全科医生诊疗手册（第三版）

1.《全科医生诊疗手册》（第三版）由中国医科大学附属第 一医院、上海交通大学附属新华医院、沈阳军区总医院等多家医院的专家联合编写。
2.前两版5万册，深受全国各地基层全科医生的信赖，已经形成了很好的口碑。
3.本次改版增加了18种疾病，并对治疗方案和使用说明进行了全面细致的升级调整，更方便全科医生临床实践中查阅参考。

 

  《全科医生诊疗手册》（第三版）从结构框架上来说，仍以内科疾病为基础，也包括常见的外科疾病及骨科、妇产科、儿科、皮肤科疾病，以及眼科、耳鼻喉科和口腔科常见疾病。本次改版增加了18种疾病，并对治疗方案和使用说明进行了全面细致的升级调整，更方便全科医生临床实践中查阅参考。从具体内容设置来说，仍以常见病、多发病为主，更注重实用性，每种病包括概述、诊断要点及详细的治疗方案。治疗方案以预案的形式出现，使全科医生更快捷地找到疾病的合理处方。治疗方案后均有说明，包括疾病诊疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全的知识点。
   改版后的《全科医生诊疗手册》不仅可作为区、县、乡镇医院全科医师的常备用书，对于大中型医院的实习医师、住院医师及主治医师处理常见病、多发病也有指导意义。

刘新民  沈阳军区总医院 内分泌科教授
王涤非  中国医科大学附属第 一医院内分泌与代谢病科。擅长糖尿病强化治疗及并发症综合防治、甲状腺疾病防治、肥胖、血脂异常症、痛风等代谢相关疾病，肾上腺、垂体、骨质疏松及性腺等疾病的诊治。

