老年脊柱外科学

本书首先简要介绍了人口老龄化带来的脊柱健康问题，老龄化脊柱的自然史、老年脊柱的生物力学特性及双膦酸盐在治疗甚至预防骨质疏松症领域的重要作用，然后重点介绍脊柱骨质疏松性骨折与老年颈胸腰椎退行性疾病、老年脊柱结核和肿瘤，以及融合、非融合及微创脊柱外科新技术在老龄化脊柱疾患中的应用，后对老年脊柱外科围手术期的护理、康复等相关问题进行了介绍和探讨。主题新颖，内容严谨，既着重实用，又充分展现了老年脊柱外科学当前趋势，适合骨科，尤其是脊柱外科各级医师参考阅读。

蒋国强 宁波市重点学科骨外科学学科带头人，宁波大学医学院附属医院骨科脊柱外科主任、主任医师。先后赴澳大利亚、美国、法国、意大利、西班牙、瑞士等国研修、交流。主办的学习班七期。主持脊椎外科研究课题13项，发表文章30余篇，其中以作者发表文章11篇；参编专著5部。获三等奖3项，优秀论文奖2项。兼任国际AOSpine会员，中华医学会宁波骨科学会副主任委员、中国老年学会脊柱关节疾病委员会委员、中国医师协会骨科分会脊柱外科专业委员会委员以及《中国骨与关节外科》常务理事等职务。

李 放 北京军区总医院骨科、全军创伤骨科研究所主任医师，教授，博士生导师。长期从事脊柱外科临床基础与研究。兼任中国老年脊柱关节疾病专业委员会副主任委员、中华医学会骨科分会微创学组委员、中国医师学会脊柱外科工作委员会常委、国际脊柱重建外科（SAS）中国分会常务委员、WORLD SPINE国际学术研究会中国理事，《中国脊柱脊髓杂志》常务编委，《中华外科杂志》通讯编委，《脊柱外科杂志》编委，《中国骨与关节杂志》编委，《中国矫形外科杂志》编委。参加编写专著4部，发表论文50余篇。获得军队及北京市科研奖多项，承担多项国家、北京市及军队科研课题。

第1章 人口老龄化与脊柱健康
一、人口老龄化现况
二、老年脊柱健康相关问题
第2章 老龄化脊柱的自然史
一、椎间盘退变
二、关节突关节的退变
三、韧带及肌肉的退变
四、骨的退变
五、临床相关
第3章 老年脊柱的生物力学特性
一、老化和退变对于生物力学运动范围的影响
二、标准测量参数
第4章 老年脊柱骨质疏松的内科治疗
一、分类、病因及病理生理
二、临床表现及辅助检查
三、诊断及鉴别诊断
四、风险评估及预防
五、药物治疗
第5章 骨质疏松脊椎骨折的椎体成形术
一、椎体成形术
二、PVP的相关生物力学研究
三、临床效果
四、并发症
五、骨质疏松性脊柱骨折的治疗新进展
第6章 骨质疏松脊柱内固定的应用原则与相关问题
一、骨质疏松脊柱内固定的生物力学研究
二、骨质疏松条件下提高螺钉稳定性的方法
三、骨质疏松条件下提高螺钉稳定性的系统解决方案及临床研究
第7章 颈椎解剖与颈椎病的临床和神经生理学评价
一、颈椎解剖学
二、颈椎病的临床表现
三、脊髓型颈椎病的神经电生理检查表现
第8章 前路减压治疗脊髓型颈椎病
一、脊髓型颈椎病的诊治概述
二、脊髓型颈椎病的前路手术治疗
第9章 颈椎病退行性疾病的后路手术
一、颈椎病后路的手术方式
二、颈椎后路术后处理
三、并发症与预防
四、影响疗效的因素
五、小结
第10章 老年颈椎病的微创手术治疗
一、老年颈椎病的病理生理和临床特点
二、经皮穿刺技术治疗老年颈椎病
三、显微外科治疗老年颈椎病
四、人工颈椎间盘手术
第11章 老年颈椎过伸性损伤
第12章 老年颈性眩晕的诊断与治疗
一、病因及发病机制
二、临床表现及辅助检查
三、诊断及鉴别诊断
四、治疗
第13章 老年胸椎管狭窄症的诊断与治疗
一、胸椎管狭窄症的病因、临床表现及影像学检查
二、胸椎管狭窄症的诊断及鉴别诊断
三、老年胸椎管狭窄症的治疗
第14章 高龄腰椎管狭窄症的外科治疗
一、分型
二、病因、病理及发病机制
三、影像学表现
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、治疗
第15章 腰椎退行性滑脱的诊断治疗
一、病因、病理及发病机制
二、临床表现与辅助检查
三、治疗
第16章 老年腰椎不稳的动态稳定系统
一、半坚强内固定装置
二、棘突间撑开装置
三、椎弓根螺钉间韧带连接装置
第17章 老年退行性脊柱侧弯的诊断治疗
第18章 老年脊柱结核的诊断治疗
一、老年脊柱结核的定义
二、老年病理生理学
三、老年脊柱结核的病因和发病机制
四、脊柱结核的分型
五、老年脊柱结核的临床表现
六、老年脊柱结核的影像学诊断
七、老年脊柱结核的鉴别诊断
八、脊柱结核的治疗
九、复杂性脊柱结核
十、脊柱结核术后未愈和复发的原因及处理
第19章 高龄患者脊柱肿瘤
一、概述
二、脊柱转移瘤
第20章 老年脊柱患者围术期的相关问题
一、老年脊柱手术术前风险因素评估
二、老年脊柱手术术中需要注意的问题
三、老年脊柱手术术后需要注意的问题
第21章 老年脊柱围术期护理
一、术前准备
二、手术后护理

