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开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504680877丛书名: 战胜风湿骨病丛书
第 1 章 初识痛风病
讲 痛风及高尿酸血症的表现
1. 什么是痛风？
2. 高尿酸血症与痛风有哪些关系？
3. 什么是假性痛风？
4. 痛风与假性痛风有什么区别？
5. 还有哪些疾病与痛风症状相似？
6. 痛风发病类型有哪些？
7. 痛风的临床表现有哪些？
8. 痛风会导致肾脏损害吗？
9. 痛风还会导致其他脏器损害吗？
10. 都有哪些关节容易受到累及？
11. 痛风在什么时间发病？
12. 关节疼痛都有什么特点？
13. 病变关节外观有什么特点？
14. 痛风会导致关节畸形吗？
15. 痛风会影响关节功能吗？
16. 什么叫痛风石？
17. 痛风有哪些并发症？
18. 中医对痛风是怎么认识的？
第二讲 为什么会得痛风病
1. 痛风有哪些诱因？
2. 痛风发病的原因是什么？
3. 尿酸的来源有哪些？
4. 为什么会形成高尿酸血症？
5. 痛风关节疼痛的原因是什么？
6. 为什么会关节变形？
7. 疼痛的关节都发生了什么变化？
8. 是什么破坏了关节？
9. 什么样的人容易得痛风病？
第三讲 要做哪些检查才能确诊
1. 什么情况下怀疑患有痛风？
2. 我都要做哪些采血检查？
3. 采血检查需要空腹吗？
4. 还需要做哪些检查？
5. 这些检查对身体有危害吗？
6. 痛风有漏诊与误诊的情况吗？
第 2 章 名医治疗痛风病
讲 疾病的西医治疗
1. 确诊痛风后需要立即治疗吗？
2. 痛风是无法根治的终身性疾病吗？
3. 痛风治疗的效果如何？
4. 西医治疗痛风的原则是什么？
5. 西医治疗痛风的临床规范有哪些？
6. 痛风的佳治疗方案是什么？
7. 如何进行痛风急性发作期的治疗？
8. 非甾体抗炎药在痛风治疗中有哪些作用和应用？
9. 对非甾体抗炎药有哪些认识误区？
10. 非甾体抗炎药的种类和应用有哪些？
11. 非甾体抗炎药的用药安全性怎样？
12. 非甾体抗炎药有哪些用药注意事项？
13. 对痛风急性发作期非甾体抗炎药有禁忌的患者治疗方案是什么？
14. 秋水仙碱治疗痛风有哪些作用和临床应用？
15. 秋水仙碱有哪些用药注意事项？
16. 秋水仙碱有哪些不良反应？
17. 秋水仙碱的不良反应有哪些处理对策？
18. 如何进行痛风的激素治疗？
19. 激素不良反应的应对策略有哪些？
20. 慢性痛风关节炎有哪些治疗方法？
21. 降尿酸对预防急性痛风关节炎复发有什么意义？
22. 抑制尿酸生成药物有哪些？
23. 促尿酸排泄的药物有哪些？
24. 降尿酸的新型药物有哪些？
25. 降尿酸药不良反应的应对策略有哪些？
26. 碱性药物在痛风治疗中有哪些应用？
27. 痛风肾病的治疗策略是什么？
28. 痛风还有哪些其他常见并发症？
29. 无症状高尿酸血症应采取哪些治疗？
30. 痛风间歇期有哪些治疗策略？
31. 痛风的传统手术治疗有哪些？
32. 什么是痛风的关节镜治疗？
33. 痛风有哪些非药物治疗手段？
第二讲 疾病的中医治疗
1. 中医治疗痛风有哪些特点和优势？
2. 古代医家对痛风治疗有哪些认识和实践？
3. 如何辨证认识痛风？
4. 痛风的用药大法是什么？
5. 痛风有哪些用药规律？
6. 痛风的常用中药有哪些？
7. 治疗痛风的常用方剂有哪些？
8. 何谓从毒认识痛风？
9. 治疗痛风重用大黄有何意义？
10. 痛风治疗的中成药物有哪些？
11. 痛风常用中医外用药——金黄膏效果如何？
12. 金黄膏治疗痛风的作用和效果如何？
13. 痛风的其他中医外用药有哪些？
14. 痛风如何进行针灸治疗？
15. 痛风如何进行针刀治疗？
16. 痛风如何进行艾灸治疗？
17. 痛风的外治方法还有哪些？
第 3 章 痛风病的调养与康复
讲 中医药疗法
1. 除了服用西药，还有什么别的方法可以治疗痛风呢？
2. 中药口服治疗痛风效果好吗？
3. 口服中药一定要去医院开处方吗？
4. 有没有什么代茶饮的方子适合日常使用呢？
5. 痛风病患者可以喝药酒吗？
