鲍秀兰谈母乳喂养与辅食添加

母乳喂养过程中的常见问题

如何给宝宝进行辅食添加

科学、合理地给宝宝添加营养素

让宝宝吃得科学又营养，健康成长

权威育儿专家鲍秀兰教授结合50余年的儿科临床经验，总结出一套科学的喂养方案，要达到*生长，需要在3种食物阶段都进行科学喂养：出生后立即开始母乳喂养，换乳期即给予泥糊状食物添加，并在固体食物期进行自然食物、均衡膳食的合理喂养。鲍秀兰教授以通俗易懂的方式为千万新妈妈解决母乳喂养和辅食添加过程中的各种难题，帮助宝宝们健康成长。

鲍秀兰

 中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会、儿童发育专业委员会主任委员，中国关心下一代专家委员会委员，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员，宝篮贝贝儿童早期发展中心首席专家。

从事儿科临床、研究和教学工作50余年，擅长新生儿行为评估、婴幼儿发育、0~3岁早期教育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。

发表论文100余篇，主编《0~3岁儿童*的人生开端》《婴幼儿养育和早期教育实用手册》《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》等著作十余本、《婴儿科学健身法》和《0~3岁*的人生开端早期教育和保健》系列光盘15个。获得国家、卫生部和北京市科技进步奖5项7次，享受国务院颁发的政府特殊津贴。荣获第四届中国内藤国际育儿奖。

PART.1.母乳与配方奶粉的喂养

01　母乳是适合宝宝的食物 / 2

02　母乳是宝宝健康的防护盾 / 4

03　母乳喂养让宝宝有更好的外形和心态 / 6

04　正确哺喂母乳 / 8

05　如何喂母乳才能使宝宝吃得好 / 10

06　如何判断母乳量是否充足 / 12

07　母乳喂养的常见问题及应对 / 14

08　早产儿的母乳 / 16

09　早产儿的配方奶 / 18

10　如何给早产儿喂奶 / 20

11　新生儿吃奶量怎么掌握 / 22

12　不同月龄宝宝应该吃多少奶 / 24

13　母乳性黄疸如何处理 / 26

14　宝宝呕吐和溢奶怎么办 / 28

15　宝宝夜间哭闹，是牛奶蛋白过敏吗 / 30

16　配方奶粉的喂养方法和注意事项 / 32

17　混合喂养应该如何做 / 34

18　针对异常宝宝的治疗性配方奶粉 / 36

PART.2.正确添加辅食

01　为什么要给宝宝添加辅食 / 40

02　何时可以给宝宝添加辅食 / 42

03　如何给宝宝添加辅食 / 44

04　各月龄添加辅食的原则 / 46

05　不同月龄的宝宝如何吃辅食 / 48

06　辅食添加的几种特殊情况 / 50

07　1～3岁宝宝的喂养及食品安全 /
52

08　辅食添加的常见问题及应对 / 56

PART.3.婴幼儿饮食习惯培养

01　宝宝进食行为训练 / 60

02　培养宝宝良好的进食习惯 / 62

03　婴幼儿喂养常见问题及应对 / 64

PART.4.科学补充营养素

01　微量元素与儿童健康的关系 / 68

02　正确对待微量元素检测报告 / 70

03　婴幼儿铁、锌营养状况的判断 / 72

04　为什么婴幼儿容易患缺铁性贫血 / 74

05　什么是维生素D缺乏性佝偻病 / 76

06　宝宝如何补充维生素D / 78

07　关注宝宝缺钙的常见问题 / 80

08　宝宝这些症状是缺钙的表现吗 / 82

09　给宝宝补充其他营养素的常见问题 / 84

10　儿童铅中毒的预防 / 86

附录1　0～3岁中国正常儿童体重发育标准 / 88

附录2　0～3岁中国正常儿童身长发育标准 / 91

附录3　0～3岁中国正常儿童头围发育标准 / 94

每位父母首先关心的是宝宝的养育问题，希望宝宝能成长为健康、聪明、可爱的孩子。下一代的健康成长已成为全社会和众多家庭关注的问题。多年来我通过与家长们的直接交流和接触，发现他们在面临很多问题时，仍然用陈旧的经验和育儿知识去处理，缺乏科学和具体的指导。

几十年来，我一直忙碌于医疗、教学和科研工作，通过不断学习和实践积累了新的知识和经验。我希望每个孩子都拥有的人生开端，的人生开端应该是充分、合理的营养，良好的健康状况，生活在一个有丰富的感知刺激的环境和充满爱心的家庭和社会氛围之中，使孩子体格、情感、智力和社会交往能力都得到全面发展。这些都需要家长具备科学的养育和早期教育知识。为此，我在医疗工作之余，先后出版了《0~3岁儿童的人生开端》《婴幼儿养育和早期教育实用手册》《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》系列图书，受到了广大家长、医护人员和研究工作者的欢迎。

如今，很多80后甚至90后已成为父母，他们的阅读习惯和方式在改变。为了方便年轻的父母学习养育知识，我将多年积累的实践经验进行提炼，总结出了主要的几部分内容，如婴幼儿的早期教育和潜能开发、婴幼儿健全人格培养，以及婴幼儿正确哺喂母乳和辅食添加，将这些内容做成专题图书，并配以精美的插图帮助理解和记忆；同时，我发现很多父母对于养育宝宝存在一定的误区，例如缺钙、黄疸、抗生素问题等，因此还编写了婴幼儿养育误区的专题。

