心身医学

心身医学——这个*被美国医学专业委员会和毕业后医学教育认证委员会正式批准的精神病学亚专业——代表着精神病学和医学交叉领域存在着这样一个科学分支和临床学科。这本新的综合性学术专著，代表着这一“小荷才露尖尖角”自勺领域中崭新的前沿，它也将注定成为会诊一联络精神病学受训者及参加认证考试的医生们的*参考书。
本书内容广泛，学术性强，基于严谨的研究成果，书写清晰流畅，便于阅读。它将心身医学这一专业所涵盖的知识和技能融为一体，代表了近百位作者的成就，他们多数是美国国内或国际认可的专家。本书还结合了在躯体疾病患者中精神药理学和心理治疗研究的广泛的*成果。对于向共患躯体和精神科疾病的患者提供照顾的精神科医生、其他科医生、健康心理学家、临床专业护士和医学社会工作者而言，本书将是他们有价值的资源。

篇 评价与处理的一般原则
　第1章 精神科评估和会诊
　第2章 神经心理学和心理学评估
　第3章 法律问题
　第4章 伦理问题
　第5章 对患病的心理反应
第二篇 精神症状与精神障碍
　第6章 谵妄
　第7章 痴呆
　第8章 攻击和暴力
　第9章 抑郁障碍
　第10章 自杀
　第11章 躁狂症、紧张症和精神病
　第12章 焦虑障碍
　第13章 躯体化和躯体形式障碍
　第14章 欺骗综合征：做作性障碍和诈病
　第15章 进食障碍
　第16章 睡眠障碍
　第17章 性障碍
　第18章 物质相关障碍
　第三篇 医学各专科和亚专科中的精神科问题
　第19章 心脏疾病
　第20章 肺病
　第21章 胃肠道疾病
　第22章 肾脏疾病
　第23章 内分泌和代谢疾病
　第24章 肿瘤学
　第25章 风湿病学
　第26章 慢性疲劳和纤维肌痛综合征
　第27章 传染性疾病
　第28章 人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病
　第29章 皮肤病学
　第30章 外科
　第31章 器官移植
　第32章 神经科和神经外科手术
　第33章 妇产科学
　第34章 儿科
　第35章 理疗学和康复
　第36章 疼痛
第四篇 治疗
　第37章 精神药理学
　第38章 心理社会治疗
　第39章 电抽搐治疗
　第40章 姑息关怀
索引

与五十几年前“谈心色变”不同，如今中国无论学术界还是民间社会，均以“心理”为时髦，连带本应该按照国家规范的学科设置建在综合医院的精神科，也纷纷以“心身医学科”、“临床心理科”、“医学心理科”、“心理咨询科”、“心理康复科”等面目出现，从业人员专业背景复杂，但开展的业务范围却大同小异。
　　这一现象的出现既反映了改革开放以来我国医学界接纳、宣传“生物-心理-社会”新医学模式，心身医学作为新医学模式的典型范例得到精神医学界及其他学科专业人员的重视，研究活动越来越活跃的可喜改变，也在一定程度上揭示了部分医学专业人员和管理者概念不清、对“精神科”存在耻感的尴尬现实。
　　Psychosomatic一词早来自1818年德国的Heinroth这是他生造出来的词汇，用于描述某种病因特殊的失眠症。此后他的同胞Felix Deatsch在后面添加上了medicine。心身医学概念发展和推广的主力是美国一些信奉精神分析的精神科医生，Franz Alexander的心理冲突对身体作用的理论对其影响很大。心身医学的另外两大理论支柱分别是Cannon的应激理论和Flanders Dunbar的个性类型与特定疾病的关联（Dunltbar也是美国心身医学会的创始人，她曾预言精神科大夫很快就会走进病房与内科和外科大夫共同工作，可惜这个预言太过雄心勃勃了）。
　　心身医学一直作为一种概念存在，直到20世纪70年代在德国出现了心身医学科和心身医学医师。这是一个非常独特的情况。在当时德国心理治疗特别是精神分析普遍为内科医师所接受，而精神科医师根本不承认心身医学的概念。结果就是以心理治疗为主的内科医师拉出一队人马做起了“心身医学”，其主要服务对象是进食障碍、神经症性障碍如焦虑和躯体形式障碍，甚至成立了自己的专科医院，既获得了政府对新医学专科的认可，也说服了保险公司付费。在德国的综合医院，精神科往往与心身医学科并存，服务对象互有交叉，取决于患者是愿意服药还是愿意接受心理治疗。美国很早就在精神科专科医师培训中纳入了会诊联络精神病学的内容，并逐渐成为强制性培训核心课程之一。2003年，美国精神科与神经科专科医师委员会正式将“心身医学”作为亚专业，而修完会诊联络精神科培训课程就成为心身医学亚专业的附加条件。
　　心身医学演进到今天，已经远远不再是当初Heinroth创造这个词时原本的含义了。它提倡健康领域的整体观念和系统思想，关注大脑、心理和躯体的相互作用，研究心理活动与生理功能之间的“心身关系”，成为超越精神病学与综合医院各临床学科的医学思想体系。
　　我个人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服务设置等管理层面的“综合医院精神卫生（general hospiml mentalhealth）”，心身医学这一名词更能接触到“心理过程、社会活动与生理功能的互动”这一疾病模式的实质。同样，比起“会诊一联络精神病学”这一仅仅从技术角度描述精神病学同主流医学连接过程的术语，心身医学更显出其理论上的考量，并有着某种哲学意味。从事心身医学工作的人，当然可以是临床精神病学医师，但更有可能是接受过系统的医学心理学、行为医学、，精神病学、心理治疗培训的内科医师。所从事的工作包括从生物、心理、社会的层面理解患者当前的疾病状态，并在制订治疗方案时对这些因素有相应的考虑，识别患者合并或者主要存在的精神症状、心理适应及人格问题，给予恰当处置。
　　因此，本书的翻译出版，可以说恰逢其时。

本书的出版时机好得无以复加！它恰逢心身医学这个亚专业组织认证考试。这本学术著作涵盖了照顾共病精神科障碍的躯体疾病患者所涉及的主要问题。对于想得到心身医学执照的人来说它直接而全面，是一个完美的指南。本书作者群代表了本领域内国际上好和有前途的阵容。我有信心，本书会保持其势头，本版和以后的版本，会长时间拥有自己的读者。
　　 ——Jimmie C Holland美国康奈尔大学weill医