控癌战,而非抗癌战–《论持久战》与癌症防控方略

一、 对癌症的认识与控癌战战略

1. 癌症不是绝症

从毛泽东对抗日战争的看法说起 / 

癌症向“可治”转化的种种迹象 / 

癌症预后正在改善 / 

早诊早治可挽救生命 / 

对癌症认识的转变而出现的新思路 / 

“癌转移”观念更新带来的希望 / 

分子生物学研究提示的新途径 / 

笔者对癌症的认识与思考 / 

2. 控癌战只能是持久战

毛泽东关于抗日战争是持久战的分析 / 

病程长: 冰冻三尺，非一日之寒 / 

癌症是复杂疾病 / 

癌症临床中逆转“敌强我弱”态势更需时日 / 

肿瘤的异质性和动态变化更为复杂 / 

3. “持久战”意想不到的病例

原先肝癌不能切除的病人已35年无瘤生存（例1） / 

肝癌有平湖西瓜大的病人无瘤生存25年（例2） / 

4. 持久控癌战的三个阶段

第一阶段: 战略决策要慎之又慎（例3、例4） / 

第二阶段: 坚持与否关系到最终胜败（例5） / 

第三阶段: 抓住可能最终取胜的阵地战/运动战的战机（例6、例7和例8） / 

5. 控癌战能否取胜：“抗战”还是“妥协”

首要前提是“抗战”而不是“妥协” / 

胜败取决于最终的综合决策及其实施 / 

精神状态有其物质基础 / 

6. 还要强调“知己知彼，百战不殆”

不要轻视“知己知彼，百战不殆” / 

要弄清癌和机体的方方面面（例9） / 

二、 百年抗癌战走向控癌持久战

7. 控癌战如何做到“保存自己，消灭敌人”

只有消灭敌人，才能有效保存自己 / 

控癌战中消灭敌人保存自己的具体办法 / 

如何才能具体做到“保存自己消灭敌人”（例10） / 

8. 人是控癌战胜败的决定因素

“决定的因素是人不是物”在我国近现代史中得到  验证 / 

“决定的因素是人不是物”在控癌战中也不例外 / 

9. “阵地战”功不可没但未全胜

消灭肿瘤战略的“阵地战”功不可没 / 

消灭肿瘤疗法有其负面问题 / 

10. “运动战”在控癌持久战中不可轻视

控癌战中“运动战”可用的战法 / 

“运动战”可能是“转弱为强”的重要法宝 / 

“运动战”取胜的关键之一: 判断“打和走” / 

“运动战”取胜的关键之二: 能否主动、灵活、有计划  地打 / 

“运动战”取胜的关键之三: 能否与“游击战”和  “阵地战”相结合 / 

11. “游击战”在控癌持久战中“是非同小可的事业”

“游击战”在控癌战中有没有战略地位首先看病人的  状况 / 

控癌战中可用的“游击战”形式 / 

12. “游击战”战法之一: 让残癌“改邪归正”

残敌可被劝降，残癌也可能“改邪归正” / 

对付强大之敌，“策反”不易 / 

13. “游击战”战法之二: 改造癌所处的“微环境”

癌所处的“微环境”也应能被改造 / 

抗炎症可能有助改善“微环境”来控癌 / 

抗缺氧也许有助改善“微环境”来控癌 / 

14. “游击战”战法之三: 强化机体抗病能力

“游击战”需建立根据地，提示控癌战中增强机体  健康的重要性（例11） / 

精神真的能够变物质吗 / 

“提高机体免疫能力以控癌”又重新得到重视  （例12） / 

内分泌干预对癌症治疗的重要性远超过去的

认识 / 

癌症的代谢干预已成为热门话题 / 

15. “游击战”战法之四: 改善生活方式

改善生活方式有助防癌

“两动两通，保持身心的动与静”有助防癌 / 

游泳也可作为“处方”（例13） / 

游泳有助控癌的实验证据 / 

“买菜也能作为处方”不是笑话 / 

16. “游击战”可能取胜的几个要点

“游击战”如何做到主动、灵活和有计划 / 

“游击战”如何与正规战相配合（例14） / 

“游击战”如何向运动战发展 / 

有战略意义的“游击战”要重视其持久性 / 

“游击战”中如何协调好医生、病人和家属的统一  决策 / 

重温“游击战十六字诀”的深刻含义 / 

17. 中医药与中西医结合在控癌持久战中的地位

中医药在“防癌”中的作用（例15） / 

中医药在“治癌”中的作用 / 

中西医思维互补，主张中西医结合 / 

局部与整体相结合: 中西医互补的重中之重（例16、例17、例18、例19） / 

笔者对中医药控癌的点滴探索 / 

发展中国的新医学是实现“中国梦”的重要内涵 / 

三、 中晚期癌症病人能否“转败为胜”

18. 中晚期癌症病人面临的主要矛盾

19. 中晚期癌症病人“转败为胜”的病例

“防御中的进攻，持久中的速决”（例20）

“消耗战”与“歼灭战”（例21） / 

“建立根据地的必要性和重要性”（例22） / 

“弱者先让一步，后发制人”（例23） / 

“集中兵力，拣弱的打”（例24） / 

“奇袭取胜”（例25） / 

“战略反攻”（例26） / 

“人民战争”与“统一战线”（例27） / 

20. 中晚期“转败为胜”病人值得关注的“共性”