这四本专题图书采用图文并茂、通俗易懂的方式，将重要、关键的养育知识传授给家长，希望能给您的育儿生活提供更多的帮助。

因为是初版，有不当之处，请读者批评指正。

鲍秀兰

              2016年2月

Part1

母乳与配方奶粉的喂养

01母乳是适合宝宝的食物

母乳是为宝宝量身定制的营养品。每一种哺乳动物都会产生独特的乳汁，以满足其后代在生命之初的营养需求。这样的乳汁像血液一样，具有一定特性，能确保后代在特定的环境下存活下来，这一定律被称为“生物学特异性”。母乳喂养可以提供新生婴儿一个健康的生活开端。

含有极好的脂肪

母乳中富含对大脑和视力发育至关重要的不饱和脂肪酸，它不仅会随着一天中哺乳时间和宝宝在不同发育阶段对能量的需要差异而变化，而且在每次哺乳中都会有脂肪含量较低的前奶和脂肪含量较高的后奶。不仅如此，母乳自带脂肪分解酵素的脂肪酶也会使得母乳中脂肪吸收充分。

含有特殊蛋白质

配方奶和牛奶中蛋白质的含量比母乳高2倍，但母乳中含的多半是容易消化的乳清蛋白，在胃里清空的时间是母乳的2倍，因此，配方奶喂养的宝宝易吐奶。配方奶含蛋白质多半是在婴儿胃里易凝成块不易消化的酪蛋白。这些会对宝宝的肠胃和肾脏造成额外的负担，即“代谢负荷过重”。另外母乳中含有大量牛磺酸，是大脑发育重要的营养物质。

维生素和矿物质吸收好

单就营养成分列表来看，母乳和配方奶粉中的维生素及矿物质含量差别不大，甚至配方奶粉中的营养成分更要全面些，有的量也多，但关键是仅有部分吸收进婴儿的血液，即生物利用率低。另外，婴儿尚未完全发育的肠胃在面对配方奶粉中不被吸收的物质（尤其是铁）时，会打乱肠道生态环境，这也许是配方奶粉喂养容易使大便干燥的原因之一。

研究显示，相比较配方奶粉喂养，母乳喂养的宝宝智商平均高出10分，并且这种优势和母乳喂养时间呈正相关。除了以上那些与宝宝视力和大脑发育相关的营养物质之外，哺乳妈妈更能以宝宝为中心的较多母子互动也是原因之一。

鲍奶奶提醒

和含有更多高度加工的蔗糖和玉米糖浆的配方奶相比，含有更多乳糖的母乳不仅香甜，易于消化，更符合婴儿大脑发育的需要。

02母乳是宝宝健康的防护盾

母乳喂养不仅可以预防很多疾病，还可以治疗很多疾病，因为母乳像血液一样是活性物质，每一滴母乳中含有100万个白细胞，因此《可兰经》中将母乳称为“白色的血液”。

可提升宝宝免疫力

初乳：在出生后初的几天里，新生儿容易受到细菌感染。比起之后的母乳，初乳不仅含有更多的白细胞和其他抗感染物质，更重要的是含有更多的抗体IgA，它覆盖在新生儿未发育好的肠壁上，防止细菌渗透到血液中。

填补免疫空当期：宝宝生后6个月内，从母体获得的抗体逐渐消耗，自体产生有限，和配方奶粉比较，母乳中的抗体和白细胞正好弥补这个空当。

不断更新宝宝的免疫力：母婴同时接触同样的病菌，与宝宝尚未发育完全的免疫系统相比，母亲完善的免疫系统可以及时反应并且产生抗体，通过母乳传递给宝宝，帮助宝宝战胜感染。

能预防很多疾病和不适

母乳不仅可以帮助宝宝有效预防和控制疾病，一旦发生疾病，母乳喂养的宝宝恢复也较其他喂养儿快。母乳的益处还包括：

易进易出

较少腹泻和便秘

母乳中含有大量酶，因此宝宝容易消化及吸收，同时大便也不会臭不可闻。

母乳有利于肠道内益生菌的生长，尤其高乳糖有利于双歧乳杆菌的生长，因此宝宝较少患消化道疾病。

预防过敏

减少中耳炎的发生

初生宝宝的肠道像筛子，潜在的过敏原能够透过肠壁进入血液引发过敏，母乳中含有的IgA可以对宝宝的消化道进行封闭保护，同时母乳中还含有表皮生长因子（EGF）可以促进宝宝肠道黏膜的生长。

这和过敏有关。豆类或牛奶导致过敏可能会造成宝宝中耳内液体堆积，弄湿鼓膜的同时为细菌繁殖提供了条件，很多语言发育迟缓的宝宝都有中耳频繁感染的经历。

可降低心血管疾病的发生

可预防糖尿病发生

由于母乳中胆固醇含量较配方奶中高，婴儿肝脏可以代谢胆固醇，长大后血液中胆固醇含量反而低，心血管疾病发生率较低。

研究表明，母乳喂养宝宝体内胰岛素水平显著低于配方奶粉喂养儿，可以有效预防糖尿病的发生。

鲍奶奶提醒

母乳喂养的宝宝鼻腔较大，其日后出现打呼噜和睡眠呼吸暂停问题的概率较小。近期理论表明，婴儿猝死可能由于睡得太沉，在呼吸暂停的几秒钟内没能及时醒来，而母乳喂养儿不会睡得过沉。