孕妇及产后居家康复指导

本书是在医学知识的基础上，以通俗易懂、图文并茂的方式介绍孕期及产后女性的相关特征与处理方法。孕期篇章介绍产前检查与孕期保健的相关指引，对孕期体重管理也给出了科学的指导，特别是对孕期营养的建议有专门的章节介绍，对大多数女性来讲孕期是否可以运动？如何运动？运动是否可以缓解和预防疼痛？在本书中都有详细的解答，并配以可执行的示范动作图；产后篇章则是针对产后女性生理功能恢复方面给出系统的、专业的居家康复解决方案。首先让产后女性了解自己的身体有哪些变化，如何保护及促进生理功能的恢复，然后对产后个人卫生管理、哺乳的技巧与护理、盆底功能的训练、产后腹部修复及骨盆疼痛的居家康复方法、产后体重管理与营养控制、产后体形修复的运动方案等做了详尽的介绍；*后一个篇章是关于孕产期女性心理特征的介绍，通过类似科普常识的方式讲解了孕产期女性的心理特点，以期指导和协VII助孕产妇能居家自我调整心理状态。

郑停停，女，主管物理治疗师，WCPT网络认证物理治疗师，中山大学附属第六医院康复医学科治疗长，国内首位临床孕产康复物理治疗师，CCTV-5“健身动起来”栏目之产后康复运动系列主讲嘉宾。临床孕产康复工作十几年，擅长运用筋膜手法、肌骨调整手法及治疗性运动手段，诊疗孕期腰背疼痛、孕期耻骨联合疼痛、孕期呼吸及姿势性问题；对产后及女性全周期盆底功能障碍疾病、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、耻骨联合疼痛、骶髂关节紊乱，产后腹直肌分离及产后体能体形调整等的诊疗有较丰富的临床经验。现任中国康复医学会物理治疗专委会女性健康学组副主委，广东省康复医学会围产康复分会常务理事秘书长，广东省健康管理学会女性整体健康促进专业委员会常务委员，广东省康复医学研究会广东名治疗师联盟委员。参与国家自然科学基金项目1项，市级科研项目2项。参与编写《产后康复》《运动疗法》《治疗性运动实验手册》《社区居民健身指南丛书》等著作。

目 录
第一章　认识女性的身体
　　　　　　第一节　女性的身体结构及生理变化
　　　　　　　一、女性的身体结构
　　　　　　　二、女性的生理变化
　　　　　　第二节　孕期女性的身体变化
　　　　　　　一、生殖系统的变化
　　　　　　　二、乳房的变化
　　　　　　　三、血液的变化
　　　　　　　四、循环系统的变化
　　　　　　　五、消化系统的变化
　　　　　　　六、呼吸系统的变化
　　　　　　　七、泌尿系统的变化
　　　　　　　八、内分泌系统的变化
　　　　　　　九、皮肤的变化
　　　　　　　十、新陈代谢的变化和矿物质代谢的变化
　　　　　　　十一、骨骼、关节和韧带的变化
第二章　孕前、孕期保健和产前检查
　　　　　　第一节　孕前、孕期保健
　　　　　　　一、孕前保健
　　　　　　　二、孕期保健
　　　　　　　三、孕期常见病症及处理措施
　　　　　　第二节　产前检查
　　　　　　　一、产前检查的时间与次数
　　　　　　　二、孕期注意事项
　　　　　　　三、医院相关孕妇课程
第三章　孕期饮食与营养
　　　　　　第一节　孕期的生理特点与代谢变化
　　　　　　　一、孕期消化功能的改变
　　　　　　　二、孕期血液容积及血液成分的改变
　　　　　　　三、孕期代谢的变化
　　　　　　第二节　孕期营养素的需求与营养不良的影响
　　　　　　　一、孕期营养素的需求
　　　　　　　二、孕期营养不良的影响
　　　　　　第三节　孕期膳食指南与食谱推荐
　　　　　　　一、孕早期膳食指南
　　　　　　　二、孕早期膳食要点及食谱举例
　　　　　　　三、孕中、晚期膳食指南
