基础药学服务(向敏)（第二版）

1.《基础药学服务》内容与医院药房及社会药房工作岗位紧密联系，涵盖药学专业学生所需药学服务的知识与技能。
2.注重药学人文教育，采取知识链接方式，引入大量阅读材料，图文并茂，兼具趣味性，在学习过程中养成药学人文素养。
3.注重培养学生实践操作能力和可持续发展能力，实用性与前沿性有机结合，注意吸收新知识、新技术、新方法，拓展学生知识面，为后续发展奠定基础。
4.根据理论内容配套实训项目，更加符合学生对知识的认知掌握，符合高职学生学习特点。按照新的国家执业药师考纲要求编写了课后练习题，加强训练，使“教、学、练”一体化，也为学生以后参加执业资格考试奠定基础。 

《基础药学服务》为适应当前药学服务工作内容的变化，结合新版《国家执业药师资格考试大纲》，在版《基础药学服务》基础上修订而成。全书共分15个章节，内容与医院药房及社会药房工作岗位紧密联系，涵盖了药学服务的知识与技能，包括药品基础知识、药学服务计算知识、用药安全、给药方法与途径、治疗药物监测、特殊人群用药、常见病症的自我药疗、常见疾病的用药指导、药学信息服务、医院药房岗位技能、社会药房岗位技能、药学服务礼仪、常规医疗器械等内容，贴近药学服务岗位需要。同时配套实训项目，并融入大量临床案例及适量执业药师考试接轨的系统，具有较强实用性与针对性。

向敏，苏州卫生职业技术学院，药学院副院长 副教授，1993年6月毕业于中国药科大学生物制药专业，1993年7月—1997年8月就职于四川抗菌素工业研究所生物技术室，从事新药研发工作。1997年9月考入苏州医学院药理专业，攻读药理学硕士学位，2000年6月毕业后进入苏州市第五人民医院，从事临床药理工作和《传染病药学》杂志的编辑工作。2003年9起，攻读中国药科大学药理学博士学位，2006年6月毕业后进入苏州卫生职业技术学院，担任了基础药学服务、药理学、药物学等课程的教学工作。目前为学院科技处副处长兼生物技术中心主任，《抗感染药学》杂志副主编，是江苏省教育厅“青蓝工程”优 秀青年骨干教师培养对象。
在医院工作期间，对国家医疗体制改革、基本药物管理制度等宏观政策，以及医院药事管理、药学服务内容和要求等方面有深入的了解。现本人仍与临床医院药学部门保持密切联系，对现行药学服务规范、药事管理要求等方面信息来源比较畅通。参与本教材编写的部分成员来自临床药学服务一线的药师。目前本人主持了3项市厅级课题。已经发表各类研究论文20余篇，其中SCI论文7篇，拥有3项发明专利。
   本教材的编写过程中，编写组成员进行了大量的调研与咨询工作，结合药学服务一线工作的需要，并吸收和借鉴了国外相关教材理念。以上工作为本教材工作奠定了良好的基础。

章绪论001
节概述001
一、药学服务的概念001
二、药学服务的内容002
三、执业药师与药学服务004
第二节药学服务能力要求004
一、职业道德004
二、专业知识006
三、专业技能006
学习小结007
思考与练习008
实训一认识药学服务010

第二章药品基础知识012
节处方基础知识012
一、概述012
二、处方调剂操作规程014
三、处方管理及医院处方点评022
第二节药品说明书023
一、概述023
二、药品说明书的内容023
三、药品说明书术语解读024
第三节药品标识027
一、药品标识物027
二、药品标识物相关信息027
第四节药品分类与管理030
一、药品的分类方法030
二、药品的管理方法033
学习小结036
思考与练习036
实训二如何阅读药品说明书040
实训三处方审核与调配041

第三章药学服务基础计算045
节量纲分析045
一、量纲分析的概念045
二、量纲分析注意事项046
第二节溶液浓度计算及换算047
一、溶液浓度计算与换算基本方法047
二、溶液的稀释与混合048
第三节特殊人群用药剂量计算050
一、按年龄估算老人、儿童用药剂量051
二、按小儿体重计算儿童用药剂量051
三、按小儿体表面积计算小儿用药剂量052
四、肾功能减退患者药物剂量的调整052
第四节抗生素及维生素计量单位换算053
一、抗生素效价与质量换算053
二、维生素质量换算054
第五节补液计算054
一、补液量估算054
二、电解质补充量估算055
学习小结056
思考与练习057
实训四肾功能不全患者用药剂量调整计算058

