，从而由浅入深、分辨各种错综复杂的疾病证候，分清病情主次、病性虚实、病理转化、寒热更迭，进而运用理、法、方、药一线贯通，为临床实践和深入钻研打下良好基础，所谓：“知其要者，一言而中；不知其要者，流散无穷。”

内容简介

本书以脏腑辨证为纲，以方证为目，总结整理了印会河教授学术思想和辨证思路；以［体会］［附］为补充，详释了印教授临证经验、对病因病机的独到认识和遣方用药的特色，以期为中医临床、教学、科研提供一定的参考和指导。

作者简介

徐远，女，主任医师，教授，中日友好医院内分泌代谢病中心中医糖尿病科主任，硕士生导师，国家两部一局认定的全国老中医印会河教授的学术继承人。兼任北京中医药大学兼职教授，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事，北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，国家自然科学基金委员会评议专家，国家食品药品监督管理局药品审评中心药品审评专家，北京市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，北京中医药大学“*质量工程人才培养模式创新实验区”中医教改实验班校外导师，朝阳区中医示范区专家组成员，朝阳区健康科普讲师团讲师等。

目　　录

目录
讲　脾　篇
一、脾气不足
1. 健脾丸——脾气亏虚、食滞轻证
2. 六君子汤——脾胃气虚、胃脘疼痛
3. 补中益气汤——清阳不升、头晕头痛
二、脾阳虚衰
1. 小建中汤——中脏虚寒、腹中挛痛
附　印教授诊治胃脘痛经验
2. 附子理中汤——脾肾阳虚、腹痛下利
3. 四神丸合附子理中汤——脾肾阳虚、五更泄泻
三、脾阴不足
黄芪汤——气阴两虚、消渴诸证
附　印教授对糖尿病的认识及治疗经验
四、脾不升清
补中益气加枳实方——中气下陷、脏气脱垂
附　印教授诊治胃下垂经验… … 22
五、脾不统血
1. 归脾汤——气不摄血、崩漏便血
2. 金匮黄土汤——阳虚便血、妇人崩漏
3. 黑良附汤——脾肾阳虚、吐血便血
六、脾虚湿困
1. 四苓散——脾虚湿盛、便溏尿少
2. 参苓白术散——脾虚湿困、乏力泄泻
附　印教授治疗泄泻经验… …… 32
七、胃气不降
温胆汤合平胃散加减——湿阻中焦、呃逆嗳气
八、胃阴不足
益胃汤——胃阴不足、胃脘隐痛
第二讲　肾　篇
一、肾气不固
1. 桑螵蛸散加减——脾肾气虚、遗尿频繁
2. 菟丝子丸加减——肾气不固、小便失禁
二、肾阴亏虚
1. 杞菊地黄丸——肾阴不足、眩晕耳鸣
附　印教授治疗高血压经验
2. 知柏地黄丸——肾阴虚衰、虚热内扰
附　印教授治疗遗精经验
3. 虎潜丸加减——肾阴虚衰、肢体痿躄
三、亡阴失水
三甲复脉汤加减——亡阴失水、低热神昏
四、肾阳亏虚
1. 肾气丸——肾阳亏虚、饮一溲一
2. 茯菟丹加味——肾阳虚弱、遗精滑精
五、阳虚水泛
真武汤加减——阳虚水肿、心悸气短
附　印教授治疗水肿经验
六、肾精不足证
1. 五子衍宗丸加减——肾精不足、阳痿不孕
2. 二仙汤合二至丸加减——阴阳失调、更年诸症
3. 右归饮加减——肾精不足、脑转耳鸣
七、肾不纳气
都气丸——肾不纳气、动辄气喘
八、心肾不交
桂枝龙骨牡蛎汤加减——心肾不交、遗尿遗精
九、肝肾亏虚
地黄饮子加减——肝肾亏虚、喑厥风痱
十、膀胱湿热
1. 八正散加味——膀胱湿热、尿频涩痛
2. 当归贝母苦参丸加味——少腹急结、尿频急痛
附　印教授治疗淋证经验
第三讲　心　篇
一、心脉痹阻
旋覆花汤加味——心脉痹阻、胸闷胸痹
二、神志异常
1. 甘麦大枣加味方——心血不足、脏躁心悸
2. 三生饮加减方——心阳不足、寒痰发癫
3. 桃核承气加减方——血热互结、蓄血发狂
4. 除痰降火方——痰火郁结、失眠狂乱
5. 抵当汤加味方——外伤癫、痰瘀凝结
三、心气虚、心血不足
养心丹加减——气血两虚、失眠心悸
四、心肝血虚
补心丹加减——心肝血虚、失眠心悸
五、心肾两虚
孔圣枕中丹加减——心肾两虚、失眠健忘
六、心肾不交证
黄连阿胶汤——心肾不交、失眠健忘
附　印会河教授治疗失眠十法
七、水气凌心
苓桂术甘汤加味——水气凌心、心悸目眩
第四讲　肝　篇
一、肝失疏泄
（一）肝郁气滞
1. 柴胡疏肝散加减——肝郁气滞、胁肋胀痛
2. 正气天香散——气郁腹胀、肠鸣便溏
（二）肝气逆乱
1. 旋覆代赭汤加减——肝郁气逆、呕吐嗳气
附　半夏厚朴汤加减治疗梅核气
2. 清空膏——邪犯少阳、风火头痛
附　印教授治疗头痛经验
二、肝火炽盛
（一）肝火上扰证
1. 龙胆泻肝汤——肝火上炎、头痛耳鸣
2. 丹栀逍遥散——肝经火旺、血热出血
3. 泻青丸——肝胆郁火、头目胀痛
（二）湿热蕴结
大柴胡汤加减——肝胆湿热、胁痛不移
三、肝风内动
（一）肝阳化风
天麻钩藤饮——肝阳化风、头胀眩晕
（二）热极生风
羚角钩藤汤——热盛动风、高热头痛
（三）阴虚风动
四、肝阴亏虚
二至丸加减——肝阴亏虚、头晕眼花
五、寒凝肝脉
吴茱萸汤加减——寒凝肝脉、巅顶头痛
附　寒滞肝脉——导气汤合疝气汤
六、肝郁气滞、血瘀痰阻
疏肝散结方——气滞痰阻、良性包块
七、肝胃失和
戊己丸合痛泻要方加减——肝胃失和、痛泻反酸
八、胆郁痰扰
清泄肝胆方——肝郁痰扰、头晕目眩
九、气滞血瘀
1. 血府逐瘀汤——气滞血瘀、胸胁刺痛
2. 复元活血汤——外伤瘀血、刺痛拒按
3. 香附旋覆花汤——气滞血瘀、络阻刺痛
4. 化瘀通气方——肝血郁滞、腹胀不减
5. 化瘀通气排水方——血瘀水停、腹水内停
附　印教授调肝十二法
第五讲　肺　篇
一、肺阴不足
沙参麦冬汤——肺阴不足、干咳无痰
二、风寒犯肺
止嗽散加减——风寒犯肺、痰少不利
三、风热犯肺
1. 桑菊饮——风热犯肺、痰出不爽
附　桑菊饮与其他治疗肺卫疾病方剂应用的异同
2. 清解表热方——发热恶寒、咳吐黏痰
附　印教授对外感热病“从化”问题的见解和理论认识
四、燥邪犯肺
1. 桑杏汤加减——温燥犯肺、干咳少痰
2. 清燥救肺汤——燥伤肺阴、咯吐白沫
附　印教授论肺痿与肺痈
3. 杏苏散——凉燥犯肺、恶寒痰稀
五、肺热炽盛
1. 泻白散加减——肺热伏火、咳痰黄稠
2. 麻杏石甘汤加味——表邪未解、喘咳黄痰
六、痰热壅肺
1. 千金苇茎汤加味——痰瘀蕴肺、咳痰腥臭
附　印教授对陈皮、橘络等的临床应用经验
2. 定喘汤加减——咳嗽气喘、痰多黏稠
3. 清气化痰汤加减——痰火壅盛、咳吐黄痰
七、寒痰阻肺
1. 苏子降气汤加减——上实下虚、痰稀色白
2. 小青龙汤加味——寒痰蓄饮、咳吐稀痰
八、痰湿蕴肺
1. 平陈汤加减——脾虚痰湿、痰多色白
2. 三子养亲汤加味——痰壅气滞、顽痰咳喘
九、肝火犯肺
咯血方加减——肝火犯肺、咳痰带血
附　印教授以痰为特点抓主症辨证论治肺系疾病经验

