描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787542873866
●中国老年保健协会认知障碍MDT联盟推荐，全国首本老年认知障碍社区筛查诊断与干预的专业工具书，提供科学简便的评估干预方法，探索可复制、易推广的老年认知障碍社区防控新模式，建立全社会支持体系及多学科、多方融合的防诊治康护服务体系。
●本书涉及的工作得到国家科技部重点基金支持，上海交通大学医学院附属精神卫生中心谢斌、肖世富及美国密歇根州立大学孙飞主审，中国老年保健协会会长、认知障碍MDT联盟理事长刘远立作序，学术专业性、权威性毋庸置疑。
●上海市政府在《公共卫生体系建设三年行动计划（2020—2022年）》中特地增加了老年人认知障碍风险与干预的项目，上海市卫生健康委员会指导主编团队承担此项工作，使得本书的发行与实践有了切实的落脚点，以上海为试点可向全国推广。
本书共16章，基于认知障碍全程管理专家共识及上海市心理关爱项目，以老年人为核心，以社区管理为基础，由专科医疗机构、社区卫生服务中心、养老和社会服务机构等共同参与，建立长期合作的机制，开展认知障碍诊断与干预工作，包括认知障碍诊断和评估、分级分层干预与转诊流程、健康状况监控、照料支持和指导等，为广大的医师、护士、社工、康复师等为老服务工作人员以及家庭照护者，提供科学简便的认知障碍评估与干预方法。本书从实践中探索出符合我国国情、可复制、易推广的老年认知障碍社区防控的新模式，对认知障碍的早发现、早干预、早治疗提供了专业指导，对建立老年认知障碍全社会支持体系以及多学科、多方融合的防诊治康护服务体系意义重大，并为社区防治老年认知障碍提供了实际操作方法。
第一章 总 论 / 1
第一节 老龄化背景 / 1
第二节 认知障碍社区防治现状 / 3
第三节 诊断与干预总体目标 / 3
第四节 诊断与干预总体方案 / 4
第五节 科普宣传是工作重点 / 6
第二章 社区诊断与专科的区分 / 10
第一节 认知障碍社区筛查的挑战 / 10
第二节 采用不同方式开展筛查 / 12
第三节 社区诊断与专科诊断的区别与联系 / 13
第四节 全科专科双向转诊 / 14
第三章 认知障碍的筛查与评估 / 16
第一节 筛查目的、对象与内容 / 16
第二节 基于体验的筛查方法与流程 / 17
第三节 居委（街道）发起的筛查方法与流程 / 17
第四节 居民主动的筛查方法与流程 / 18
第五节 筛查注意事项、人员资质与培训 / 20
第四章 利用筛查评估工具识别与区分人群 / 22
第一节 筛查前准备 / 22
第二节 认知障碍评估量表分阶段的划界与区分 / 23
第三节 常见情绪评估量表的划界与意义 / 25
第四节 智能筛查、知情者问卷的介绍与划界 / 27
第五节 情绪状态评估、知情者问卷与智能筛查 / 27
第五章 社区医师诊断与干预建议 / 30
第一节 社区医师根据评估结果初步诊断 / 30
第二节 社区医师区分风险因素 / 31
第三节 社区医师根据初步诊断与风险因素给予干预建议 / 32
第四节 社区医师诊断及给予干预建议的步骤 / 32
第六章 根据人群与场所开展干预 / 36
第一节 人员设置 / 36
第二节 按照人群分类的干预方法 / 37
第三节 分不同场所开展干预 / 42
第七章 家庭或社区系统支持干预 / 48
第一节 家庭照护者支持 / 48
第二节 社会系统支持家庭照护者 / 50
第八章 综合健康干预 / 52
第一节 慢性疾病控制支持 / 52
第二节 服药依从性教育与管理 / 53
第三节 社区医师规律预约与诊疗 / 54
第四节 社区老人运动及睡眠情况监测 / 54
第五节 综合健康干预流程图 / 55
第九章 中医干预 / 58
第一节 中医对认知障碍的观点概述 / 58
第二节 中医对认知障碍的诊断分型 / 59
第三节 中医防治认知障碍的方法 / 59
第十章 心理社会干预 / 61
第一节 心理社会干预的作用与机制 / 61
第二节 个体与团体的心理干预 / 62
第三节 读书、剪纸等团体娱乐社交活动 / 65
第四节 场地与人员设置 / 65
第五节 随访评估安排 / 66
第十一章 音乐与运动干预 / 68
第一节 音乐干预的作用与机制 / 68
第二节 音乐干预的方法 / 69
第三节 运动干预的作用与机制 / 69
第四节 运动干预的方法 / 70
第五节 场地与人员设置 / 71
第十二章 认知激活与训练 / 74
第一节 认知激活与训练的作用与原理 / 74
第二节 认知激活与训练干预方法 / 75
第三节 计算机化的认知激活训练 / 78
第四节 场地与人员设置 / 79
第十三章 物理干预 / 82
第一节 物理治疗概述 / 82
第二节 物理干预的方法 / 82
第三节 治疗方案 / 91
