医源性胆管损伤

　　医源性胆管损伤最常见于腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC0由于LC巨大的基数，即使是不到1％的发生率，也足以使其成为胆道外科的常见疾病。医源性胆管损伤给患者和手术者带来的痛苦与压力是有目共睹的，为此，黄志强院士曾将医源性胆管损伤称为“胆道外科之痛”。当前，医源性胆管损伤的发生率仍无显著下降的趋势，包括非专科中心在内的总体治疗水平还不能令人满意。事实上，在一些专科中心，医源性胆管损伤的发生率不到0．1％，治疗的成功率可达到90％以上。问题是，如果只有那些具有较高手术水平的专科中心才能取得如此优异的成绩，那么医源性胆管损伤预防与治疗的现状将很难改变。当务之急，也是可行的解决之道是以普遍适应性的方法降低其发生率，从损伤后胆管的病理生理学改变来探究修复失败的内在原因，进而寻找合理的治疗方式。为此，理论上的先期准备是不可缺少的。

第一章　胆道的外科学与影像解剖
第一节肝外胆道系统
　一、胆囊与Oddis括约肌
　二、肝外胆管
第二节肝内大胆管
　一、左肝管及其二、三级分支
　二、右肝管及其二、三级分支
第三节肝门板
第四节肝方叶
第五节Rouviere沟
第一节生理状态下肝外胆管的血供
第二节损伤后胆管的局部病变及其近侧血供的变化
第三节胆管损伤的分级
第四节合并肝动脉损伤的LC—BDl
　一、BDI+HAl的发生率及其机制
　二、BDI+HAl的临床表现与预后
第五节损伤近侧胆管扩张的条件
……
第七章　胆道损伤的微创治疗