章神经系统疾病001

节周围神经疾病001

一、三叉神经痛001

二、舌咽神经痛002

三、面神经炎002

四、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病003

第二节脊髓疾病004

一、急性脊髓炎004

二、脊髓血管畸形出血005

三、脊髓空洞症006

四、脊髓压迫症006

第三节脑血管疾病007

一、短暂性脑缺血发作007

二、脑血栓形成008

三、腔隙性脑梗死010

四、脑栓塞010

五、脑出血011

六、蛛网膜下腔出血012

第四节脑部感染性疾病013

一、单纯疱疹性脑炎013

二、结核性脑膜炎013

三、化脓性脑膜炎015

四、隐球菌性脑膜炎015

五、脑囊虫病016

第五节锥体外系疾病017

一、帕金森病017

二、小舞蹈病018

三、肝豆状核变性019

第六节脑部发作性疾病020

一、癫痫020

二、偏头痛021

三、丛集性头痛022

第七节阿尔茨海默病023

第八节中枢神经系统脱髓鞘疾病024

一、多发性硬化024

二、视神经脊髓炎025

三、急性播散性脑脊髓炎026

第九节肌肉疾病026

一、重症肌无力026

二、周期性麻痹027

第十节颅脑肿瘤028

一、星形胶质细胞瘤028

二、少突胶质细胞瘤029

三、髓母细胞瘤030

四、脑膜瘤031

五、垂体腺瘤032

六、听神经瘤033

七、脑转移瘤034

第十一节颅脑损伤035

一、硬脑膜外血肿035

二、急性和亚急性硬脑膜下血肿036

三、慢性硬脑膜下血肿037

第二章循环系统疾病039

节心力衰竭039

一、慢性心力衰竭039

二、急性心力衰竭043

第二节心律失常045

一、窦性心动过速045

二、窦性心动过缓045

三、房性期前收缩046

四、房室交界性期前收缩046

五、室性期前收缩047

六、阵发性室上性心动过速048

七、阵发性室性心动过速048

八、心房扑动及心房颤动049

九、心室颤动及心室扑动051

十、房室传导阻滞051

第三节高血压病052

一、1级或2级高血压053

二、3级高血压054

三、高血压急症056

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病057

一、心绞痛057

二、心肌梗死058

第五节心脏瓣膜病061

一、二尖瓣狭窄062

二、二尖瓣关闭不全063

三、主动脉瓣狭窄064

四、主动脉瓣关闭不全065

五、三尖瓣狭窄066

六、三尖瓣关闭不全066

七、多瓣膜病066

第六节原发性心肌病067

一、扩张型心肌病067

二、肥厚型心肌病068

第七节病毒性心肌炎069

第八节急性心包炎070

第九节感染性心内膜炎072

第三章呼吸系统疾病074

节急性上呼吸道感染074

第二节急性气管支气管炎075

第三节肺炎077

一、社区获得性肺炎077

二、医院获得性肺炎085

第四节肺脓肿087

第五节支气管扩张症090

第六节支气管哮喘092

第七节慢性阻塞性肺病095

一、慢性支气管炎096

二、阻塞性肺气肿098

第八节慢性肺源性心脏病101

第九节呼吸衰竭104

第十节急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征106

第十一节肺结核108

第十二节肺血栓栓塞症110

第十三节胸腔积液113

第十四节外源性过敏性肺泡炎115

第十五节原发性支气管肺癌116

第十六节常见的胸外科疾病119

一、肋骨骨折119

二、胸骨骨折120

三、创伤性窒息综合征121

四、损伤性气胸122

五、损伤性血胸124

六、 急性脓胸126

七、创伤性膈疝127

八、食管破裂128

九、气管破裂129

十、心脏与大血管损伤130

十一、急性化脓性心包炎132

第四章消化系统疾病134

节胃食管反流病134

第二节慢性胃炎136

第三节消化性溃疡138

第四节肠结核和结核性腹膜炎140

一、肠结核140

二、结核性腹膜炎141

第五节炎症性肠病141

一、溃疡性结肠炎141

二、克罗恩病143

第六节急性出血性坏死性小肠炎145

第七节功能性肠病147

一、功能性消化不良147

二、肠易激综合征148

三、慢性便秘150

第八节肝脏和胆囊疾病151

一、肝硬化151

二、药物性肝病153

三、脂肪肝154

四、胆石病155

第九节消化道出血158

一、上消化道出血158

二、下消化道出血161

第十节胰腺炎162

一、急性胰腺炎162

二、慢性胰腺炎163

第十一节其他164

一、肠梗阻164

二、放射性肠炎165

第五章风湿免疫系统疾病167

节类风湿关节炎167

第二节系统性红斑狼疮171

第三节强直性脊柱炎173

第四节干燥综合征175

第五节多发性肌炎和皮肌炎177

第六章血液系统疾病180

节缺铁性贫血180

第二节巨幼细胞性贫血181

第三节自身免疫性溶血性贫血182

第四节再生障碍性贫血184