“转败为胜”前提是有回旋余地 / 

“持久战”是8位病人所共有的 / 

“持久战”的三个阶段也是多数病人所共有的 / 

多种疗法的联合和序贯应用也是取胜的重要  因素 / 

只有消灭（和改造）敌人，才能有效保存自己 / 

四、 《论持久战》对临床控癌战的启迪

21. 要重视控癌战的战略研究

尼克松的遗憾和奥巴马的雄心 / 

控癌战的战略研究首先取决于对癌的认识 / 

控癌战战略研究的重要性 / 

22. 控癌战战略是一个复杂、动态的系统工程

控癌战系统工程的主要内涵 / 

控癌战系统工程的个案——101岁的肝癌病人  （例28） / 

控癌战系统工程的核心问题 / 

23. 综合治疗是控癌战的长远战略方向

控癌战中综合治疗的病例——生存30年的  肝癌病人（例29） / 

综合治疗的理论基础 / 

综合治疗中值得关注的一个重点 / 

24. “硬件（武器）”和“软件（思维）”两手都要硬

硬件是基础，软件是灵魂 / 

对付癌症的“硬件（控癌利器）”建设要结合国情 / 

建设有中国特色的控癌利器需要有“中国思维”  （软件）的支持 / 

五、 结语

附录: 书中相关专业杂志中英文名称一览

战争的胜负取决于硬件（武器、兵力）和软件（战略战术、正义与非正义）；控癌战的成败应也取决于硬件（治癌利器、机体与肿瘤的力量对比）和软件（控癌方略等）。作为临床医生，深感硬件是基础，软件是灵魂，二者相辅相成。目前对于癌症防控，深感硬件日新月异，深入到分子水平，然而软件似乎没有跟上，尤其是对于癌症防控的战略反思，更感缺乏。

为此，笔者在临床实践、实验研究和文献进展研究基础上，2011年出版了《消灭与改造并举——院士抗癌新视点》（2015年3月修订出第二版），那主要是“洋为中用”，提出合并“改造战略”以补充“消灭战略”的不足。2014年又出版了《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》，那是“古为今用”，在控癌战中加入中国思维，希望发掘古代兵书（软件）来丰富当前的癌症防控战术。然而临床中癌症病人多难以根治，换言之，病人处于“敌强我弱”的态势下。

这让笔者想起抗日战争中毛泽东主席的宏文——《论持久战》。当年日军攻城略地，几个月便侵占了我国大片领土，这好比临床遇到的多数癌症，来势凶猛。最后中国人民经过十四年抗战取得了胜利。这样看来，控癌战（癌症防控）是否也可借鉴抗日战争的经验而取胜呢？

于是笔者便将《毛泽东选集》（一卷本，人民出版社，1967年横排袖珍本）找出来，在第100、188页处看到“敌进我退，敌驻我扰，敌疲我打，敌退我追”关于游击战的“十六字诀”。毛主席那时说“我们三年来从斗争中所得的战术，真是和古今中外的战术都不同”，提示这确有别于《孙子兵法》。笔者以为，毛泽东军事思想不仅继承还发展了《孙子兵法》，这就是笔者写《控癌战，而非抗癌战——〈论持久战〉与癌症防控方略》这本书的由来。既然有“洋为中用”和“古为今用”，这个小册子可算是“近（近代）为今用”吧，是否可概括为“控癌三部曲”呢？

笔者以为，《论持久战》适合癌症病人及其家属、癌症临床医生、癌症研究者参考。现代医学已认识到癌症从形成到进展，是机体受复杂的内外因素的影响（内因如遗传、神经和免疫等，外因如环境污染等），使正常细胞发生遗传特性的改变，这种改变的积累导致癌症的发生和发展，这个过程需要几年乃至几十年。这也是机体与癌的力量对比由强到弱的变化过程。因此，癌症是全身性、慢性和不断变化的疾病。要战胜癌症也难以“速胜”，好比伤风感冒，起病只要几天，恢复通常也只需几天。而癌症起病讲年数，恢复可能也要多年。癌组织即使被手术顺利切除，也不能高枕无忧，因为还有复发转移的问题，也同样要采取多年的防控措施。因此，《论持久战》无论篇名和内涵，对处于“敌强我弱”态势下的癌症防控工作的参考意义是再适合不过的。

也许大家注意到笔者用“控癌战”（癌症防控）取代原先的“抗癌战”。这是因为癌症不同于传染病，后者是外敌入侵，前者是内外失衡导致的“内乱”，癌细胞是由正常细胞变来的，不是外来入侵之敌，还有可能被改造。传染病主要通过抗菌药物（战争）消灭入侵之病原体，癌症则不能完全采用“消灭”方针，而需要“消灭与改造并举”的方针来消灭和改造癌细胞。国外也开始注意到将治癌比作战争是错误的（Haines.《柳叶刀》，2014）。

这本小册子，作为一家之言，希望有助于癌症病人、肿瘤医生和癌症研究者。

2016年11月

    注: 书中毛泽东言论出处均引自《毛泽东选集》一卷本，人民出版社出版，1967年横排袖珍本。