　　　　　　　四、孕中、晚期膳食要点及食谱举例
　　　　　　第四节　孕期糖尿病的饮食指导
　　　　　　　一、孕期糖尿病饮食原则
　　　　　　　二、孕期糖尿病饮食技巧
　　　　　　　三、孕期糖尿病常见的饮食误区
　　　　　　　四、孕期糖尿病饮食食谱推荐
　　　　　　第五节　孕期体重管理
第四章　孕期身体管理与运动康复指导
　　　　　　第一节　孕期和产后运动的基本原则
　　　　　　　一、孕期运动的好处
　　　　　　　二、产后运动的好处
　　　　　　　三、运动的建议
　　　　　　　四、运动前的准备
　　　　　　　五、运动禁忌
　　　　　　　六、停止运动的时间
　　　　　　　七、孕期不安全的姿势和运动
　　　　　　　八、孕期运动建议
　　　　　　第二节　孕早期的运动（孕0~16 周）
　　　　　　　一、孕妇的身体变化
　　　　　　　二、正确的姿势评估
　　　　　　　三、正确的身体结构排列、呼吸、核心连接
　　　　　　　四、改善姿态的运动及注意事项
　　　　　　第三节　孕中期的运动（孕17~28 周）
　　　　　　　一、孕妇的身体变化
　　　　　　　二、运动时的注意事项
　　　　　　　三、孕中期的运动方式与技巧
　　　　　　第四节　孕晚期的运动（孕29 周至分娩）
　　　　　　　一、孕妇的身体变化
　　　　　　　二、孕晚期的运动方式与技巧
　　　　　　第五节　产前准备
　　　　　　　一、有关分娩的知识
　　　　　　　二、产前的运动方式与技巧
第五章　产后女性身体的改变
　　　　　　　一、乳房胀痛
　　　　　　　二、子宫复旧
　　　　　　　三、腹直肌分离与腹壁松弛、妊娠纹
　　　　　　　四、腰椎骨盆不稳、骶髂关节紊乱
　　　　　　　五、盆底功能障碍性疾病
　　　　　　　六、耻骨联合综合征
　　　　　　　七、体质、体能下降
第六章　产后哺乳功能与乳腺管理
　　　　　　第一节　产后女性乳房的特点与功能
　　　　　　　一、乳房的解剖
　　　　　　　二、乳腺的生理功能
　　　　　　　三、母乳的营养
　　　　　　　四、母乳喂养
　　　　　　第二节　正确的哺乳规律
　　　　　　　一、哺乳的时间
　　　　　　　二、哺乳小技巧
　　　　　　第三节　正确的哺乳姿势
　　　　　　第四节　哺乳期乳房的护理
　　　　　　　一、乳房清洁工作
　　　　　　　二、定时哺乳，定时排空乳房
　　　　　　　三、哺乳期乳房的自我检查
　　　　　　　四、哺乳期内衣、乳罩的选择
　　　　　　　五、母乳喂养中常见的问题及处理
　　　　　　第五节　哺乳期乳房的按摩与运动保健
　　　　　　　一、他人按摩乳房
　　　　　　　二、自我按摩乳房
第七章　产后盆底功能管理
一、概述
　　　　　　　二、盆底肌的定位方法
　　　　　　　三、盆底肌锻炼：从放松到加强强度
第八章　产后腹部管理
　　　　　　第一节　产后腹部改变特征
　　　　　　　一、腹部皮肤色素沉着
　　　　　　　二、产后腹部松弛
　　　　　　　三、妊娠纹
　　　　　　　四、产后腹直肌分离
　　　　　　　五、产后腹部瘢痕
　　　　　　第二节　产后腹部居家康复指导
　　　　　　　一、去除皮肤色素的方法
　　　　　　　二、促进紧致腹部的方法
　　　　　　　三、预防与消除妊娠纹的方法
　　　　　　　四、预防与促进腹直肌分离恢复的方法
　　　　　　　五、预防与消除产后腹部瘢痕的方法
第九章　产后骨盆疼痛管理
　　　　　　第一节　产后骶髂关节疼痛的康复指导
　　　　　　　一、预防为主，注意日常行为习惯
　　　　　　　二、居家康复，有目的地锻炼相关部位
　　　　　　第二节　产后耻骨联合疼痛的康复指导
