癌症康复中的“心”调养

　　《癌症康复中的心调养》是由中国中医科学院广安门医院肿瘤科林洪生教授编*的“重建癌症患者健康生活系列丛书”之一，是继《林教授与肿瘤患者谈康复》之后的又一力作。
　　本书为心理调适篇——癌症康复中的“心”调养，是从心理与疾病的关系入手，分析癌症患者在疾病确诊、治疗、复发转移及终末期等不同阶段的心理问题与心理危机。针对焦虑、抑郁等常见心理问题，以及疼痛、失眠、疲乏、进食障碍等躯体症状，用专业、科学、公认的医学知识，通过浅显易懂的语言、丰富具体的案例展现出来，使读者易于理解，易于运用，达到帮助癌症患者调整心态直面癌症的目的；同时，本书希望唤起癌症患者家庭成员对患者心理问题的关注，并能冷静对待；帮助患者一起面对生活的方方面面，营造出充满关爱和团结的康复环境。本书还从家属的角度分析了家属存在的心理压力，并细致阐述了告知患者病情的方法和技巧等重要问题，是一本适合癌症患者和家属阅读的“肘后书”。

 

章  躯体健康中的“心”贡献
  一、身心相连
  二、七情致病
  三、性格与疾病
  四、生活方式中的“心”根源
  五、癌症发病中精神因素的作用
第二章  癌症“心”烦知多少
  一、发现期
  二、确诊期
  三、治疗期
  四、康复期
  五、复发或转移
  六、安宁照顾期
第三章  抗癌，从“心”开始
  一、重视康复中的精神疗效
  二、不是所有的药都装在瓶子里
  三、做好各阶段的心理准备
第四章  消除癌症“心”魔
  一、正确认识癌症
  二、接纳与勇气
  三、表达和宣泄
  四、直面死亡恐惧
  五、掌握一些“心”术
  六、音乐治疗
  七、生活与平衡
  八、新自我，新人生
第五章  应对癌症，全家“心”动
  一、癌症是一个家庭的问题
  二、病情告知
  三、团结起来力量大
  四、良好沟通
  五、爱的力量
  六、珍惜灾难之后的天伦之乐
第六章  如何寻求“心”的援助
  一、可以得到哪些心理帮助
  二、如何寻求帮助
  三、如何用“心”面对疼痛
  四、放下羞耻感
  五、团体的力量

