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开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504680747丛书名: 名老中医的经典验案解析丛书
目
录
第1章 输卵管阻塞性不孕
班秀文医案
孙少山医案
马春芬医案
黄海波医案
刘琨医案
王子瑜医案
许润三医案
许润三医案
朱南孙医案
杨宗孟医案
蔡小荪医案
谢剑南医案
黄海龙医案
哈荔田医案
班秀文医案
班秀文医案
刘瑞芬医案
刘云鹏医案
章庆云医案
李祥云医案
刘英杰医案
黄莉萍医案
何任医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
王渭川医案
王渭川医案
梁文珍医案
王金权医案
陈炯抗医案
胥京生医案
祁付有医案
第2章 免疫性不孕
许润三医案
蔡小荪医案
华玉琼医案
归绥琪医案
刘云鹏医案
黄海龙医案
夏桂成医案
王忠民医案
祝谌予医案
徐志华医案
柴松岩医案
周亚萍医案
陈锦秀医案
张衍德医案
关桂霞医案
魏凤玲医案
王军山医案
张立华医案
李永超医案
杨灵君医案
韦丽君医案
第3章 排卵障碍性不孕
欧阳惠卿医案
荆清芳医案
胥京生医案
尤昭玲医案
杨鉴冰医案
刘光宪医案
班秀文医案
朱南孙医案
李一冰医案
许润三医案
许润三医案
谢剑南医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
王玉如医案
秦月好医案
朱南孙医案
李广文医案
马宝璋医案
哈荔田医案
班秀文医案
丁启后医案
丁启后医案
丁启后医案
丁启后医案
蔡小荪医案
第4章 月经不调性不孕
郑慧芳医案
郑慧芳医案
郑慧芳医案
郑慧芳医案
郑慧芳医案
郑慧芳医案
沈志忠医案
赵迎春医案
高廷社医案
梁忍霞医案
梁玉兰医案
张云翔医案
胡静娟医案
刘锦荣医案
杨桂芬医案
刘娥医案
李安国医案
朴卫华医案
陈金娇医案
张福德医案
贾毅医案
孟东红医案
徐志华医案
徐志华医案
徐志华医案
徐志华医案
徐志华医案
刘奉五医案
丁启后医案
罗元恺医案
曾敬光医案
刘济良医案
黄绳武医案
朱小南医案
朱南孙医案
蔡庄医案
刘云鹏医案
刘云鹏医案
刘云鹏医案
刘云鹏医案
刘云鹏医案
刘云鹏医案
刘志忠医案
刘志忠医案
王绵之医案
王绵之医案
裘笑梅医案
裘笑梅医案
哈荔田医案
哈荔田医案
祝谌予医案
罗元恺医案
刘奉五医案
钱伯煊医案
钱伯煊医案
门成福医案
门成福医案
第5章 子宫性不孕
张秀芹医案
单长蕴医案
王渭川医案
王渭川医案
裘笑梅医案
班秀文医案
张良英医案
何子淮医案
秦方凯医案
吴定言医案
钟秀美医案
董世华医案
渠敬文医案
刘世学医案
潭秀兰医案
王立山医案
朱南孙医案
杨宗孟医案
杨宗孟医案
杨宗孟医案
杨宗孟医案
杨宗孟医案
秦亮甫医案
王渭川医案
王渭川医案
秦月好医案
罗元恺医案
刘瑞芬医案
刘瑞芬医案
秦月好医案
罗元恺医案
黄绳武医案
胥受天医案
黄海龙医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
蔡小荪医案
李祥云医案
王云铭医案
胥京生医案
欧阳惠卿医案
李祥云医案
王云铭医案
王绵之医案
韩冰医案
韩冰医案
孙少山医案
胥京生医案
申玉华医案
蔡连香医案
陈丹华医案
王敏淑医案
刘琨医案
魏绍斌医案
吴振国医案
孙少山医案
班秀文医案
钟一棠医案
杨文兰医案
王云铭医案
第6章 盆腔炎性不孕
蔡小荪医案
蔡小荪医案
徐志华医案
吴少怀医案
邹云翔医案
周仲瑛医案
谢剑南医案
朱小南医案
丁启后医案
朱良春医案
周仲瑛医案
张立易医案
陆秋月医案
张剑锋医案
张福德医案
江伟华医案
沈茂平医案
冯英丽医案