6. 外用的中药效果怎么样？
7. 什么情况下适合外用中药呢？
8. 有什么适合在家里使用的外用方法吗？
9. 无症状期还要使用外用药吗？
10. 可以让家人一起服用代茶饮吗？
11. 有什么方法可以预防并发症吗？
第二讲 推拿疗法
1. 推拿按摩可以治疗痛风吗？
2. 所有类型的痛风都适合推拿按摩吗？
3. 可以在家进行自我按摩吗？
4. 还有其他的部位可以按摩吗？
5. 痛风患者如何进行耳部按摩？
6. 如何进行足部按摩呢？
7. 通过按摩治疗痛风需要注意什么？
8. 根据痛风分期的不同，应该怎么选择推拿手法？
9. 怎样掌握推拿手法？
10. 可以通过按压的方式来刺激穴位吗？
11. 哪些穴位适合日常应用？
12. 应该如何进行艾灸呢？
第三讲 导引运动
1. 痛风病可以进行运动锻炼吗？
2. 可以选择什么样的运动方式呢？
3. 怎样选择运动的时间和地点？
4. 什么类型的痛风不适宜进行体育锻炼？
5. 运动的过程中应该注意什么？
6. 什么类型的功法适合痛风患者练习？
7. 如何练习五禽戏？
8. 如何练习八段锦？
9. 何谓恰当运动才有利于降低尿酸水平？
第四讲 物理治疗
1. 可以选用物理疗法来辅助治疗吗？
2. 如何进行中频电疗法，有什么要注意的吗？
3. 如何进行低频电疗法，有什么要注意的吗？
4. 如何进行红外线光疗法，有什么要注意的吗？
5. 如何进行蜡疗，有什么要注意的吗？
6. 如何进行沙疗，有什么要注意的吗？
7. 如何进行温泉浴？
8. 音乐疗法对治疗痛风有帮助吗？
第五讲 日常调护
1. 痛风病确诊后应该注意哪些问题？
2. 患者在家中应该怎样进行自我护理？
3. 怎样预防急性发作？
4. 规律生活与控制病情有什么关系？
5. 痛风病患者外出旅游应注意什么？
6. 如何进行四季调养？
7. 家属应如何对痛风病患者进行日常护理？
8. 痛风病患者应如何做好个人卫生？
9. 痛风合并关节炎有哪些日常护理措施？
10. 哪些人容易得痛风？
11. 怎样预防痛风？
12. 发作时的疼痛令我平时总有种惧怕的感觉该怎么办？
13. 高血压对痛风有影响吗？
14. 痛风合并高血压时日常要注意些什么？
第六讲 食疗药膳
1. 痛风“酒肉痛”等别名的由来与饮食的关系是什么？
2. 痛风患者能否吃火锅？
3. 嘌呤与尿酸有什么关系？
4. 什么是高嘌呤食物？
5. 常见的肉类高嘌呤食物有哪些？
6. 常见的鱼蟹类高嘌呤食物有哪些？
7. 常见的蔬菜水果类高嘌呤食物有哪些？
8. 常见的蛋、乳类高嘌呤食物有哪些？
9. 其他嘌呤含量高的食物还有哪些？
10. 痛风患者允许少量食用的食物有哪些？
11. 日常食用的低嘌呤食物其嘌呤含量是多少？
12. 如何进行痛风合并高脂血症的日常护理？
13. 日常饮食中含脂肪高的食物有哪些？
14. 具有降脂作用的食物有哪些？
15. 加强锻炼控制体重对控制病情有什么重要性？
16. 其他科学控制体重的方法还有哪些？
17. 血糖高与痛风有什么关系？
18. 痛风合并糖尿病如何进行日常调理？
19. 含糖高的食物有哪些？
20. 能够降血糖的食物有哪些？
21. 痛风患者血脂和血糖应该控制的界限是什么？
22. 关节痛与痛风有何关系？
23. 痛风患者严禁的“三高”是什么意思？
24. 痛风患者饮食有哪些误区？
25. 痛风石的形成与平时饮食习惯有什么关系？
26. 中医治疗痛风石有什么方法？
27. 饮用苏打水对痛风有帮助吗？
28. 喝苏打水的注意事项有哪些？
29. 怎样自制苏打水？
30. 单纯多喝水能否替代苏打水的效果？
31. 酒对痛风有哪些影响？
32. 喝茶或者咖啡对痛风有影响吗？
33. 痛风患者能否抽烟？
34. 食用盐量多对痛风有影响吗？
35. 治疗痛风的小偏方是否可用？
36. 痛风患者食疗攻略有哪些？
37. 做菜时有哪些注意事项？
38. 痛风患者是否可以只用食疗治疗？
39. 痛风血尿酸正常了是否可以停止用药，只是饮食调理？
第二讲 为什么会得痛风病
1. 痛风有哪些诱因？
张先生：哪些因素会导致痛风发作？
英萍医生：受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进食富含嘌呤食物、感染、创伤和手术等是痛风的诱因。就你而言，主要是饮食，劳累等引起。