　　　　　　　一、预防为主，注意日常行为习惯
　　　　　　　二、居家康复，有目的地锻炼相关部位
第十章　产后日常生活护理
　　　　　　第一节　顺产分娩后的护理
　　　　　　　一、恶露
　　　　　　　二、产后子宫收缩痛
　　　　　　　三、会阴部的护理
　　　　　　　四、及时排尿
　　　　　　　五、产后早期活动
　　　　　　第二节　剖宫产分娩后的护理
　　　　　　　一、生命体征的监测
　　　　　　　二、尿管的护理
　　　　　　　三、腹部伤口护理
　　　　　　　四、术后镇痛的护理
　　　　　　　五、剖宫产术后活动
　　　　　　　六、剖宫产后的饮食
　　　　　　第三节　产后卫生注意事项
　　　　　　　一、环境卫生
　　　　　　　二、个人卫生
　　　　　　第四节　产后性生活的注意事项
　　　　　　　一、注意保持生殖器官卫生
　　　　　　　二、产后性生活时动作应尽量轻柔
　　　　　　　三、注意产后避孕
第十一章　产后饮食与营养
　　　　　　第一节　产后饮食调养的原则及饮食禁忌证
　　　　　　　一、产后饮食调养的原则
　　　　　　　二、产后饮食的禁忌证
　　　　　　　三、产后饮食的几大误区
　　　　　　第二节　产后膳食指导与食谱举例
　　　　　　　一、中国哺乳期女性膳食指南
　　　　　　　二、产后饮食指导
　　　　　　　三、产后一日食谱举例
第十二章　产后体质、体能管理
　　　　　　第一节　产后体质管理
　　　　　　　一、体质的概念

总　序
现代康复医学起源于20 世纪40—50 年代，那时的世界正处于动荡期， 战争及其随后爆发的各类疾病给人类带来了巨大的伤害！即使医护人员全力救治，也只能留住患者的生命，大量生存者遗留了各种身心方面的功能障碍，严重影响了病、伤、残者正常回归家庭和社会。因此，医疗先驱们在救治病伤员的同时，开始关注救治对象的功能恢复和改善，并积极尝试采用不同的治疗方法，以期最大限度地帮助患者正常回归家庭和社会。为此， 催生了一门新的临床医学学科——康复医学（rehabilitation medicine）。
进入21 世纪以来，随着全球经济的发展，国际康复医学进入了发展的“快车道”，与临床各学科相互渗透、融合，涉及几乎所有疾病的全过程， 从发病早期就介入的重症康复，到疾病恢复期的社区康复和居家康复，以及生命终结期的康复（国内称之为“临终关怀”），可谓是全生命周期的覆盖了。
对比西医，中医康复的理念历史悠久。早在2000 多年前的《黄帝内经》中就提出了今天神经康复领域中推崇的“阴阳平衡”理念；而《吕氏春秋》中提到的“流水不腐，户枢不蠹”的动静结合观点，更是对今天“生命在于运动”的完美诠释。但从理念和体系上与西方医学模式比较一致的现代康复， 则起源于20 世纪80 年代中期。其里程碑标志是当时的卫生部要求在全国高等医学院校的临床医学专业中开设康复医学课程，普及现代康复医学知识。彼时，各类《康复医学》教材及书籍成了普及现代康复医学的最好载体。
进入21 世纪后，特别是“十三五”规划以来，随着国内经济的发展、全民医疗的实现，以及慢性病、老年人口的增加，康复对象不断增多，康复市场不断拓展。而党和各级政府对康复的重视，进一步推动了国内康复的全面提速发展。此外，分级诊疗模式下的医院- 社区- 居家康复一体化的出现，使得康复理念已经开始从医院延伸到社区、家庭。患者及其家属越来越不满足传统的院内康复，渴望能了解康复、参与康复。因此，迫切需要一些能指导病、伤、残后康复的专业知识科普化的书籍。
