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开 本: 16开纸 张: 铜版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787553787886
“王编辑，还能再加张图吗？”图书照排结束后，主编来问。我就询问这张图添加的意义有多大，主编说：“诊断上，因为320排CT的使用，三十年来这还是*次被捕捉到……”瞬间，主编的赤忱铺天盖地而来。“加！一定要加！后面如果还有，还可以加！”
淋巴系统是人体脉管系统内一个重要组成部分，其病变涉及的范围可达全身，其中一些淋巴疾病，如淋巴水肿、淋巴瘘、乳糜疾病等尚未被临床医师所认识。淋巴核素显像和磁共振成像技术的发展虽然能帮助临床医师找到部分淋巴病变的原因和部位，但目前淋巴管造影仍然是诊断淋巴管疾病的金标准。自1989年出版《淋巴造影术》一书后，近29年来又积累了近千例有关淋巴疾病的资料，淋巴管造影结合320排容积CT、CTA可以明确显示不少淋巴病变的原因和病变位置、与人体不同器官和血管的关系，本书以展现正常与异常淋巴病变影像学为主。此外，还有前列腺癌淋巴结转移诊断和治疗等相关内容，通过本书可以帮助临床医师学会如何找到更为正确的淋巴管道病变部位，为淋巴管道疾病的诊断和治疗方法的选择提供更为可靠的依据，以取得更好的治疗效果。
由于淋巴管道疾病比较少见，病情复杂，又缺少统一的治疗标准，往往对同一种淋巴管疾病选择保守还是手术治疗以及何种手术方式治疗都不相同，但随着新影像技术的发展、显微外科技术的应用，使治疗效果有所提高。有鉴于此，我们邀请了国内外对淋巴病变所致淋巴水肿和乳糜疾病诊断及治疗方面的知名专家、教授，编著自己专长的相关章节，供读者阅读。本书引用参考文献一律严格忠实于其原始呈现样；由不同作者完成的章节，其文献引用统一放在这一章节的内容之后；引用频率过高的部分文献，原则上仅在其*次出现时予以保留。
乳糜疾病涉及内、外、妇、儿等多学科，本书的出版可以为临床医师解决大部分乳糜疾病的诊断和治疗的难题，本书对医学院学生和研究生也具有一定的参考价值。
在编纂过程中，著名泌尿外科学家郭应禄院士的亲自指导，并为本书题签。
章 淋巴系生理与病理
节 淋巴系统生理
一、淋巴系统概况
二、淋巴生理特征
三、淋巴细胞生理特征
四、淋巴结生理特征
第二节 淋巴系统病理
一、淋巴结良性增生
二、淋巴组织肿瘤
三、淋巴水肿
四、乳糜回流障碍
第二章 淋巴系统的解剖
节 淋巴系统的组成
一、淋巴管道
二、淋巴组织
三、淋巴器官
第二节 头颈部淋巴结及其引流
第三节 胸部淋巴结及其引流
一、胸壁淋巴结及其引流
二、胸腔内脏淋巴结及其引流
第四节 腹部淋巴系及其引流
一、腹壁淋巴结及其引流
二、腹腔脏器淋巴管及其引流
三、腹膜淋巴管及其引流
四、腹腔脏器淋巴结及其引流
第五节 盆腔淋巴结及其引流
一、 盆腔淋巴结
二、盆腔淋巴引流
第六节 上肢淋巴结及其引流
一、肘淋巴结及其引流
二、腋淋巴结及其引流
第七节 下肢淋巴结及其引流
一、小腿淋巴结及其引流
二、腘淋巴结及其引流
三、股淋巴结及其引流
四、腹股沟淋巴结及其引流