第四章给药方法与途径060
节给药途径及其选择060
一、概述060
二、给药途径监测061
第二节常见制剂的给药方法062
一、口服剂型062
二、吸入制剂062
三、外用制剂063
四、注射制剂064
第三节给药时间及用药提示065
一、给药时间065
二、用药提示065
学习小结068
思考与练习068
实训五药物给药途径的选择071

第五章治疗药物监测073
节概述073
一、治疗药物监测的概念及意义073
二、需要进行TDM的药物074
三、重要药物的有效血药浓度范围075
第二节治疗药物浓度监测的实施076
一、申请076
二、取样076
三、样本测定077
四、数据处理080
五、结果解释080
案例分析081
第三节个体化治疗方案的制定082
一、概述082
二、个体化给药方案制定方法082
三、药物基因组学与个体化给药084
学习小结085
思考与练习085
实训六苯妥英钠血药浓度监测087

第六章药学信息服务089
节药学信息资源089
一、概述089
二、主要药学信息资源090
第二节药学信息的获取093
一、药学信息的获取途径093
二、药学信息的快速获取方法094
三、药学信息的分类整理095
四、药学信息的评价096
第三节社区和药店的药学信息服务097
一、社区药学信息服务097
二、药店药学信息服务099
第四节构建医院药学信息服务平台099
一、概述099
二、药学信息服务平台建设要点099
三、新媒体在药学服务中的运用103
学习小结103
思考与练习103
实训七药学信息查询与检索105

第七章用药安全107
节药物警戒107
一、概念107
二、药物警戒信号107
第二节药品不良反应108
一、药品不良反应相关概念108
二、药品不良反应的分类及其特点109
三、药品不良反应监测111
第三节药源性疾病116
一、引起药源性疾病的因素116
二、常见药源性疾病118
三、药源性疾病诊断及治疗121
第四节用药错误122
一、概述122
二、用药错误的防范123
第五节药品质量缺陷125
一、分类125
二、识别126
学习小结126
思考与练习126
实训八药品不良反应报告的模拟填报129

第八章特殊人群的用药131
节妊娠期和哺乳期妇女用药131
一、妊娠期的药代动力学特点131
二、胎儿的药代动力学特点132
三、药物对胎儿危险性的评价132
四、妊娠妇女用药注意事项133
五、哺乳期妇女用药134
第二节小儿用药135
一、新生儿用药特点135
二、儿童用药特点136
三、小儿用药禁忌138
第三节老年人用药138
一、老年人用药的药动学及药效学特点139
二、老年人用药注意事项140
第四节肝功能不全者用药140
一、肝功能不全时的药动学和药效学141
二、肝功能不全患者的给药方案调整141
第五节肾功能不全者用药143
一、肾功能不全时的药动学与药效学143
二、肾功能不全患者用药原则144
三、肾功能不全时给药方案的调整144
四、肾功能不全病人的药物选择144
第六节驾驶员用药145
学习小结147
思考与练习147
实训九妊娠期妇女用药指导训练149

第九章常用医学检查指标151
节血常规检查151
一、白细胞计数151
二、白细胞分类计数152
三、红细胞计数154
四、血红蛋白156
五、血小板计数156
六、红细胞沉降率157
第二节尿常规检查158
一、尿液酸碱度159
二、尿比重159
三、尿蛋白160
四、尿葡萄糖161
五、尿胆红素161
六、尿胆原162
七、尿液隐血162
八、尿沉渣白细胞163
九、尿肌酐163
十、尿尿酸164
十一、尿淀粉酶164
第三节肝功能检查165
一、血清氨基转移酶165
二、血清γ谷氨酰转移酶166
三、血清碱性磷酸酶167
四、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白167
第四节肾功能检查169
一、血清尿素氮169
二、血肌酐170
第五节常用血生化检查170
一、淀粉酶170
二、血清总胆固醇172
三、三酰甘油酯172
四、低密度脂蛋白173
五、极低密度脂蛋白173
六、高密度脂蛋白174
七、凝血酶原时间174
八、国际标准化比值175
学习小结175
思考与练习175
实训十血常规检测报告分析训练178