万仪辉医案
王秀春医案
前言
我们身体的呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上把鼻腔、咽、喉叫称为上呼吸道，将气管和支气管称为下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。
由于呼吸系统直接与外界相通，在进行气体交换过程中，环境中的有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏物等可随空气进入呼吸道和肺，尤其当机体抵抗力和免疫功能下降，或者和呼吸道的自净和防御功能削弱时，就会导致呼吸系统疾病的发生。
从中医的角度讲，肺为华盖，主皮毛而司呼吸，易受外邪侵袭。无论外感六淫，还是内伤七情，均可导致肺的宣肃功能异常而为病。其病因病机有风寒束肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰浊阻肺、痰热壅肺等。在治疗上应遵循”急则治其标，缓则治其本”的原则，而扶正祛邪也是重要的治则。实者泻之，虚者补之；若肺气壅塞，痰湿阻肺，则当泻肺降气，化痰去壅；如邪热乘肺，肺失肃降，则当清肺泄热，化痰肃肺。肺气不足，往往伴有脾虚不足之证候，当予培土生金，肺脾双补；若肺肾气虚、水泛为患，又当解表行水，标本兼治。临证多采用扶正培本为主，通过补气、补血、宣降肺气、健脾养胃、化痰止咳相结合的方法，可大大提高疗效。这种基于从整体观出发，根据辨证论治原则，应用辨证与辨病相结合，扶正与祛邪相结合，从多靶点综合考虑治疗呼吸病的效果非常好。
本书精选了国内二百多位zm中医专家的数百个医案，详细介绍了咳嗽、鼻炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎、支气管扩张、哮喘、肺结核、阻塞性肺气肿、肺癌等疾病的辨证施治过程及所开药方。病例部分详细介绍患者的临床表现、治疗过程；解析部分重点介绍用药技巧和药理。本书的编写力求科学性、有效性和先进性，集中反映了现代中医在治疗呼吸系统疾病方面的治疗水平，为临床科研和教学提供借鉴。
由于我们的水平有限、经验较少，书中难免有不当之处，望读者朋友和中医界同仁阅读后提出宝贵意见。
编者
章普通感冒
感冒是常见的上呼吸道感染疾患。民间又俗称”伤风”，是由于受风受寒后，呼吸道局部抵抗力下降而感染病毒或细菌所致。常见表现有头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、恶寒、发热、周身不适或伴有轻微咳嗽等。
本病四季皆可发病，但以冬春两季多见。中医认为，感冒是因人体正气不足，感受外邪，引起鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽头痛、四肢酸痛为主要症状的疾病。感冒一般病程为5～10天，预后良好。但也不尽然。如年老体弱或体质差者，往往容易患病，反复发作，缠绵难愈，需精心调养。儿童患者若失治或误治，则易并发扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、气管炎乃至肾炎。
感冒属于中医”伤风”、”外感风寒”范畴。中医认为，感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。治则解表达邪、清热解毒和宣通肺气等。
施今墨医案
【辨证治则】病疾连连，乃正虚邪胜之感冒，治以养阴生津，祛邪解毒为主。