第五节粒细胞减少症和粒细胞缺乏症185

第六节脾功能亢进187

第七节过敏性紫癜188

第八节原发性血小板减少性紫癜190

第九节血友病191

第十节血液系统恶性肿瘤192

一、急性白血病192

二、慢性粒细胞性白血病194

三、淋巴瘤195

四、多发性骨髓瘤195

第十一节弥散性血管内凝血196

第七章内分泌及代谢性疾病198

节内分泌疾病198

一、泌乳素瘤198

二、巨人症和肢端肥大症199

三、垂体前叶功能减退症199

四、尿崩症201

五、单纯性甲状腺肿202

六、甲状腺功能亢进症203

七、甲状腺危象205

八、甲状腺功能减退症206

九、甲状腺炎208

十、甲状腺结节211

十一、甲状腺肿瘤212

十二、皮质醇增多症215

十三、原发性醛固酮增多症216

十四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症218

十五、肾上腺危象220

十六、嗜铬细胞瘤220

十七、原发性甲状旁腺功能亢进症222

十八、甲状旁腺功能减退症223

第二节代谢性疾病225

一、糖尿病225

二、糖尿病酮症酸中毒228

三、高血糖高渗综合征230

四、低血糖症231

五、高尿酸血症和痛风232

六、骨质疏松症234

七、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调236

第八章传染性疾病241

节病毒性疾病241

一、病毒性肝炎241

二、疱疹病毒感染246

三、风疹250

四、登革病毒感染252

五、流行性乙型脑炎254

六、狂犬病259

七、流行性感冒261

八、甲型H1N1流感262

九、人感染H7N9禽流感265

十、传染性非典型肺炎267

十一、副黏病毒感染269

十二、流行性出血热272

十三、艾滋病277

十四、脊髓灰质炎282

十五、新型肠道病毒感染284

第二节立克次体感染286

一、流行性斑疹伤寒286

二、地方性斑疹伤寒287

第三节细菌感染288

一、猩红热288

二、流行性脑脊髓膜炎289

三、伤寒、副伤寒292

四、细菌性食物中毒295

五、细菌性痢疾297

六、霍乱301

七、白喉303

八、百日咳305

九、炭疽306

十、布鲁杆菌病308

十一、鼠疫309

第四节螺旋体感染310

一、钩端螺旋体病310

二、回归热312

第五节原虫感染313

一、溶组织内阿米巴感染313

二、疟疾316

第六节蠕虫感染319

一、血吸虫病319

二、并殖吸虫病322

三、华支睾吸虫病324

四、姜片虫病325

五、丝虫病326

六、钩虫病328

七、蛔虫病330

八、蛲虫病331

第九章肿瘤性疾病333

节消化系统肿瘤333

一、食管癌333

二、胃癌334

三、大肠癌337

四、胰腺癌339

五、原发性肝癌341

第二节肺癌343

第三节泌尿系统肿瘤346

一、肾癌346

二、膀胱癌346

三、前列腺癌347

四、睾丸肿瘤349

第四节女性器官肿瘤349

一、乳腺癌349

二、卵巢癌351

三、子宫颈癌352

四、子宫内膜癌352

五、子宫肉瘤353

第五节骨、皮肤和软组织肿瘤353

一、骨及软组织肉瘤353

二、尤文肉瘤354

三、黑色素瘤355

四、软组织肉瘤356

第十章泌尿系统疾病357

节急性肾小球肾炎357

第二节急进性肾小球肾炎358

第三节慢性肾小球肾炎359

第四节肾病综合征360

第五节间质性肾炎363

一、急性间质性肾炎363

二、慢性间质性肾炎363

第六节尿路感染364

第七节肾小管酸中毒366

第八节急性肾损伤367

第九节慢性肾衰竭369

第十节其他系统疾病所导致肾脏疾病372

一、狼疮性肾炎372

二、糖尿病肾病374

三、紫癜性肾炎375

第十一节多囊肾376

第十二节IgA肾病376

第十一章妇科疾病378

节外阴及阴道炎症378

一、滴虫性阴道炎378

二、外阴阴道假丝酵母菌病379

三、细菌性阴道炎380

四、萎缩性阴道炎381

第二节子宫颈炎症382

一、急性宫颈炎382

二、慢性子宫颈炎383

第三节盆腔炎性疾病384

第四节妊娠滋养细胞疾病386

一、葡萄胎386

二、妊娠滋养细胞肿瘤387

第五节子宫内膜异位症和子宫腺肌病389

一、子宫内膜异位症389

二、子宫腺肌病390

第六节生殖内分泌疾病391

一、异常子宫出血391

二、闭经394

三、多囊卵巢综合征395

四、痛经396

五、经前期综合征397

六、绝经综合征398

第十二章产科疾病400

节妊娠时限异常400

一、自然流产400

二、早产404

三、过期妊娠405

第二节妊娠特有疾病406

一、妊娠期高血压疾病406

二、妊娠期肝内胆汁淤积症409

三、妊娠剧吐411

四、母儿血型不合411

第三节异位妊娠413

第四节妊娠晚期出血415

一、胎盘早剥415

二、前置胎盘416

第五节多胎妊娠与巨大胎儿417