第三章 放射性核素在淋巴管疾病的应用
节 放射性核素的淋巴显像
一、原理
二、放射性显像剂
三、注射部位
四、显像方法
五、正常图像
六、临床应用
第二节 放射性核素淋巴显像在良性疾病中的临床应用
一、肢体淋巴水肿的诊断
二、乳糜外溢的定位诊断
三、淋巴管炎的诊断
第三节 放射性核素淋巴显像在肿瘤疾病中的临床应用
一、乳腺癌术前的前哨淋巴结显像
二、头颈部淋巴显像的临床应用评价
三、乳腺癌术后上肢相关性淋巴水肿的评估
四、淋巴显像评估妇科肿瘤治疗后下肢淋巴系统损伤
五、恶性肿瘤淋巴结转移的诊断
六、对淋巴瘤的分期评估
第四章
MRI和CT在淋巴管疾病的应用
节 淋巴管瘤
一、病理分类和病变分布
二、淋巴管瘤的CT和MRI表现
三、鉴别诊断
四、CT和MRI对淋巴管瘤的诊断价值
第二节 淋巴水肿
一、分类
二、CT诊断
三、MRI诊断
四、其他影像学检查
第三节 肺癌性淋巴管炎
一、病理基础
二、CT表现
三、鉴别诊断
第四节 肺淋巴管肌瘤病
一、病理基础
二、胸部表现
三、腹部及盆腔表现
四、诊断和鉴别诊断
第五节 淋巴管扩张症
一、小肠淋巴管扩张症
二、肾淋巴管扩张症
三、肺淋巴管扩张症
第五章 淋巴管造影技术
节 淋巴管造影发展史
第二节 淋巴管造影适应证
第三节 淋巴管造影方法
一、间接淋巴管造影
二、直接淋巴管造影
第四节 淋巴管造影并发症
第五节 X线透视下深部淋巴结穿刺术
一、盆腔淋巴结穿刺具体操作方法
二、涂片与染色
三、镜检
四、深部淋巴结穿刺禁忌证
五、深部淋巴结穿刺并发症
第六章 淋巴水肿
节 淋巴水肿概论
一、淋巴水肿分类
二、淋巴水肿分期
三、原发性淋巴水肿淋巴管结构改变和分型
四、继发性淋巴水肿发病机制
五、影像诊断技术
六、淋巴水肿评估技术
第二节 上肢淋巴水肿诊断
一、病因和发病率
二、影像学检查
三、临床诊断要点
第三节 下肢淋巴水肿诊断
一、病因
二、发病机制
三、影像学检查
四、临床诊断要点
第四节 淋巴水肿治疗概况
一、非手术治疗
二、手术治疗
第七章 胸部乳糜病
节 胸导管和胸部淋巴管
一、正常的胸导管和胸部淋巴管造影图像
二、异常胸导管图像
第二节 胸部淋巴结
第三节 乳糜胸的诊断和治疗
一、解剖
二、病理生理
三、临床表现
四、转归
五、实验室检查
六、 影像学检查
七、治疗
八、非创伤性乳糜胸
九、手术后乳糜胸的诊断和治疗
十、典型病例
第四节 原发性乳糜心包积液
一、发病机制
二、临床表现
三、影像学检查
四、实验室检查
五、 诊断
六、治疗
第八章 腹部乳糜病
节 正常和异常的腹部淋巴管
一、正常的腹部淋巴管
二、异常的腹部淋巴管
第二节 正常和异常的腹部淋巴结
一、正常的腹部淋巴结
二、异常的腹部淋巴结
第三节 乳糜腹的诊断和治疗
一、发病情况
二、病因与分类
三、发病机制
四、原发性乳糜腹的病理生理
五、临床表现
六、诊断
七、治疗
第四节 乳糜尿的诊断和治疗
一、病因
二、发病机制
三、临床表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第九章 其他乳糜疾病的诊断和治疗
节 阴囊乳糜漏
一、诊断
二、治疗