钱某，男，39岁。半年前曾连患感冒数次，愈后每日下午仍自发热，不甚高，在38℃左右，时有汗出。选用西药青霉素、链霉素等，中药三黄，白虎、犀角(代)、地黄、青蒿、鳖甲、龙胆泻肝、安宫牛黄、紫雪以及银翘、荆防等汤、丸，均无效果。纳食亦不见佳，舌绛口干，诊脉沉弦，时复冒上如驶，重取尚有抗力。综合证脉，详审前后病情和方药，似系感冒重重，积留余邪在内，流连于气血经隧之间，并未深入脏腑各部，是以无从检查。而从日间发热，汗迹、舌象、脉形、抗力等方面观察，知为病邪久伏深处，有欲自寻出路之象。拟用引药深入，引病外出方法，进剂试服，获效再议清除善后之方。
【辨证】证属感冒后余邪内恋。
【处方】牡丹皮、丹参各6g，赤芍、白芍各6g，细生地黄、鲜生地黄各9g，青蒿9g，地骨皮9g，荆芥穗9g，浮萍6g，大豆黄卷24g，栀子9g，木通4.5g，银柴胡4.5g，黄芩9g，另：羚羊角(代)1.8g、牛黄0.6g。共研细面，分2次冲服。
二诊：前药服2剂，微汗，尿赤，觉热度大减，虽有潮时，亦不定在午后，烦躁顿去，思食。接予养阴存津，肃清余热，以期消减残邪，巩固成果。
【处方】白茅根、芦根各12g，生地黄15g，鳖甲15g，麦冬9g，寒水石12g(滑石块15g同打布包)，白薇6g，茯苓、赤芍各9g，胡黄连4.5g，蝉蜕4.5g，玄参12g，牡丹皮9g，知母6g，炒枳壳6g，南花粉12g，甘草3g。
三诊：连进5剂，热度逐渐退净，脉静身凉，小便由赤而黄而清长，已无余邪留恋。但气血亏损之处，应当从速补偿，立丸方善后。
【处方】生地黄、熟地黄各30g，党参60g，陈阿胶60g，白术60g，当归30g，西洋参30g，五味子30g，玉竹60g，酒杭白芍60g，龟甲60g，甘枸杞子60g，丹参60g，绵黄芪90g，天冬30g，云茯苓、云茯神各30g，炙甘草30g。
各药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日早晚各服1丸，白开水送下。
【解析】患者半年前曾患感冒数次，愈后低热不退，时有汗出，证属正虚邪恋所致，施氏抓住深伏之邪有欲自寻出路之象，治当因势利导，用引病外出之法，热遂大减，继以养阴存津，肃清余热，以期祛除余邪，余邪去，又立丸药方补益气血，以防后患。
【引自】《施今墨医案》
吕建勋医案
【辨证治则】难治性感冒。主要症状头痛，鼻塞，畏寒怕冷，低热，动则自汗出，倦怠乏力，纳差，舌质淡红，苔薄白，脉浮弱。治宜解表清热，祛风祛邪。
张某，男，32岁，干部，2000年3月12日初诊。感冒20余天，曾服用感冒药物及输液治疗均未见效。症见：头微痛，鼻塞，身微热，体温37.2℃，畏寒怕冷，四肢凉，倦怠无力，动则自汗出，纳差，口淡无味，舌质深红，苔白，脉浮弱。诊为难治性感冒。
【辨证】证属邪犯肺卫，卫气不固，营卫失和。
【治法】治以益气解表，调和营卫。
【处方】黄芪、太子参各30g，茯苓、白芍各15g，防风、白术、黄芩、秦艽、柴胡、桂枝、白芷、白豆蔻、陈皮各10g，甘草6g。
每天1剂，水煎2次，分早晚服，服药3剂后，头痛、鼻塞、畏寒怕冷消失，自汗止，体温36.2℃，饮食增加，微觉乏力，继用四君子汤加减3剂，体力恢复。
【解析】本方是河南省漯河市人民医院吕建勋的经验方。临床上感冒发病与否，常与人体正气的强弱有密切的关系，一般正气强者即使发病也较轻，且能不治而自愈，而正气弱者则缠绵不愈。因此，针对卫阳被遏、营卫失调、无力驱邪外出之难治性感冒，在小柴胡汤和玉屏风散基础上化裁成柴芩防艽汤。方中柴胡透达疏解，黄芩清泄郁热，防风、秦艽、白芷通经祛风解表，桂枝、白芍、甘草调和营卫，黄芪、白术、防风益气固表，并能提高机体免疫功能，厚朴、白豆蔻理气和胃，共奏解表邪、和营卫、密腠理之功效，使缠绵不愈难治性感冒尽早康复。
恶心反胃，舌苔白厚腻者，加藿香、半夏各10g；咳嗽痰白，肺气不宣者，酌加苦杏仁、炙桑白皮各12g；气短懒言，脾胃气虚者，加太子参、黄芪各30g，茯苓15g。
【引自】吕建勋，应瑞英．柴芩防艽汤治疗难治性感冒128例．新中医，2001，33(10)：53～54.