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讲　脾　篇

　　脾位居中焦，与胃相表里。其主要生理功能为运化水谷，输布精微，灌溉四旁，为气血化生之源，后天之本。脾主统血，其气主升，喜燥恶湿，与长夏之气相通应，旺于四时。胃主受纳、腐熟水谷，
其气降，为水谷之海。胃主受纳，脾主运化，纳运相依，共同完成饮食水谷的消化、吸收过程；脾气升、胃气降，升降相因，中焦斡旋，共同完成精微布散、糟粕传递的过程；脾为脏属阴，喜燥恶湿；胃为腑属阳，喜润恶燥，燥湿相济，阴阳调和，纳运、升降功能方能协调正常。

　　脾的病变主要以运化功能失司，致使消化吸收功能失常，或水湿停滞，或化源不足，以及脾不统血、
脾不升清、脾阳亏虚、失于温煦为主。临床多见腹胀、便溏、纳差、倦怠、消瘦、浮肿、内脏下垂、出血等症状。胃的病变主要以受纳、腐熟水谷功能障碍及胃失和降、胃气上逆为主。临床上多见食少、胃脘痛、呃逆等症状。脾与胃相表里，其功能上相互为用，病理上相互影响，若脾气不升，可影响胃之受纳与和降，反之饮食伤胃，胃失和降，也会影响脾之升清与运化。故印教授在治疗脾、胃疾病时，尤其注重脾胃表里关系，如在治疗脾不升清所致下陷证时，于补中益气汤中加入降胃气之枳实，使中气升降出入恢复正常；在治疗脾气虚时，于健脾益气方剂中加入山楂、神曲等
健胃消食药消补兼施，提高了临床疗效。