2. 痛风发病的原因是什么？
张先生：痛风发生的原因是什么？
英萍医生：血尿酸高是痛风发生的关键原因。血液中尿酸长期增高，尿酸以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
3. 尿 酸 的 来 源 有 哪 些？
张先生：尿酸是从哪来的？
英萍医生：尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内嘌呤有如下两个来源。
（1）外源性：来源于食物，占体内尿酸来源的 20%，由于食物中摄入的嘌呤在体内几乎都转变成尿酸，因此高嘌呤饮食可使血尿酸浓度增高；反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低，但痛风患者采用低嘌呤饮食或无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸但不能完全纠正高尿酸血症，因此高嘌呤饮食不是原发病因，而是痛风诱发和加重的原因。
（2）内源性：占体内尿酸来源的
80%，是体内尿酸生成增多的首要因素。包括嘌呤生物合成增多和分解加速，可分为原发性尿酸生成增多和继发性尿酸生成增多。原发性尿酸生成增多的主要因素是酶的缺陷。
4. 为什么会形成高尿酸血症？
张先生：为什么我的尿酸会高？
英萍医生：尿酸高医学上称为高尿酸血症。高尿酸血症形成的原因包括以下两个方面。
（1）尿酸排泄减少：正常人体内尿酸为1200mg，转换率 60%，即每天产生并排出 750mg，达到动态平衡。其中一部分由大肠细菌分解，另一部分由肾脏排泄。原发性痛风尿酸清除过
少约占患者的90%，继发性痛
风所占比例要少一些。生理学及药理学的研究发现肾脏尿酸
盐转运的经典模式为：肾小球的滤过，肾小管的重吸收，肾小管的分泌，分泌后的重吸收。凡是影响上述4个过程的因素，都会影响肾脏对尿酸的排出量，
肾小球滤过的尿酸 98% 以上被近端肾小管重吸收然后再分泌，故肾小管是影响尿酸排泄量重要因素。①肾小球：肾小球的滤过减少导致高尿酸血症主要见于慢性肾脏疾病引起肾衰竭，还有肾排尿酸阈值增高，原因未明。②肾小管：肾小管尿酸排泄减少与一些尿酸盐转运蛋白有关，其参与近曲肾小管对尿酸盐的主动分泌和重吸收，其异常与基因变异有关。80% ～ 90% 的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，且以肾小管分泌减少为重要。
（2）尿酸生成增多：主要由酶的缺陷所致，酶缺陷的部位：
①磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高。②磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高。③次黄嘌呤 – 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，使鸟嘌呤转变为鸟嘌呤核苷酸及次黄嘌呤转变为次黄嘌呤核苷酸减少，以致对嘌呤代谢的负反馈作用减弱。④黄嘌呤氧化酶活性增加，以上这些酶的缺陷均可导致尿酸生成增多。上述酶缺陷的前3 项已证实可引起临床痛风。继发性尿酸生成增多，包括酶的缺陷、细胞转换增加和嘌呤核苷酸分解加速：①细胞转换增加常由血液病、恶性肿瘤、银屑病等疾病导致体内核酸合成和分解增强，血尿酸水平增高。②嘌呤核苷酸分解加速：细胞毒性药物短时间内大量破坏细胞导致细胞核裂解，核酸分解加速，尿酸生成增多。③酶的缺陷主要为次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶完全缺乏和葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，分别由 Lesch-X-伴性Nyhan综合征和糖原贮积症Ⅰ型所致。
我讲的这些机制你可能不理解，你只需要记住，尿酸排泄减少和尿酸生产增多会引起高尿酸血症就行。
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