为了适应当前急需了解康复知识的市场需求，在电子工业出版社有限公司的大力支持下，我们组织了国内一批从事临床康复的专家，编写了这套《居家康复指导丛书》。本套丛书的编写宗旨一是普及康复理念，让患者及其家属能比较容易地找到适合自己病情的康复方法；二是介绍一些常用的可以在社区及家庭开展的适宜康复技术，方便患者及其家属在社区和家庭开展自我康复。
本套丛书在内容编排上力求文字简洁，通俗易懂。为了方便家庭使用， 每本书还尽可能配了一些简单易学的插图；同时，采取的是一本书针对一种（类）疾病的居家康复，希望每一本书都能成为一个独立的家庭康复医生。
将专业人员容易理解的枯涩的专业知识转化为普通群众（病患者及其家属）易于理解，且在家中可以为其提供指导的科普康复书籍，并非容易之举！远较编写学术专著更难。本套丛书从选题到定稿历时2 年，后续还将根据临床需要推出新的分册。丛书的读者对象主要为病、伤、残者及其家属，同时也可以作为社区医护人员了解康复的入门读物。
虽然各分册主编及全体参编专家竭尽所能用通俗易懂的语言来介绍专业知识及技术，但仍恐遗留不足，尚祈读者阅读时不吝赐教，以便再版时修订。
最后，感谢参加本套丛书编写的全体专家及工作人员为本套丛书的顺利出版所付出的辛勤劳动。
谨以此为序！ 
中山大学孙逸仙纪念医院
燕铁斌
2019 年5 月   
前　言
孕产康复是近年来越来越被关注的一个领域。随着我国经济建设的发展，女性在社会当中的角色不亚于男性，同时还担负着生儿育女的重担。随着人们生活质量的提高，对身心健康的概念越来越明晰，特别是在“人人享有健康”的指导思想下，女性在孕产期的健康更是得到了诸多的关注。
孕期及产后的女性在生理、功能及心理上都有别于一般人群，随着孕育过程的发展，经常会有各种身体上的疼痛和不适。例如孕早期的尿频、呕吐、疲劳；孕中晚期的下腰背部疼痛、肩颈疲劳、下肢水肿、盆底松弛、漏尿、便秘；孕期的体重改变与心理改变；产后的腰背疼痛、腹部松弛、关节疼痛、体形改变等。这些功能及生理上的不适可以通过有针对性的、有效的行为习惯管理及运动康复技巧来缓解和改善，为女性顺利度过孕产期保驾护航。
本书是在医学知识的基础上，以通俗易懂、图文并茂的方式介绍孕期及产后女性的相关特征与处理方法。孕期篇章介绍产前检查与孕期保健的相关指引，对孕期体重管理也给出了科学的指导，特别是对孕期营养的建议有专门的章节介绍，对大多数女性来讲孕期是否可以运动？如何运动？运动是否可以缓解和预防疼痛？在本书中都有详细的解答，并配以可执行的示范动作图；产后篇章则是针对产后女性生理功能恢复方面给出系统的、专业的居家康复解决方案。首先让产后女性了解自己的身体有哪些变化，如何保护及促进生理功能的恢复，然后对产后个人卫生管理、哺乳的技巧与护理、盆底功能的训练、产后腹部修复及骨盆疼痛的居家康复方法、产后体重管理与营养控制、产后体形修复的运动方案等做了详尽的介绍；最后一个篇章是关于孕产期女性心理特征的介绍， 通过类似科普常识的方式讲解了孕产期女性的心理特点，以期指导和协助孕产妇能居家自我调整心理状态。
本书作为居家康复指导丛书之一，意在指导孕产妇通过书中的各阶段知识点及简单易行的康复方式去缓解自身的问题，学以致用，以科学的手段帮助孕产妇缓解疲劳、疼痛、提高孕产期女性身体素质，使其顺利地度过孕产期。而对于对孕产康复感兴趣的医护人员、医学院校的学生及专门从事孕产运动训练的健身教练来说，本书也具有一定的指导意义。
本书的完成得益于燕铁斌教授及王于领教授的大力支持与推荐，同时在编写过程中也得到了各位编者的大力支持，特别要感谢的是书中手绘配图的作者谢小婷同学以及为配图而做示范动作的各位模特。谨在此表示衷心的感谢！ 
由于编者水平有限，书中难免有错误之处，敬请读者批评指正。
郑停停
2020 年6 月