糖尿病分阶段管理策略（第3版）

本书特点:1. 为临床决策提供一个有组织的，以证据为基础的方法。2. 提供了一套以科学为基础的，由社区根据其资源进行调整的实践指南。3. 在糖尿病的三个治疗阶段（启动、调整和维持），为提出和改变治疗方法确定合适的标准。4. 为代谢综合征和各类糖尿病患者提供了一个通用路径，使患者和医务工作者可以了解治疗方案，加强沟通，优化治疗方法。5．帮助基础保健提供者在专家会诊时，有效监测和处理糖尿病、胰岛素抵抗及其并发症。6. 培养以患者为中心的团队进行糖尿病及相关并发症的管理。

邸阜生，主任医师，教授，硕士生导师，天津医科大学天津市第三中心医院内分泌科主任。

序一    糖尿病因患病率高、病程长、并发症多、致残率高，严重威胁着人们的生活质量及生命，给社会带来了巨大的经济负担，预防、控制糖尿病刻不容缓。近关于应用先进的糖尿病管理模式的研究表明对糖尿病患者进行全面、规范、阶段化的管理模式能够减少糖尿病并发症，并可以大大减少医疗花费和增加卫生服务的利用率。鉴于目前我国糖尿病防治的严峻形势，我们在控制糖尿病的临床实践中迫切需要引进及借鉴国外先进的糖尿病管理模式，本书的翻译、出版和发行恰恰在引进糖尿病管理模式上起到了很好的推动作用。    本书的英文原版是由Roger S. Mazze博士和Ellie S.Strock等组织编写的，这几位主编分别为内分泌、营养、健康教育等领域的著名专家，具有丰富造诣。全书包括3个部分，涵盖了糖尿病分阶段管理的实施、糖尿病的治疗，以及在医院环境中糖尿病并发症和合并症管理和血糖管理等诸多内容，足以现其涉及的糖尿病内容之深和范围之广。我认为浏览本书的目录就英文版编辑的初衷，是为给我们提供一个关于糖尿病管理的全景化信息平台，书中的内容体现了以患者为中心、以疾病为主线、分阶段程序化糖尿病管理的特点。    如果把一个人罹患糖尿病的经历比作患者人生中的一段旅行，这段旅行或许会常常伴随着无助、恐惧或沮丧，而且似乎看不到尽头。清晰的阶段化管理可以帮助医生根据每一位患者的具体情况制订一个的“旅行方案”，尽管旅程仍然难免有波折和坎坷，但有了对于整体的把握就可以很好地了解治疗的利弊、可能的结局及影响，正确的实施方案和规范化的流程相伴，从而使这段旅行变得轻松和可控，本书是这样一本重要的“旅游攻略”。    欣喜邸阜生教授和他领导的团队把本书译成中文，本书出版将帮助我国各级从事糖尿病临床及预防工作的医师、护师及管理者了解糖尿病的分阶段管理的要素及内涵，吸取美国糖尿病诊治及教育管理的经验。本书跃然于纸上的，不仅仅是严谨专业的知识架构，还有可操作性很强的具体操作流程及临床路径。他山之石，可以攻玉。我们相信，借鉴本书的内容，同时结合我国糖尿病防治的自身特点，可以在临床实践摸索出一套更科学、更高效的糖尿病分阶段管理方案，更加从容地面对糖尿病的挑战时，从而在这个领域做出更多的突破。正因为此，我在祝贺本书出版的同时，也向同道们郑重推荐本书！                         天津医学会糖尿病学分会主任委员 于德民

序二    随着医药卫生体制改革的推进，中国医疗卫生事业进入了快速发展的新阶段；为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，是医药卫生体制改革的终目标。因为糖尿病患病率正呈“山呼海啸”般增长，在基本公共卫生服务慢病管理项目中尤其引人注目。目前中国糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿患者总数的三分之一，而糖尿病前期患者更达到1.48亿，除经济的发展，生活方式的巨大变化，引发超重、糖尿病人群的大幅增加，与人均寿命的大大提高，老龄化日益突出也不无关系。对于病程达数十年之久的糖尿病患者，没有一套科学的管理方法，那么所谓健康促进就是空话。目前，在治疗药品种类上，我们和国际发达国家几乎同步，甚至超前，但付出巨大代价的同时，并没有得到与之相匹配的效果。面对庞大的患者人群，找到适合中国糖尿病防治现状的标准、规范化的糖尿病管理系统成为进一步推进医疗工作的当务之急。    《糖尿病分阶段管理策略》一书是以思索和创新的方式为临床医生提供了糖尿病分阶段管理的途径和方法，程度地体现了糖尿病临床实践中可遵循的规律性和简洁明了的诊疗指南。本书所提出的糖尿病分阶段管理对临床医疗的工作质量和患者安全提出了更细化的要求，始终坚持以患者为中心，针对不同临床特征制订科学有效的诊疗方案，为提高临床医疗服务水平及工作效率提供了有力支撑。糖尿病分阶段管理是糖尿病管理史上的一次创新，不仅着力于解决糖尿病临床管理中实际存在的问题，也重视构建完整、科学的技术指标和操作规范以推动建立标准化、系统化的管理体制，从而促进糖尿病教育和管理的可持续性发展。    持续改进医疗质量、保证患者安全始终是医院改革的核心内容和永恒主题。在医疗体制改革不断深入的新形势下，本书的出版为全面推进糖尿病标准化管理提供理论基础，为积极探索适应中国特色的糖尿病教育和管理模式提供启示和借鉴。只有真正认识到中国目前慢性病管理的核心问题，遵循科学严谨的分阶段管理方案，健康促进才可能步入正确的轨道。    我院内分泌科邸阜生主任及其团队，致力于提高糖尿病管理的医疗质量，长期工作在与糖尿病疾患战斗的线，具有比较丰富的临床经验和理论基础，重视学习及借鉴国际上先进理念和经验，近年来他们提出了2型糖尿病整合治疗理论，终目的是为临床医生在糖尿病整个诊疗过程中提供一个宏观的认识和系统的思路。在此背景下翻译了《糖尿病分阶段管理策略》，相信本书对我国从事内分泌专业的医生工作者和相关学科的临床医学工作者来说，将是一本极具参考价值的好书。
天津市第三中心医院党委书记、院长  李彤