药品不良反应与合理用药系列丛书·肾脏风湿免疫性疾病专辑

　　随着医学科学的发展，我们对肾脏疾病和风湿免疫性疾病的认识逐渐加深，早期干预和综合治疗成为公认的治疗策略。传统的中药提取成分、经典的化学药物、全新的生物制剂都在肾病和风湿免疫性疾病的治疗中占据重要的地位。如何选择联合治疗方案，平衡使用新药与老药、化学药和中药，使治疗效果*化，是当前临床工作者关注的焦点。

　　为指导临床安全合理用药，减少和避免药品不良反应的发生，我们在《药品不良反应与合理用药系列丛书》编辑委员会的组织下，邀请国内同行专家，从临床实践出发，参考了国内外*文献资料，精心编写了本丛书的肾脏风湿免疫性疾病分册。

　　本册书以深入浅出、通俗易懂的语言，对治疗肾脏风湿免疫性疾病的药物分以下几个专题进行了详细的阐述：药品不良反应、名医谈病、选药指南、特殊人群用药、药物联利弊、用药宝典、医疗保健。本书既可以作为临床工作者的参考书，同时也对肾脏风湿免疫性疾病患者有一定的指导价值。

药品不良反应
　糖皮质激素的不合理使用及危害
　激素不良反应的防治措施
　药物不良反应的案例报告
　免疫抑制剂的毒副作用及其预防对策
　糖皮质激素的副作用及其应对策略
　重视抗风湿中药的不良反应
名医谈病
　肾病综合征免疫治疗新策略
　急性肾衰竭的治疗策略
　IgA肾病的治疗策略
　泌尿系感染的药物治疗原则
　糖尿病肾病的治疗
　造影剂肾病
　马兜铃酸肾病的诊治
　“非感染非肿瘤性炎症”的诊治思路
　类风湿关节炎的诊断和现代治疗
　重视痛风的降尿酸治疗
　结缔组织病相关肺动脉高压的综合治疗
　IgG4相关疾病
　痛风的分期分型辨证治疗
　延缓慢性肾衰竭的治疗进展
　难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细胞治疗
　痛风和高尿酸血症的诊治进展
　糖皮质激素相关骨质疏松的防治新进展
选药指南
　如何选择肾性高血压的治疗药物
　慢性肾衰竭患者如何应用抗贫血药物
　利尿药在慢性肾脏病中的应用
　免疫抑制剂的服用及注意事项
　抗风湿药物合理应用中应注意的问题和对策
　使用非甾体类抗炎药应注意的事项
　抗疟药羟氯喹的新作用
特殊人群用药
　老年肾病患者的降压治疗要慎重
　老年肾病患者使用激素的注意事项
　妊娠期与哺乳期肾脏病患者的合理用药
　合并胃肠道损害的风湿病患者的用药原则
　妊娠期患者如何选用抗风湿药物
　老年患者使用抗风湿药物的注意事项
　系统性红斑狼疮的妊娠管理
药物联用利弊
　慢性肾脏病治疗药物的相互作用
　食物与中药之间的相互作用
　风湿病治疗时与其他系统药物间的相互作用和配伍禁忌
　风湿免疫性疾病治疗中常见的药物一食物相互作用
　风湿科常用药物联合用药的注意事项
用药宝典
医疗保健

　　糖皮质激素的不合理使用及危害
　　中山大学附属医院　　陈冬莹
　　糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克四大药理作用，可迅速改善症状，在临床上应用十分广泛。但是在临床工作中往往仅重视了糖皮质激素的药理作用，而忽视了其对机体各组织系统的影响以及不良反应，在使用中出现了一些误区，以下将分别阐述。

　　一、将糖皮质激素当成退热药使用
　　由于糖皮质激素能抑制致热原的释放，直接作用于下丘脑的体温调节中枢，故一些医生对于临床上发热的患者，在未诊断明确的情况下即盲目使用糖皮质激素降温，常见的使用方法是将糖皮质激素加入抗生素中同时使用。其结果是病因未明热先退，易延误诊治；而对某些感染性疾病引起的发热可能导致感染的加重。

　　二、将糖皮质激素作为止痒剂使用
　　由于糖皮质激素有抗过敏与抗炎作用，能改善毛细血管的通透性，减少组胺或毒素对皮肤的刺激，对变态反应、急性湿疹等皮肤病有较好的减轻症状或治疗作用，是皮肤科常使用的外用药物。因此，凡遇皮肤瘙痒患者就诊，在未诊断明确的情况下一律使用糖皮质激素，使得一些不适宜使用糖皮质激素治疗的皮肤病也用糖皮质激素，从而造成了误诊误治或导致出现糖皮质激素的不良反应，使用不当甚至会使皮肤萎缩干裂、毛细血管扩张，出现深红色斑、丘疹、渗液、溃疡、脱屑、多毛症及皮炎等不良反应。

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