乡村医生与乡土环境：观察访谈纪实报告

　　2015年党的十八届五中全会将建设”健康中国”上升为国家战略，实现包括6.65亿农民在内的全民健康成为重要的时代命题。在此过程中，统筹推进包括乡村医生队伍建设在内的农村基层卫生制度建设具有重要意义，而建设一支”下得去、留得住、用得上”的医疗卫生队伍无疑成为关键一环与首要之举。《乡村医生与乡土环境：观察访谈纪实报告》通过观察纪实的方式，生动展现乡村医生在乡土环境中如何服务乡里，乡土环境又反过来如何影响乡村医生队伍的建设与发展，感悟乡村医生与乡土环境之间的融合与互动。

篇  历史追忆：岁月回眸
过往人生并不如烟/ 003
——记上海奉贤医学专科学校原校长施榕教授
不忘初心、继续前行/ 012
——记怀柔区原光荣院医务室柳显智医生
内蒙古草原走出来的心理学家/ 022
——记北京大学医学部医学心理学系胡佩诚教授
黄土地上的“北京娃娃”/ 033
——记国家中医药管理局前常务副书记杨锐
从“赤脚医生”到“玻切女王”/ 045
——记北京大学人民医院眼科中心黎晓新教授
让乡医村民都“大中富乐”起来/ 054
——记怀柔区卫生局前副局长邹声金
我为农医鼓与呼/ 066
——记原国家卫生部医政司前司长张自宽
融入乡土，俯首为医/ 079
——记北京市怀柔区渤海镇南冶村村医周长海
第二篇  承上启下：岁月持守
风雨乡医路，杏林总关情/ 091
——记北京市昌平区流村镇白羊城村村医王会芳
守卫·守候·守望/ 102
——记北京市平谷区兴谷街道杜辛庄村村医张普
初心·仁心·恒心·安心/ 114
——记房山区周口店镇良各庄村村医姜桂玲
民淳俗厚，怀质抱真/ 127
——记门头沟区雁翅镇河南台村村医张久良
“好汉”祝自坤/ 140
——记北京市密云区溪翁庄镇走马村村医祝自坤
坚守，只为这片热土/ 149
——记北京市怀柔区杨宋镇太平庄满族村村医马爱民
乡村不再，村医已老/ 160
——记北京市延庆区康庄镇西桑园村村医刘松山
乡土变迁中的成就与失落/ 168
——记北京市延庆区永宁镇营城村村医康友芝
第三篇  继往开来：岁月有约
大山深处的坚守/ 179
——记北京市怀柔区九渡河镇花木村村医杜金华
关乎众利而同归，系于乡情而盛荣/ 189
——记北京市房山区张坊镇张坊村村医王金海
莫让韶华负流年/ 201
——记北京市门头沟区龙泉镇龙泉雾村村医董岩
陪伴是长情的告白/ 211
——记北京市密云区穆家峪镇羊山村村医王伶温暖的传承/ 221
——记北京市昌平区马池口镇东闸村村医王艳玲
一位行医路上的跋涉者/ 231
——记延庆区张家营镇姚家营村村医郭东军
一医一村一邻里，精诚共筑信任石/ 240
——记北京市平谷区刘家店镇吉山村村医齐小平
长城内外，余音袅袅/ 251
——记密云区古北口镇河东村村医张振国

　　察乡土之境，探乡医之路

　　–写在《乡村医生与乡土环境–观察访谈纪实报告》付梓之际

　　2015年，党的十八届五中全会将建设”健康中国”上升为国家战略，实现包括6.65亿农民在内的全民健康成为重要的时代命题。在此过程中，统筹推进包括乡村医生队伍建设在内的农村基层卫生制度建设具有重要意义，而建设一支”下得去、留得住、用得上”的医疗卫生队伍无疑成为关键一环与首要之举。

　　半个多世纪以来，曾经的”赤脚医生”及如今的乡村医生为维护亿万农民的身心健康作出了不可磨灭的贡献。他们生于村落，长于乡里，以农民的淳朴与厚重，以乡民熟悉的话语与方式，以极其简单甚至简陋的医疗设备，走村串户，不分昼夜，不怕疲劳，日复一日地护佑着乡邻的健康。春风秋雨，晨露夕阳，斗转星移，世事沧桑。这些农民的”健康卫士”而今多已年届古稀甚至步入耄耋之年，乡村医生年龄老化、数量不足、后继乏人等问题日益凸显。为此，各级政府先后出台了一系列关于村级医疗卫生队伍建设的政策文件，但”橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”的历史规律与经验决定了制度建设和旨在推进制度建设的政策文件必须充分顾及该制度和政策文件所生存的具体环境与条件，方能取得预期成效。基于此，首都医科大学农村医疗卫生研究课题组经过半年的文献阅读和半个月的入村实地观察后，自2016年9月至2017年4月开展了观察纪实研究，20人的研究团队走近访谈对象并与之进行深度交流，真实记录当年的”赤脚医生”和今天的乡村医生在乡土社会中的成长与发展历程，生动展现乡村医生在乡土环境中如何服务乡里，乡土环境反过来又怎样影响乡村医生队伍的人生观与价值追求，感悟乡村医生与乡土环境之间的融合与互动。

　　本书分三个篇章。个篇章为”历史追忆：岁月回眸”。追忆当年”赤脚医生”的工作场景、服务方式、服务内容、医患关系，再现当年农村医疗卫生的客观状况，探寻各位访谈对象对那段历程的评价，感悟当年的”赤脚医生”们在适应和融入乡土环境并服务乡里过程中的困难、挑战以及解决办法，适当记录他们在”卸任”之后的人生轨迹和命运沉浮，在此基础上征询他们对今日农村医疗卫生事业的思考与建议。第二个篇章为”承上启下：岁月持守”。通过对”赤脚医生”经过考试更名为乡村医生的老村医进行观察和访谈，了解在关于乡村医生政策变动的历史潮流中，乡村医生是如何在其所生存的乡土环境中坚守岗位、继续服务乡里的故事，探访乡村医生与乡土环境的融入程度和方式以及对今后制定关于村级医疗卫生事业承担主体的政策启示。第三个篇章为”继往开来：岁月有约”。通过对改革开放后入职的乡村医生，主要是对1985年以后入职的相对年轻的乡村医生进行观察和访谈，了解新时代背景下这个群体如何在熟悉的乡土社会环境中处理其与村民及村干部之间的人际关系，在亦医亦农的双重身份下如何兼顾村卫生室的服务提供和家庭的农业生产劳动，在乡村医生补助水平不断提升的政策背景下如何履行其为村民提供基本医疗和公共卫生服务的双重职责。同时，了解乡村医生当前的知识技能培训需求、政策诉求及其对于自身职业的未来发展规划，借此探讨适宜于乡土社会环境的乡村医生的未来发展之路。

　　参加本书访谈和执笔的主体是首都医科大学多年来致力于农村医疗卫生问题研究的教授、青年教师和研究生们。九年间，课题组的双脚行走在北京郊区这片有着几千年历史的土地上，进行入村入户的持续研究。我们用心倾听历史，体察当下，展望未来，唯愿新时期的村落”健康守门人”能融入村落环境，真正护佑亿万农村居民的健康，让医改的红利惠及共和国基层的百姓。

　　首都医科大学农村医疗卫生研究课题组

　　2017年9月30日