第十四章 认知障碍家庭的紧急状况 / 96
第一节 紧急状况的内容及识别 / 96
第二节 紧急状况的判定 / 98
第三节 紧急状况的转诊人员设置及职责 / 100
第四节 双向转诊流程图 / 100
第十五章 各部门协同合作 / 102
第一节 各部门协同的必要性 / 102
第二节 设立协同工作的岗位 / 103
第三节 协同工作人员职责 / 104
第十六章 社区专业人员培训 / 106
第一节 培训目的 / 106
第二节 培训对象 / 106
第三节 培训内容 / 107
第四节 培训方式 / 108
第五节 培训组织与安排 / 108
附 录
附表1 老年认知障碍医疗与服务机构表格 / 110
附表2 社区认知障碍诊疗与服务能力调查表 / 111
附表3 医疗或为老服务人员能力调查表 / 112
附表4 基本信息问卷 / 113
附表5 广泛性焦虑量表（GAD-7） / 117
附表6 老年抑郁量表（GDS-15） / 118
附表7 睡眠问题 / 119
附表8 简易智力状态评估量表（Mini-Cog） / 119
附表9 简明精神状态评估量表（MMSE） / 121
附表10 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） / 123
五年前，我们在肖世富主任与加拿大籍教授费立鹏（Michael R. Phillips）指导下，到社区开展老年人认知障碍筛查与干预工作，结果遇上了很大的困难。主要的困难有两个：
第一，拒访率高。社区的老人不太接受我们的筛查工作。当时完成这个筛查工作，每位老人要耗时接近2小时，老人们觉得没意思，不耐烦。
第二，工作进展慢，人手不足。每天6~12名老年人的筛查工作，要安排评估员2位、医师1位、协调员1位，还不包括干预工作的日常开展。作为专科诊疗团队，很难从繁忙的临床教学工作中抽出人手，专门做这个工作。
这个项目的困难促进了我的思考，问题出在哪儿呢？专科医师到社区，我们可能犯了一个错误，那就是“专科全科化”。
专科全科化是指我们把专科的评估与诊断方法直接搬到社区，希望全科医疗团队执行专科标准。研究数据表明，中国60岁以上老年人中，痴呆发生率为 5%~6%，即使加上轻度认知功能损害人群，也不会超过 20%。换句话说，80%的老年人是认知正常的，近期没有发生痴呆的风险。对社区每位老人都采用专科评测与诊断的方式，既费时费力，老人也不能接受。
更重要的是，这种专科工作的方式，社区医师等专业人员很难参与。没有社区工作人员的加入，最终很难真正让社区老人获益。
因此，在国家科技部重点专项基金（2017YFC1310500）的支持下，我们开辟了新的工作方式——开展分层分级筛查，倡导每个老年人都应获得“记忆体检”。在社区的工作不再“专科化”，而是采用社区医师团队就可开展的简单评测，风险干预也可在社区进行，必要时再开展专科检查与治疗。
近三年来，我们开展了一系列的探索，收集了数万的筛查数据。后又经过国家心理关爱项目在上海的试点工作，一步步改善做法，终于形成一套行之有效的方法。
可喜的是，在这个过程中，不仅社区老年人的接受度好了很多，而且不少社区医师等专业人员也从观望到积极加入，再到主动表达希望能参与学习。社区从业人员与居民对待认知障碍的态度都有了很大的转变。社区实际工作的需求促使我们开始着手编写这本书。
2020年的新冠肺炎疫情给社区工作带来了新的挑战。上海市政府在《公共卫生体系建设三年行动计划（2020—2022年》中，在强调平战结合的抗疫工作之外，特地增加了老年人认知障碍风险与干预的项目（GWV-9.2），以推进老年人常见病、退行性病与心理疾病的管理工作。上海市卫生健康委员会指导我们团队承担了此项工作，让这本工具书的发行与实践有了切实的落脚点。
另外，要特别致谢中华预防医学会精神卫生分会、上海太保蓝公益基金会、上海银杏老年公益基金会、中国老年保健协会认知障碍MDT联盟、上海市精神心理疾病临床医学研究中心（编号19MC1911100）的支持！他们促进了这本书的最终完成与出版。
希望这本书为广大的医师、护士、社工、康复师等为老服务工作人员以及家庭照护者，提供科学简便的认知障碍的评估干预方法。
作为新的尝试，本书错误之处在所难免，期待在各位读者的批评指正下，认知障碍老人得到更多的关注与重视，我们的工作也能尽快推陈出新。
希望看完这本书后，我们能学会科学面对老年认知障碍，全社会积极参与，群策群力，寻求更多办法与这个疾病和平相处，让我们终将到来的晚年生活安宁有质量！
——中国中国老年保健协会会长、认知障碍MDT联盟理事长 刘远立
您忘记了世界，我们没有忘记爱您。
——上海太保蓝公益基金会倾情推荐
为老人留住美好记忆。
——上海银杏老年公益基金会倾情推荐
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