一、多胎妊娠417

二、巨大胎儿419

第六节羊水异常419

一、羊水过多419

二、羊水过少420

第七节胎儿发育异常与死胎421

一、胎儿生长受限421

二、死胎423

第八节胎儿窘迫与胎膜早破423

一、胎儿窘迫423

二、胎膜早破425

第九节异常分娩425

一、产力异常425

二、产道异常428

三、胎位异常431

第十节分娩期并发症437

一、产后出血437

二、羊水栓塞439

三、子宫破裂442

第十一节异常产褥443

一、产褥感染443

二、晚期产后出血445

第十三章儿科疾病447

节营养性疾病447

一、营养性维生素D缺乏性佝偻病447

二、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症448

三、维生素C缺乏症448

四、维生素B1缺乏症449

五、锌缺乏症450

第二节结缔组织病451

一、小儿风湿热451

二、皮肤黏膜淋巴结综合征452

三、幼年特发性关节炎453

第三节消化系统疾病455

一、小儿腹泻病455

二、小儿胃食管反流457

第四节呼吸系统疾病459

一、急性上呼吸道感染459

二、急性支气管炎460

三、肺炎461

第五节循环系统疾病466

一、病毒性心肌炎466

二、充血性心力衰竭468

第六节泌尿系统疾病469

一、泌尿道感染469

二、急性肾小球肾炎471

三、肾病综合征472

第七节血液系统疾病473

一、缺铁性贫血474

二、营养性巨幼细胞贫血475

三、急性免疫性血小板减少性紫癜476

第十四章皮肤疾病479

节细菌性皮肤病479

一、脓疱疮479

二、深脓疱疮481

三、金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征482

四、毛囊炎483

五、疖与疖病483

六、痈484

七、蜂窝织炎485

八、丹毒486

第二节真菌性皮肤病487

一、头癣487

二、体癣和股癣489

三、手癣、足癣490

四、甲真菌病492

五、花斑癣494

六、念珠菌病495

第三节病毒性皮肤病496

一、单纯疱疹496

二、带状疱疹497

三、传染性软疣498

四、水痘499

五、幼儿急疹500

六、手足口病500

第四节寄生虫、昆虫及动物性皮肤病501

一、虫咬皮炎501

二、蜂蜇伤501

三、蝎螫伤503

四、疥疮503

五、毒蛇咬伤505

第五节皮炎湿疹性皮肤病506

一、接触性皮炎506

二、染发皮炎509

三、化妆品皮炎511

四、湿疹512

五、异位性皮炎515

六、婴儿湿疹517

七、脂溢性皮炎518

八、荨麻疹519

九、丘疹性荨麻疹521

第六节瘙痒性皮肤病522

一、神经性皮炎522

二、瘙痒病523

第七节药物性皮炎524

第八节红斑鳞屑性皮肤病527

一、银屑病527

二、玫瑰糠疹528

三、白色糠疹529

第九节天疱疮530

第十节皮肤附属器疾病532

一、寻常痤疮532

二、皮脂溢出533

三、头皮单纯糠疹534

四、酒渣鼻535

五、粟粒疹536

六、甲沟炎536

第十一节色素性皮肤病537

一、白癜风537

二、黄褐斑538

三、雀斑539

四、黑变病539

第十二节角化性皮肤病539

一、鱼鳞病539

二、毛囊角化病541

第十三节物理性皮肤病541

一、冻疮541

二、日光性皮炎542

三、手足皲裂543

四、鸡眼543

五、胼胝544

六、放射性皮炎544

第十四节性传播疾病545

一、梅毒545

二、淋病548

三、非淋菌性尿道炎550

四、尖锐湿疣552

五、生殖器疱疹553

六、软下疳554

第十五章中毒性疾病556

节急性一氧化碳中毒556

第二节急性镇静催眠药中毒557

一、苯二氮类中毒557

二、巴比妥类中毒558

三、水合氯醛中毒559

第三节有机磷农药中毒560

第四节急性甲醇中毒562

第五节乙醇中毒563

第六节急性杀鼠剂中毒564

第七节百草枯中毒566

第八节急性亚硝酸盐中毒567

第九节急性对乙酰氨基酚中毒568

第十节急性强酸、强碱中毒569

第十六章骨科疾病571

节骨与关节的感染性疾病571

一、急性化脓性骨髓炎571

二、慢性骨髓炎572

三、化脓性关节炎573

第二节运动系统慢性损伤574

一、冻结肩574

二、腱鞘囊肿575

三、狭窄性腱鞘炎576

四、滑囊炎577

五、弹响髋578

六、网球肘579

七、疲劳骨折580

八、髌骨软骨软化症580

九、腕管综合征582

十、肘管综合征582

第三节骨与关节结核583

一、脊柱结核583

二、脊柱结核并截瘫584

第四节骨关节炎585

第五节脊柱及其周围软组织疾病586

一、颈椎病586

二、颈椎间盘突出症589

三、自发性寰枢椎脱位589

四、腰椎间盘突出症590

五、腰椎管狭窄症591

六、脊柱滑脱症592

七、第3腰椎横突综合征593

八、急性腰扭伤594