“老骥伏枥，志在千里”，许多有志向的人虽然年老，但仍雄心壮志，忙碌在工作一线，继续为社会作出巨大贡献。然而，骨关节疾患常严重影响着老年人的健康和生活质量。我国目前60岁及以上老年人口已达1.85亿，并且 2053年将递增到4.87亿这个峰值，人口老龄化水平将由目前的13.7%逐年增加到世纪中叶的35%。随着人口老龄化程度加重，老年骨关节疾患带来的社会影响也将更加突出。
由于退行性病变及骨质疏松导致的老龄化脊柱外伤、不稳、滑脱、侧弯、椎管狭窄，以及老年颈胸腰椎疾病、脊柱结核、脊柱肿瘤等是老年骨科高发病、常见病，易致老年患者瘫痪或长期卧床，并引发感染、心肺功能衰竭、静脉血栓等，造成生命危险。为了解除老年人这一困扰，提高老年人的生活质量，近年来我们一直关注着国内外老龄化脊柱疾病的相关新技术和新方法，集腋成裘，编写了该书。
该书编者均是骨科、脊柱外科领域具有主任医师、教授高级职称的中青年专家，他们年富力强，临床经验丰富，并有志于老年脊柱外科学临床研究。在本书编写过程中，我们首先简要介绍了人口老龄化带来的脊柱健康问题，老龄化脊柱的自然史、老年脊柱的生物力学特性及双膦酸盐在治疗甚至预防骨质疏松症领域的重要作用，然后重点介绍脊柱骨质疏松性骨折与老年颈胸腰椎退行性疾病、老年脊柱结核和肿瘤，以及融合、非融合及微创脊柱外科新技术在老龄化脊柱疾患中的应用，以充分展现老年脊柱外科学当前趋势。后，我们对老年脊柱外科围术期的护理、康复等相关问题也进行了一些介绍和探讨。老年脊柱外科涵盖面广，问题复杂棘手，我们仅以此抛砖引玉，期望更多的同仁关注老年脊柱健康。
感谢北京军区总医院王秀虹护师，宁波大学医学院附属医院陆建猛主任医师、乐增年主任医师、王如林主任医师、盛芝仁主任护师、韩成刚主治医师，宁波大学医学院研究生史超路、吴海挺等同志作出的贡献！
后，借本书付梓之际，我们代表所有编者特别感谢宁波大学医学院附属医院欧阳甲教授，感谢北京大学第三医院党耕町教授、国际著名骨科专家Hansen Yuan教授（美籍华人），是你们的教导、支持、鼓励才给予我们编写这本书的勇气和自信。