在毒品抑或药物背后——基于社区戒毒药物维持治疗门诊的实证研究

本书以甘肃省城市和乡村中开设的三家戒毒药物（美沙酮）门诊维持治疗行动作为研究对象，深入实地描述美沙酮门诊服药人群与医护人员的互动情况与各自感受，分析入组数、保持率、脱失原因等关键性数据背后所隐喻的社会文化因素，研究在维持治疗行动特殊医患关系中服药者、医护者的各自应对策略，以及服药者前后多次自我矛盾的病痛叙述对维持治疗行动中医患关系和戒毒效能的影响，为我国戒毒药物（美沙酮）门诊维持治疗行动作出了有益探索。

张宁，北京大学博士后，兰州大学博士，海南医学院副研究员。主持和完成国家社科基金项目两项，教育部人文社科青年基金项目、中国博士后科学基金面上一等资助项目、国家民委民族问题研究青年项目各一项。

第—章  绪论

第—节  问题的提出

第二节  研究意义及创新

第三节  研究对象及背景

第四节  研究资料与方法

第五节  理论准备及研究建构

第六节  基本观点

第二章  学术史回顾

第—节  经典理论回溯

第二节  戒毒治疗和美沙酮维持治疗的社会学和人类学研究

第三节  戒毒医疗化与医疗化戒毒行动研究

第三章  美沙酮与美沙酮维持治疗

第—节  美沙酮简史

第二节  美沙酮维持治疗的演变与沿革

第四章  美沙酮维持治疗行动： 世界与中国的实践

第—节  “勾勒姆医生”之困与美沙酮维持治疗争议

第二节  美沙酮维持治疗行动在中国

第三节  甘肃省的美沙酮维持治疗行动

第五章  城市社区中和乡土寺坊间的美沙酮门诊及其维持治疗行动

第—节  两市州三区县市的美沙酮门诊及其维持治疗情况

第二节  都是谁来？——服药人群素描

第三节  何以脱失？——美沙酮维持治疗的效应几何

第四节  至关重要的保持率——数据背后的博弈

第五节  复杂且特殊的医患关系——无奈与不满

第六章  分析与讨论

第—节  服药者前后自我矛盾的病痛叙述及以此展开的治疗策略

第二节  门诊情境下的特殊医患关系

参考文献

附录 

一、 有关文件、政策 

二、 历年《中国禁毒报告》内容节选 

2003年，卫生部牵头印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》，并确定贵州、云南、四川、浙江、广西五省区的8家门诊为海洛因成瘾者社区药物维持治疗首批试点单位，这标志着美沙酮维持治疗行动的开始。在结束了11年试点工作后，国家卫生与计划生育委员会于2014年牵头出台《戒毒药物维持治疗管理办法》，2015年出台《戒毒药物维持治疗机构基本要求》《戒毒药物维持治疗延伸服药点基本要求》《戒毒药物维持治疗方案》，2016年出台了《关于加强戒毒药物维持治疗和社区戒毒、强制隔离戒毒、社区康复衔接工作的通知》，2017年修订了《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》，2018年出台了《关于加强戒毒医疗服务工作的意见》等，这一系列政策变迁逐渐探索出了符合中国特色的医疗化戒毒实践之路。历经近20年戒毒药物（美沙酮）维持治疗实施过程中这一代表性的医疗化戒毒措施治理效能如何，遇到了哪些问题，特别在禁毒行动一刻都不能放松的西北地区，戒毒药物（美沙酮）门诊的开设运行情况如何等，是本项研究关注的缘起。

本研究项目以甘肃省城市和乡村中开设的三家戒毒药物（美沙酮）门诊维持治疗行动作为研究对象，深入实地描述参加美沙酮门诊服药人群与医护人员的互动情况与各自感受，分析入组数、保持率、脱失原因等关键指标性数据背后所隐喻的社会文化因素，研究在维持治疗行动特殊医患关系中服药者、医护者的各自应对策略，研究服药者前后多次自我矛盾的病痛叙述对维持治疗行动中医患关系和戒毒效能的影响。笔者希望通过这一研究可以为我国戒毒药物（美沙酮）门诊维持治疗行动作一次有益的探索，也期待读者的批评指正。