第十章常见病症的自我药疗180
节发热180
一、概述180
二、临床表现181
三、药物治疗181
四、用药注意事项182
第二节消化不良183
一、概述183
二、临床表现183
三、药物治疗183
四、用药注意事项184
第三节腹泻185
一、概述185
二、临床表现186
三、药物治疗186
四、用药注意事项187
第四节视疲劳188
一、概述188
二、临床表现188
三、药物治疗189
四、用药注意事项189
第五节急性结膜炎190
一、概述190
二、临床表现190
三、药物治疗190
四、用药注意事项191
第六节荨麻疹192
一、概述192
二、临床表现192
三、药物治疗192
四、用药注意事项193
第七节口腔溃疡194
一、概述194
二、临床表现194
三、药物治疗194
四、用药注意事项195
第八节便秘196
一、概述196
二、临床表现196
三、药物治疗196
四、用药注意事项197
学习小结198
思考与练习198
实训十一感冒用药指导训练201

第十一章常见疾病的用药指导205
节高血压205
一、概述205
二、治疗原则206
三、治疗药物的选择207
四、用药指导及患者教育208
第二节高脂血症210
一、概述210
二、治疗原则211
三、治疗药物选择212
四、用药指导与患者教育212
第三节支气管哮喘214
一、概述214
二、治疗原则215
三、治疗药物的选择215
四、用药指导与患者教育216
第四节消化性溃疡218
一、概述218
二、治疗原则219
三、治疗药物的选择220
四、用药指导及患者教育220
第五节糖尿病222
一、概述222
二、治疗原则224
三、治疗药物选择224
四、用药指导与患者教育225
第六节痛风227
一、概述227
二、治疗原则228
三、治疗药物的选择229
四、用药指导与患者教育229
学习小结231
思考与练习231
实训十二高血压病的用药指导234

第十二章医院药房岗位技能237
节药库岗位技能237
一、药品的采购验收237
二、药品的储存与养护238
第二节制剂岗位技能239
一、医疗机构制剂室管理制度239
二、制剂配制及其质量管理文件239
三、制剂配制记录的主要内容239
四、医院制剂质量控制要点239
第三节调剂岗位技能240
一、处方调剂基本要求241
二、调剂发药注意事项241
三、中药饮片的调剂241
第四节静脉用药调配中心岗位操作技能242
一、静脉用药调配中心(室)工作流程242
二、静脉用药医嘱或处方审核人员的资质242
三、静脉输液的处方审核注意事项243
四、摆药贴签核对岗位操作注意事项243
五、混合调配岗位的操作技能244
六、成品核对包装岗位的操作技能245
学习小结245
思考与练习245
实训十三静脉用药处方审核练习247

第十三章社会药房岗位技能249
节药品陈列249
一、陈列的原则和基本要求249
二、药品陈列的分类方法251
三、陈列药品的流程252
四、药品陈列的形式253
五、陈列的技巧253
六、药品标价签填写254
第二节药品储存255
一、药品储存的工作流程255
二、在店药品的养护256
第三节西药零售过程256
一、西药零售的准备工作256
二、西药零售258
三、西药处方药零售的质量控制点258
第四节中药零售260
一、中药零售的准备工作260
二、中药处方药调配过程260
三、中药处方药零售的质量控制261
学习小结262
思考与练习263
实训十四认识社会药房264

第十四章医疗器械基本知识266
节概述266
一、医疗器械的定义266
二、使用医疗器械的目的266
三、医疗器械的基本质量特性266
四、医疗器械的分类267
五、医疗器械的监督管理267
第二节常用医疗器械的使用268
一、卫生材料及敷料的使用268
二、体温计的使用269
三、血压计的使用271
四、家用血糖仪的使用273
五、一次性使用无菌医疗器械的使用276
学习小结276
思考与练习277
实训十五电子血压计的使用278

第十五章药学服务礼仪与用药咨询280
节药学服务礼仪280
一、服务礼仪基础280
二、服务礼仪的一般要求281
三、沟通技巧282
第二节用药咨询284
一、咨询环境284
二、医生、护士用药咨询284
三、患者、公众用药咨询287
四、咨询问题归类和总结288
学习小结289
思考与练习289
实训十六患者用药咨询情景模拟291