楼建国医案
【辨证治则】感冒后咳嗽不愈，咳虽剧但痰少，痰白而黏，咳出黏痰后稍舒，咽痒，咽痒甚时咳嗽亦剧，甚则影响睡眠。属外感风寒迁延不愈，采用辛温祛风，宣肺祛湿治之。
钱某某，男，42岁。1999年10月12日初诊。半年来连续咳嗽，时轻时重，近一周来较剧，咽痒不适，痒剧则阵发咳嗽，咳嗽痰少而黏，咳出少量黏白痰后略舒，伴有胁肋疼痛，纳食不馨，近日夜间不得安眠。曾服用多种抗菌止咳药及养阴止咳药物均未效。刻诊：面色略红，体温正常，肺部听诊双肺呼吸音略粗，未闻及明显湿啰音。苔薄白、舌淡红，脉细小弦。
【辨证】诊为外感风寒后咳嗽迁延。
【处方】治拟香羌饮加减。香薷、羌活、杏仁、白芷、防风、麻黄、当归、橘络、枳壳各6g，神曲12g，苏子15g。
2剂，浓煎1小碗，睡前服。服药期间忌鱼腥生冷油腻。复诊时告知1剂即大效，夜能安卧，咽痒大减，现已少咳。上方去麻黄再服2剂。再诊时咳嗽已愈，咽喉得舒，已无痒感，予麦味地黄口服液2盒善后，随访2年未再咳嗽。
【解析】香羌饮是浙江大学医学院附属第二医院楼建国医师的经验方。楼建国认为外感咳嗽迁延之证，原因多是外感期间，患者进食鱼腥、生冷、油腻之物所致。外感时，邪袭肺表，肺失宣降，肺气不利而致咳嗽。表邪祛除后，肺恢复宣降功能，肺气得舒，咳嗽应同时消失。但如在外感期间食鱼腥、生冷、油腻等物，由脾生湿，上输于肺，与外感之邪湿胶着，滞于气道，则咽痒咳嗽迁延时日，表证虽除而咳嗽不止。湿与余邪滞结于气道则时时咽痒，咽痒甚时咳嗽亦剧。湿性黏滞，咳虽剧但痰少，痰白而黏，咳出黏痰后稍舒。治宜宣肺祛湿。方中香薷、羌活辛温除湿；白芷、防风辛温祛风，宣散余邪；杏仁、苏子、枳壳宣降肺气；当归、橘络和畅肺络。全方共奏除湿滞祛余邪之功效。
因于风热者加元参6g；胃纳欠佳者加神曲12g；咳嗽剧烈、夜不得眠者加至麻黄8g。
【引自】楼建国．香羌饮治疗感冒后咳嗽迁延120例．浙江中医杂志，2002，(3)：102.
蒲辅周医案
【辨证治则】本例为风寒袭肺，郁闭肺窍，失于清肃，久则化热。治宜宣肺清热为安。
孙某，女，42岁。1964年12月25日初诊。患者咳嗽3周，痰多，鼻塞声重，流清涕，汗出恶寒，咽痒微红，头痛，胸背痛，身倦乏力，食纳及二便尚可。脉浮弦滑，舌正苔薄黄腻。中医诊断为伤风。
【辨证】伏寒已久，寒郁化热。
【治法】宜标本合治，辛开苦降，宣肺化痰止咳。
【处方】射干麻黄汤加减。射干5g，麻黄3g，紫菀6g，款冬花8g，前胡5g，桔梗3g，桑白皮10g，杏仁6g，瓜蒌壳6g，象贝母6g，苏叶5g，橘红4g，蜂蜜为引。
复诊：前方服2剂，诸症俱减。因受凉而复感，又微发热恶寒，咳痰加剧，鼻塞流清涕，头痛咽痒，胸闷胁痛，口苦咽干，食纳略减。脉浮弦，舌正无苔。前病虽减，肺胃已伤，受凉复感。改用和解法：益肺阴，和胃阳，祛外邪。
【处方】沙参10g，茯苓15g，法半夏8g，橘红6g，桔梗5g，前胡5g，苏叶6g，木香8g，粉葛根15g，甘草3g，生姜6g，大枣三枚。
三诊：服药后寒热已解，清涕已止，食欲好转，尚有胸闷胁痛，口渴咽干。脉沉弦，舌正无苔。感冒已解，肺胃未和，治宜调和肺胃。
【处方】茯苓15g，法半夏10g，橘红5g，苏梗6g，前胡5g，桔梗8g，桑枝9g，薏苡仁12g，通草5g，杏仁10g。枇杷叶12g。连服2剂而愈。
【解析】方用射干麻黄汤加减，连服2剂诸症俱减，继以调和肺胃而收效。此例若根据咽红苔黄，投以苦寒，则冰伏其邪，而病程必然延长。