二、七情致病 我国古代医学中很早就提出了情志致病的观点，并总结出常见的情绪对健康的影响，也就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。我们每天的生活中都会伴随着这七种情绪。比如，工作中升职，发了很多奖金等，我们就会心情愉悦，心花怒放；遭遇不公平对待，会比较生气，但是经过自己的反思，觉得不是一件大不了的事，过一段时间情绪就渐渐平息了；遇到困难会忧愁，反复思考该如何应对更合适，甚至会导致难以入睡；亲人、朋友的离世，会让我们情绪悲伤，难以接受，随着时间的延长，会逐渐消退，比如过了3个月的居丧期，悲伤的情绪基本会好转；遭遇危险的情境或事先没有预料的事件，会让我们恐惧、惊慌。这些都属于正常的精神活动，因为情绪与生活体验认识相伴而生。研究还发现，对于特定的情境和事件，情绪处于适度的状态下，对于事件或任务的完成反而是有利的。比如参加考试，考生保持适度的紧张程度，有助于临场发挥考出理想成绩，而过度放松，体会不到丝毫紧张感，反而不利于考好。同样，到医院就医，做检查和治疗，特别是做手术，患者保持适度的紧张（过度紧张对手术不利），可以提高对手术和治疗的依从性，对手术是有利的。但是长期过度的或突发的剧烈的精神刺激，如果超过了人体生理活动所能调节的范围，就会引起机体阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱，进而得病。
　　七情成为致病因素的条件多由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，个体的调节和耐受功能失调。突然强烈持久的精神刺激，如暴怒、狂喜、大惊、卒恐、悲哭、过思、忧郁等会引起情绪急剧波动，这种外来刺激常常会超过人体承受的生理范围，若机体未能及时自我调节，就会造成机体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调，导致疾病发生。而且，不同的刺激，产生不同的情志活动；同一刺激，对不同的人，也能产生不同的情志活动。比如，同样生活在贾府里的小姐，薛宝钗乐观、豁达、积极、开朗，林黛玉却整日忧郁烦闷，哭哭啼啼，长时间这样的情绪状态，对身体的影响是非常大的。因此林黛玉后来患了肺痨，中医认为 “忧伤肺”。
　　其实，不单是负性情绪，如生气、恐惧、忧愁能够导致疾病，强烈的正向情绪也能使人出问题。比如，传说中程咬金就是过度高兴（狂喜）而笑死的，中医言“过喜伤心”。还有大家耳熟能详的文学作品《范进中举》中的范进，因为多年参加科考，屡屡失败，只好依赖老丈人胡屠户糊口。当真的中举捷报传来之时，范进因为狂喜而导致癫证发生。胡屠户见状，狠狠地给了范进一顿耳光，没想到范进受到这种强烈惊吓后反而纠正了癫证，恢复了正常神志。
　　中医学认为，人的精神情志活动与内脏有着密切关系。情志活动是以五脏精气作为物质基础的，外界的各种精神刺激作用于人体，只有在五脏精气充足、功能协调的状态下，才能做出相应适度的情感反应。
　　而且五脏各有对应的情志——心“在志为喜”，肺“ 在志为忧”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肾 “在志为恐”，所以情志过度会损伤五脏，也就是人们日常说的喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思虑伤脾、惊恐伤肾。这也可以解释范进中举故事中的原由，范进因为中举而狂喜，过喜伤心，导致心神错乱。由于五行生克关系，“恐胜喜”与“水能制火”是一致的，故突然的一巴掌造成的惊恐，制约了“过喜”造成的精神错乱，使其神志恢复了正常，这是一则以情志制约情志疗疾的生动案例。林黛玉长期处于悲伤忧郁状态，对肺不利，终患上了肺痨是悲忧伤肺的结果。
　　日常人们遇到忧思过虑，如考试前、失恋后会没有胃口，不想进食，这就是思虑伤脾之体现。
　　脏腑的生理活动必须以气血作为物质基础，而精神情志活动是脏腑生理功能的反映，故人的情志活动与气血的关系非常密切。如果脏腑气血失调，则会影响情志活动，而出现异常的情感变化。反之，情志异常亦可影响气血的正常运行。总之，情志活动与内脏、气血密切相关。
　　在癌症的发病因素中，情志也是重要的原因之一。《素问·举痛论》中提出，“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱 ……思则气结。”说的是各种疾病的发生都与气的运行失调有关，中医将气的运行称为“气机”。气机逆乱，就会产生各类疾病。元代名医朱震亨在《格致余论》中提出“忧愁抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气积滞，遂成隐核……又名乳岩。”乳岩即现在医学所说的乳腺癌。古人发现乳腺癌与人的性格和情绪有密切关系，明代陈石功在《外科正宗》中说：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得达者，致经络痞涩，聚结成痰核”，痰核是指产生于身体局部的结节状物质，如肿大的淋巴结、淋巴瘤在局部形成的病灶，还有脂肪瘤或脂肪肉瘤等。痰核的形成是由于中气不足，脾胃虚弱，而脾是具有化痰功效的，脾虚不能化痰，即可能形成痰核。“失荣者，或因六欲不遂，损伤中气，欲火相凝，遂痰失道，停结而成”。是说人的欲望不能随心意，容易损伤中焦之气，导致痰浊停滞于身体而形成局部的包块。明代的邵达在《顶部明医指掌》中说：“（噎膈）多起于忧郁，忧郁则气结于胸，臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦……而病已成矣。”噎膈是指现在的食道癌，不良情绪导致气的郁结，生痰不化，则可能形成食道癌。这些文献记载说明，古人早就认为七情不舒可以导致肿瘤的发生。
　　中医特别强调“情志和畅”的重要性，认为七情六欲，顺则和畅，逆则坑害。在任何情况下都讲究心态平和。人处于愤怒、烦恼、恐慌和焦虑不安，或心里沮丧时容易发生癌症，而心情豁达、舒畅者患癌的危险性较低。有科学家经过长期观察研究后发现：癌症患者中76％曾经受过精神刺激。从而进一步分析后认为，工作和学习上的长期紧张，工作和家庭中的人际关系不协调，生活中重大不幸，是心理致癌的三个重要因素。所以防止癌症发生，要有良好健康的身体和精神状态。
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