九、慢性腰劳损595

第六节脊柱侧凸595

第七节骨肿瘤597

一、骨瘤597

二、骨旁骨瘤598

三、骨样骨瘤598

四、软骨瘤599

五、骨软骨瘤599

六、骨巨细胞瘤600

七、骨肉瘤601

八、软骨肉瘤602

九、骨转移瘤603

十、骨囊肿603

第十七章口腔科疾病605

节牙体牙髓病605

一、龋病605

二、楔状缺损606

三、四环素牙606

四、牙髓病607

五、根尖周炎608

第二节牙龈炎609

第三节口腔额面部感染610

一、智齿冠周炎610

二、颌面部间隙感染610

三、颌面部疖痈611

第四节口腔颌面部损伤612

一、口腔颌面部软组织伤612

二、牙及牙槽骨损伤612

第五节颞下颌关节紊乱病613

第十八章耳鼻喉科疾病614

节鼻腔炎性疾病614

一、急性鼻炎614

二、慢性鼻炎615

三、萎缩性鼻炎616

第二节变应性鼻炎617

第三节鼻出血618

第四节鼻窦炎性疾病619

一、急性鼻窦炎619

二、慢性鼻窦炎620

第五节咽炎621

一、急性咽炎621

二、慢性咽炎622

第六节扁桃体炎623

一、急性扁桃体炎623

二、慢性扁桃体炎624

第七节腺样体炎625

一、急性腺样体炎625

二、腺样体肥大626

第八节急性喉炎627

第九节喉的慢性炎症性疾病628

一、慢性喉炎628

二、声带小结和声带息肉628

第十节喉癌629

第十一节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征630

第十二节急性化脓性中耳炎631

第十三节梅尼埃病632

第十四节耳聋633

一、传导性耳聋633

二、感音神经性耳聋634

第十五节良性阵发性位置性眩晕635

第十九章眼科疾病637

节睑腺炎及睑板腺囊肿637

第二节急性卡他性结膜炎638

第三节单纯疱疹病毒性角膜炎638

第四节急性闭角型青光眼639

第五节虹膜炎641

第六节视网膜中央动脉阻塞643

第七节视网膜中央静脉阻塞644

第八节视网膜静脉周围炎(EALES病)646

第九节糖尿病视网膜病变647

第十节原发性视网膜脱离648

第十一节中心性浆液性脉络膜视网膜病变649

第十二节高血压性视网膜病变650

第十三节甲状腺相关眼眶病651

第十四节球后视神经炎652

第十五节缺血性视神经病变653

第十六节眼化学性烧伤654

第十七节Stevens-Johnson综合征657

第十八节莱姆病眼部改变658

第十九节圆锥角膜659

第二十节玻璃体后脱离660

根据我国2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的任务，要在“病有所医”基础上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。基于我国现阶段的医疗现状，要实现这一目标，“改进基层医疗服务”是重中之重。基层医疗服务的提升离不开一大批训练有素的全科医生。因此，对全科医生的培训和再教育成了基层医院的当务之急。
基层医生再教育需要经过长时间的临床锻炼与对照书本的再学习。然而，在浩如烟海的医学书籍中，要选择一本针对全科医生、内容严谨、实用性强的诊疗手册并不容易。正是针对众多全科医生的实际需要我们组织编写了《全科医生诊疗手册》。
手册各位主编及作者来自中国医科大学附属医院、沈阳军区总医院、上海交通大学附属新华医院等，均是长期工作在医疗线的、具有高级职称的专家、教授，他们不仅临床经验达到了一定的积累，而且有丰富的带教、培训经验。强大的编写专家队伍、精心务实的写作风格，让本书收获了众多读者的肯定。从2008年版跟读者见面，历经2011年的再版，这本手册总销量已达5万册。作者们深感欣慰，同时亦受鞭策。
毕竟，距离2011年本书第二版面世，又一个五年过去了，有些疾病的诊疗手段也有了新进展，一些新的传染性疾病被发现，还有一些原本在基层少见的疾病也成为多发病等。基层医生需要更新疾病的认识，以便做出恰当的处置。因此，是时候对《全科医生诊疗手册》进行升级改版了。
《全科医生诊疗手册》（第三版）从结构框架上来说，仍以内科疾病为基础，也包括常见的外科疾病及骨科、妇产科、儿科、皮肤科疾病，以及眼科、耳鼻喉科和口腔科常见疾病。本次改版增加了18种疾病，并对治疗方案和说明进行了全面细致的升级调整，更方便全科医生临床实践中查阅参考。从具体内容设置来说，仍以常见病、多发病为主，更注重实用性，每种病包括概述、诊断要点及详细的治疗方案。治疗方案以预案的形式出现，使全科医生更快捷地找到疾病的合理处方。治疗方案后均有说明，包括疾病诊疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全的知识点。
改版后的《全科医生诊疗手册》不仅可作为区、县、乡镇医院全科医师的常备用书，对于大中型医院的实习医师、住院医师及主治医师处理常见病、多发病也有指导意义。
感谢读者厚爱，我们能有机会再版《全科医生诊疗手册》，虽然竭尽全力，但限于编者水平，书中难免有一些疏漏和不妥之处，敬请广大读者不吝指正。

本书主编
2016年9月