【引自】《中医临床案例教学系列丛书·胃肠病》
蒲辅周医案
【辨证治则】风邪郁闭型感冒，治宜宣肺祛邪，化痰养胃为法。
杨某，男，63岁。1962年6月28日初诊：发热已数日，体温尚38.3℃，恶风寒，头痛，身痛，咽痛，咳嗽吐痰，二便正常。右脉浮数，左脉沉细数；舌正苔黄腻。中医诊断为外感风寒。
【辨证】证属风邪郁闭，肺气不宣。
【治法】治宜宣透。
【处方】紫苏叶一钱半，杏仁一钱半，桔梗一钱半，僵蚕二钱，炒枳壳一钱，陈皮一钱半，甘草五分，姜南星一钱半，橘红一钱半，前胡一钱半，薄荷(后下)一钱，黄芩一钱，生姜二片。2剂，每剂煎2次，共取200ml，分早晚2次温服。
6月30日复诊：药后，恶寒、发热、咳嗽均减。咽微痒，痰稠淡黄，头晕乏力，右脉微数，余沉细，舌正苔灰腻。风邪虽减，肺胃未和，治宜清宣，兼调肺胃。
【处方】紫苏叶一钱半，杏仁二钱，桔梗一钱，僵蚕一钱半，橘红一钱半，枇杷叶二钱，桑白皮一钱半，薏苡仁三钱，冬瓜子三钱，炒枳壳一钱，甘草一钱。2剂，煎服法同前。
7月2日三诊：已不恶风，体温正常，头、身痛基本消失。但尚咽微痒，微咳，痰淡黄，口干。脉沉微数，舌正苔灰褐腻。风邪再减，肺气末清，治宜清燥、和胃、化痰。
【处方】炙桑皮一钱半，地骨皮二钱，粉甘草一钱，姜制南星一钱半，桔梗一钱，橘红一钱半，杏仁一钱，枇杷叶三钱，枳壳一钱，麦芽二钱。2剂，煎服法同前，服后病愈。
【解析】脉证属风邪郁闭，用杏苏散去半夏易南星，加僵蚕、薄荷，以增加祛风宣肺之力。发热已数日，苔黄，佐以黄芩。二诊：风邪已减，痰稠淡黄，苔灰腻，加薏苡仁、冬瓜子合苇茎汤。三诊：燥气未平，肺失清肃，用泻白散加减而愈。
【引自】《中医临床案例教学系列丛书·胃肠病》
蒲辅周医案
【辨证治则】患者素来体弱，脾胃两虚，卫外不固，故容易感冒。治疗以扶正祛邪，养胃建中为主。
邹某，男，60岁。1958年8月23日初诊。患者形瘦体弱，素易感冒，近因疲劳受凉，头项强痛，畏风，动则汗出，轻微咳嗽，消化不好已久，肠鸣，纳差，精神不振。左寸脉微浮，右寸微，两关弦虚，两尺沉弱；舌正苔薄白黏腻。中医诊断为伤风。
【辨证】此属体虚卫阳不固，复感新凉之气。
【治法】治宜调营卫，建中气。
【处方】党参二钱，桂枝一钱半，白芍二钱，炙甘草一钱半，生黄芪三钱，法半夏二钱，陈皮一钱，茯苓二钱，生姜二片，大枣二枚。2剂，慢火煎2次，取300ml，加饴糖1两，和匀，分2～3次温服。
8月25日复诊：药后2小时微烦，继而汗出，畏风消失，头痛亦解，饮食略增，睡眠不好。两寸脉沉微，两关脉弦缓，两尺脉沉迟。营卫初和，治宜和脾柔肝，兼滋心肾。
【处方】党参二钱，白术二钱，茯苓三钱，炙甘草一钱，半夏一钱半，橘红一钱半，五味子(打)二十粒，酸枣仁三钱，肥知母五分，川芎五分，大枣四枚。2剂，水煎温服。
【解析】营卫生于水谷，源于脾胃，脾为营之源，胃为卫之本。患者近因劳逸失当，中气再受损伤，复受风邪而感冒。病者中气虚，为致病因素的主要方面，治宜扶正祛邪。先用黄芪建中汤合新加汤，甘温建中，调和营卫；继用六君子汤合酸枣仁汤，和脾柔肝，兼滋心肾而康复。虚人感冒，尺脉沉弱者，慎不可发汗；中气虚寒而外感者，辛凉之剂亦要慎用。
【引自】《中医临床案例教学系列丛书·胃肠病》
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