第二节 淋巴管瘤
一、分型
二、治疗
第三节 创伤引起的乳糜病
一、手术创伤引起颈部乳糜漏
二、创伤引起的乳糜胸
三、创伤引起的腹部乳糜漏
第四节 几种少见的乳糜病
一、乳糜子宫溢
二、外生殖器淋巴水肿
三、鞘膜乳糜囊肿
四、会阴和下肢乳糜瘘
第十章 前列腺癌盆腔淋巴结微转移的诊断和治疗
节 前列腺癌的转移或扩散方式
一、局部浸润
二、淋巴转移
三、血源性播散
第二节 淋巴管造影判断前列腺癌盆腔淋巴管转移的价值
一、CT
二、MRI
三、超顺磁性铁氧化颗粒淋巴结造影
四、PET
五、经直肠超声检查
六、核素显像
七、足背淋巴管造影
第三节 前列腺穿刺淋巴造影
一、方法
二、禁忌证
三、结果
第四节 前列腺癌前哨淋巴结
一、前哨淋巴结的概念
二、前列腺癌前哨淋巴结的研究进展
三、前列腺癌前哨淋巴结的临床检测
四、前列腺癌前哨淋巴结的临床意义
第五节 淋巴管造影结合RT-PCR检测判断前列腺癌淋巴结微转移的价值
一、概况
二、RT-PCR实验方法
第六节 盆腔淋巴结清扫对前列腺癌盆腔淋巴结转移的治疗作用
一、前列腺癌淋巴结转移特点
二、盆腔淋巴结清扫的作用
三、扩大盆腔淋巴结清扫的指征
四、前列腺癌盆腔淋巴结清扫范围
五、挽救性扩大盆腔淋巴结清扫
六、盆腔淋巴结清扫并发症
第十一章 淋巴管内介入治疗
节 叶绿素碘油在淋巴结清扫术中的应用
第二节 淋巴管内介入治疗
一、放射性131碘-碘化油
二、放射性32磷-碘化油
三、类固醇类药物
四、碘化油对淋巴漏的封堵作用
学习本书后，关于乳糜疾病的诊断、治疗和疗效评估在水平上会有质的飞跃。
瑞金医院 廖飞
第六章 淋巴水肿
第二节 上肢淋巴水肿诊断
一、病因和发病率
上肢淋巴水肿分为继发性淋巴水肿和原发性上肢淋巴水肿。
（一）继发性淋巴水肿 主要病因是乳腺癌根治性手术和手术后的放射治疗，占上肢淋巴水肿发病率的90%以上。其他病因包括：副乳切除手术、淋巴结活检手术、淋巴结核、淋巴瘤放疗后等。
乳腺癌术后淋巴水肿，从国际疾病分类上统归于手术后淋巴水肿，国外不同文献报道乳癌术后淋巴水肿的发生率为10%～60%，国内尚未见到乳腺癌术后淋巴水肿发病率的大宗病例报道。从国际淋巴学会评估全球乳癌术后淋巴水肿病人2 000万的数据看，中国可能占
1／5，约为400万，从近年国内乳腺癌发病情况报道，参考国外淋巴水肿发病率的文献报道，估计中国发病人口在300万～400万，与国际淋巴学会评估数据大致吻合。
（二）原发性淋巴水肿 多见于儿童和青少年，发病率不清，常常出生时发现，部分病人可能伴随多肢体的淋巴水肿。
二、影像学检查
上肢淋巴水肿的影像学检查主要通过以下三项检查：
（一）核素淋巴显像 是淋巴水肿常用的诊断手段，双手背指蹼注射，通过标志的大分子物质，不同时相双侧上肢不同的淋巴回流状况，诊断淋巴水肿。（图6-5）
（二）磁共振成像 主要用来判断淋巴水肿皮肤改变、淋巴淤滞、脂肪组织增生、软组织纤维化的情况。（图6-6）
（三）血管超声 目的主要检查主要包括上腔静脉、无名静脉、锁骨下静脉、肱静脉有血栓形成及外源性压迫。
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