　　总而言之，脾胃病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所致，或久病失养导致脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血、胃阴亏虚等证；实证多因饮食不节，或外感湿热、寒湿之邪等导致湿热蕴脾、寒湿困脾、食积等证，下文分证论之。

　　一、脾气不足

　　脾主运化，为后天之本。脾气亏虚者，常见倦怠乏力、少气懒言、语音低微、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱等症。常以党参、白术、炙甘草等补气
药为主治之。然印教授认为，脾与胃相表里，脾主升清，胃主降浊，脾气不足，中焦斡旋失司。在治疗该证时，尤重视气机的条畅，故多于补气健脾的方剂中配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞。此外，脾气虚证中，或脾胃虚弱，运化乏力，兼有食积；或脾失健运，水湿内停；或久病气虚，累及阴血；或脾虚气陷，清阳不升，常伴有各种兼证。故印教授常酌情配伍燥湿、行气、消食导滞、升阳举陷等药物，随证治之。

　　1. 健脾丸–脾气亏虚、食滞轻证

　　［临床表现］纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。

　　［治法］健脾益气。

　　［方药组成］　　

　　党参 12g　　　　炒白术 12g　　　　　茯苓 9g　　　　　山药 6g 　　陈皮 10g　　　　　肉豆蔻
6g　　　　　　木香 6g　　　　　砂仁 3g 　　黄连 6g　　　　　焦山楂 15g　　　　　神曲 15g　　　　　炒麦芽 15g 　　炙甘草 6g

　　［加减法］腹胀明显者可加焦槟榔、莱菔子下气除满消胀。

　　［医案］患者许某，女，44 岁。初诊日期1998年11月12日。患者腹胀，不欲饮食，乏力懒言，面色不华。睡眠可，大便每日1行，质地偏干，小便无异常。唇干、苔少、脉细。立法：健脾益气。处方：健脾丸加减。

　　党参 12g　　　　白术 12g　　　　陈皮 10g　　　　枳实
10g 焦山楂 15g　　炒麦芽 15g　　神曲 15g　　　
青皮 6g 炒莱菔子 5g

　　［按］

　　健脾丸出自《证治准绳·类方》卷五，其功效为”治一应脾胃不和，饮食劳倦”。《医方集解·消导之剂》中写道”此足太阴、阳明药也。脾胃者，仓廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞。所以然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾运，而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，戊己不足，故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞；佐以参术，则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益，饮食难化，则宜消导，合斯二者，所以健脾也。”

　　患者乏力懒言、面色不华、纳差，是脾虚的表现，故用参术补气健脾；胃脘不适、腹胀、大便偏干，加枳实、炒莱菔子下气除满消胀。可见处方中补气健脾与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消而不伤正。本方诸药合用，脾气得健，胃气得降，饮食得化，则诸症可除。

　　–选自徐远 . 杏林薪传：印会河理法方药带教录 . 北京：人民军医出版社， 2013：154．

　　［体会］

　　脾与胃共为”后天之本”，气血生化之源。《素问·经脉别论》：”食气入胃，散精于肝……，浊气归心，淫精于脉”” 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。脾主运化，脾气虚弱则运化无权，纳食不化，口淡无味；脾失健运，清气不升，浊气不降，脘腹气滞，则见腹满胀痛；水谷精微不足，生化气血无源则见面色萎黄，肌肤失养等气血两虚之征象。故昔李东垣作《脾胃论》，
提出”内伤脾胃，百病由生”。明代李中梓云：”脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不食则饥，七日不食则胃肠涸绝而死。经云’安谷则昌，绝谷则亡’，犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施，一有此身，必资谷气，谷气入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生。” 由此可见脾的重要性。印教授以此立法，选用补气健脾的健脾丸，补中焦脾气，且加枳实、炒莱菔子消食下气。莱菔子味辛行散，归肺、脾、胃经，功专消食除胀、降气化痰。再配合健脾丸方中白术，可攻补兼施，尤适于治疗食积气滞兼脾虚者。全方消补兼施，使补而不滞，从而助中焦运化，适用于脾气亏虚而食滞不重者。

　　保和丸与健脾丸的临床应用区别

　　保和丸与健脾丸均助脾运，但保和丸主要用治饮食停滞所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、不思饮食、腹痛腹泻。虽然也可见腹胀、不思饮食，但保和丸证患者是
因宿食积滞所致。食积内停中焦，气机阻滞，脾胃升降失常而不欲饮食、嗳腐吞酸。泻的特点是泻下酸腐，泻后痛减，宿食未尽，再痛再泻。健脾丸重在健脾，进而助其运化消食而缓解消化不良。保和丸重在消散，消食和胃、恢复脾胃气机升降，积滞去则脾胃自强，临床应区别运用。