参考答案293

参考文献296

第二版前言
目前，国家已全面启动和整体推进医药卫生体制改革，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。随着经济发展和社会进步，大众对健康要求越来越高，出于对药物使用安全性的需要，社会公众不再满足于药师仅仅为他们提供质量保证的药品，而是要求提供安全有效的药学服务。药师有责任与医疗、护理一起通过实施药学服务，提高药物治疗的疗效，降低不良反应，从而提高人民群众的生活质量。
《基础药学服务》第二版是在2012年版基础上，进行了大量的修改和整合而成，以适应新形势下药学服务工作内容的变化。本教材总体设计思路为打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。全书共分15个章节，内容与医院药房及社会药房工作岗位紧密联系，涵盖药学专业学生所需药学服务的知识与技能，包括药品基础知识、药学服务计算知识、用药安全、给药方法与途径、治疗药物监测、特殊人群用药、常见病症的自我药疗、常见疾病的用药指导、药学信息服务、医院药房岗位技能、社会药房岗位技能、药学服务礼仪、常规医疗器械等内容，贴近药学服务岗位需要,使教学更具针对性。本版教材注重药学人文教育，采取知识链接方式，引入大量阅读材料，图文并茂，兼具趣味性，在学习过程中养成药学人文素养。同时本版教材还注重培养学生的实践操作能力和可持续发展能力，实用性与前沿性有机结合，注意吸收新知识、新技术、新方法，拓展学生知识面，为后续发展奠定基础。每章章节之前均设有学习目标，使学生学习目标更明确。章节中，按照学习需要，引入大量临床案例，使学习更具临床感性认识。章节末，增加学习小结，梳理章节重点。 每个章节，根据理论内容配套实训项目，更加符合学生对知识的认知掌握，符合高职学生学习特点。按照新国家执业药师考纲要求编写了课后练习题，加强训练，使“教、学、练”一体化，也为学生以后参加执业资格考试奠定基础。
本教材编写团队是校企深度合作的团队，有来自于教学线的骨干教师，也有来自于药学服务一线的资深临床药师，参与学校有苏州卫生职业技术学院、重庆医药高等专科学校、江苏建康职业学院、邢台医学高等专科学校等，医疗单位有苏州大学附属医院、苏州市市立医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院等。本书按照45学时编写，供全国高职高专药学、药品经营与管理、药品服务与管理等专业使用。由于水平和能力有限，书中疏漏之处在所难免，敬请广大读者批评指正，以便总结经验，修订完善。

编者
2016年6月

版前言
药物是治疗疾病的重要物质，然而药物又是一把“双刃剑”，在发挥防病治病作用的同时，不可避免地会影响机体正常的生理活动，严重时会过患者的耐受限度，甚至降低患者的生活质量，造成对患者乃至社会的伤害，从而背离药物治疗的目的。随着国家医疗体制改革的深入和国家基本药物制度的实施，公众日渐重视药品合理使用的问题。出于对药物使用安全性的需要，社会公众不再满足药师仅仅为他们提供质量保证的药品，而是要求提供安全有效的药学服务。药师有责任与医疗、护理人员一起通过实施药学服务，提高药物治疗的疗效，降低不良反应发生率，从而提高人民群众的生活质量。
根据高职院药学专业教育教学改革发展和药学学生今后工作岗位的要求，并结合药学服务所需要的理念、知识与技能，对药学专业学生开设基础药学服务课程非常有必要。本教材总体设计思路是：打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，同时构建相关理论知识，发展职业能力。本教材主要内容涵盖提供药学服务所需要的基本知识与技能，包括药学服务发展背景、药学职业道德、临床药师制度、药品知识、药学服务常规计算、药物相互作用及配伍禁忌、给药途径、血药浓度的监测、特殊人群用药、药学信息服务、药学服务礼仪、用药咨询、药品不良反应监测等。
本书由苏州卫生职业技术学院（江苏省省级示范性高职院校）、苏州大学附属医院、北京卫生职业学院和江苏省级机关医院的骨干教师或资深药师通力合作编写而成。本教材强调实践教学，重点培养学生的岗位能力。按照药学服务工作要求，以问题为线索展开编写，使教学更具引导性与针对性；注重药学人文教育，采取知识链接方式，引入大量阅读材料，具趣味性、实用性和拓展性，在学习过程中养成药学人文素养；同时，融入了大量临床用药案例，使本书更具真实性与实用性。另外，根据执业药师考试要求，每个章节编入了一定量的课后练习，并且题型与执业药师考试题型保持一致，为学生今后参加执业药师技能考试奠定基础。由于水平和能力有限，书中难免有疏漏和不妥之处，恳请广大读者批评指正。

编者
2012年5月