农村老年人精神卫生资源配置与利用研究

《农村老年人精神卫生资源配置与利用研究》以样本地区湖南省的农村老年人精神健康服务需求和县域精神卫生资源调查数据为基础，采用定性与定量相结合的方法，对农村老年人精神卫生服务需求、县域精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用情况进行描述统计和地区比较，厘清精神卫生资源与社会因素、精神卫生服务需求的关系，重点揭示了农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用的影响因素和该领域当前急需解决的问题，提出了促进农村精神卫生资源均衡配置和老年人精神卫生服务利用体系可持续发展的对策建议。

                                 陈艳，1977年2月出生于湖南安乡，现任长沙学院副教授。2005年6月湖南师范大学硕士研究生毕业，获管理学硕士学位，2015年6月中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理专业博士研究生毕业。获管理学博士学位。主要致力于卫生管理与卫生政策研究，近年来发表学术论文20篇，主持科学研究项目8项，其中国家自然科学基金项目1项、教育部人文社会科学研究基金项目1项。                                                               

                                 第一章绪论
第一节研究背景
一、精神疾病负担日趋严重
二、精神卫生服务供需差距显著
三、农村老年人精神卫生资源配置与利用问题未获足够重视
四、农村老年人精神健康问题越来越复杂
第二节研究目的
第三节研究意义
一、理论意义
二、实践意义
第四节国内外研究进展及评述
一、国内外研究进展
二、国内外研究评述
第二章研究框架设计
第一节研究目标
第二节研究内容
一、精神卫生资源配置的理论基础
二、农村老年人精神健康服务需求调查
三、农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用情况调查
四、农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用的影响因素分析
五、农村精神卫生资源均等化配置及促进老年人精神卫生服务利用的对策建议
第三节研究方法
第四节技术路线
第三章精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用的相关理论基础
第一节主要概念界定
一、农村老年人
二、精神健康服务需求
三、农村精神卫生资源配置
四、精神卫生资源配置相关社会因素
第二节理论基础
一、公共卫生
二、健康权利理论
三、公共产品理论
四、公共伦理学价值
五、系统论
第三节方法学基础
一、卫生资源配置方法
二、卫生资源配置的公平性评价法
第四节农村老年人精神健康领域的公共卫生服务内容及特点
一、农村老年人精神健康领域的公共卫生服务内吝
二、当前农村老年人精神健康领域的公共卫生服务特点
第四章我国精神卫生资源空间配置现状
第一节精神卫生服务网点空间布局现状
第二节精神卫生人力资源空间配置现状
一、精神卫生人力资源空问配置的基本情况
二、精神卫生人力资源空间配置的洛伦兹曲线和基尼系数分析
第三节精神卫生床位资源空间配置现状
一、精神卫生床位资源空间配置的基本情况
二、精神卫生床位资源空间配置的洛伦兹曲线和基尼系数分析
第五章农村老年人精神健康服务需求调查
第一节对象及抽样
第二节研究方法
第三节质量控制
第四节结果
一、需求调查问卷的信效度
二、一般人口学特征
三、老年人的经济来源与生活质量情况
四、老年人对精神健康知识的知晓情况
五、精神障碍的发病率与患病率及地区分布情况
六、老年人对精神健康服务需求情况
第五节讨论
一、需要理论是农村老年人精神健康服务需求调查的切入点
二、经济收入差异是导致农村老年人精神健康服务需求差异的前提
三、农村老年人生活质量与精神健康服务需求紧密相关
四、农村老年人对精神健康服务的态度是精神健康服务需求量的基础
第六章农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用调查
第一节调查对象
第二节研究方法
一、实地调查研究
二、描述统计分析
三、洛伦兹曲线和基尼系数分析
四、数据处理
第三节质量控制
第四节结果
一、全省县域精神卫生资源配置现状
二、县域精神卫生资源配置的空间公平性评价
三、县域精神卫生资源配置的可及性评价
四、县域精神卫生机构老年人服务利用情况
第五节讨论
一、县域精神卫生机构是本地老年人寻求精神卫生服务的主要选择
二、县域精神卫生服务网点覆盖章较低
三、县域精神卫生资源总量严重不足
四、县域精神卫生资源配置的空间差异较大
五、县域精神卫生资源配置的人口公平性与地理公平性均较差
六、县域精神卫生机构老年人服务利用程度低
第七章农村老年人精神卫生资源与服务利用的影响因素分析
第一节分析对象
第二节研究方法
一、实地调查研究
二、文献调查研究
三、相关性分析
第三节结果
一、精神卫生资源配置的相关因素分析
二、精神卫生资源配置与相关因素的关系
第四节讨论
一、经济因素对精神卫生资源配置的影响
二、地理因素对精神卫生资源配置的影响
三、制度因素对精神卫生资源配置的影响
四、县域卫生资源对精神卫生资源配置的影响
五、精神健康服务需求对精神卫生资源配置的影响
……
第八章农村老年人精神卫生资源及服务需求与利用的问题梳理和对策建议
研究结论
参考文献
附录
后记                                                               

我国改革开放后实行医疗卫生服务市场化是一把双刃剑，一方面促进了医疗服务资源的总量增长；另一方面导致了医疗卫生服务的公益性特征的模糊化和医院发展目标的经济利益最大化。医疗卫生服务公益性特征的模糊与发展目标的经济利益最大化，不仅使医疗卫生服务的公平性遭到极大地破坏，而且在客观上拉大了不同地区、不同人群以及城乡之问的差距，造成了我国城乡卫生资源配置的严重失衡。世界银行曾将政府职能分成解决市场失灵问题和促进社会公平两类。众所周知，市场失灵是由市场机制不完善造成的客观结果。公共卫生作为一种产品，因其公共性、低利润或无利润性等特征而使得市场不愿意生产和提供。因此，当市场机制下的公共卫生产品供给出现失衡时，作为公共利益……人的政府就有责任出来遏制医疗卫生服务的市场失灵。政府遏制医疗卫生服务市场失灵的办法很多，其中保证将一定数量的财政预算用于公共卫生支出就是最好办法之一。因为充足的公共卫生经费是实现健康广覆盖和改善公平目标的有力保障，否则，基本公共卫生服务的发展就会受到限制。将卫生资源在城乡之间进行公正分配，其实质就是遵循“最大多数人的最大幸福”原则，从根本上解决“健康公正”的问题。因此，政府必须遵从公共伦理准则，承担起农村老年人精神健康的公共卫生服务责任，为老年精神障碍患者提供预防、治疗、康复服务，逐步改变当前精神卫生投入方向单一、改变农村老年人精神健康问题一直被忽略的局面。