成人压疮预测和预防实践指南

《成人压疮预测和预防实践指南》阅后感到甚为欣慰。压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。在全球不同的健康保健机构，特别是TCU病房，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，被认为是持续地影响着患者的健康状况、生活质量和健康保健资源，也是医疗费用过度使用的主要难题。预防压疮是解决上述问题经济的举措，世界各国都投入了大量的人力与物力用以研究压疮预防的方法。迄今为止，美国、欧洲、新加坡都已陆续制定了压疮预防的实践指南，用以指导和规范本国及本区域的压疮预防工作。近年来，由于我国专科护理的迅速发展，对压疮预防的理论和实践有了更多新的认识，很多单位都开展了预防护理的临床研究，并取得了初步进展，使大量患者从中受益，同时也为编写符合我国国情的压疮预防实践指南打下了坚实的基础。

《成人压疮预测和预防实践指南》制定说明
章　压疮预防的全球概况
　节　压疮预防现状及问题分析（临床问题的陈述）
　第二节　全球压疮预防指南的制定和执行情况
第二章　压疮基本概念的更新
　节　乐疮的定义和分期
　第二节　压疮发生率和现患率概念
　第三节　压疮发生的危险因素分析
　第四节　压疮发生的病原学
　第五节　评估和识别压疮发生危险的研究进展
第三章　预防压疮的相关流程
　节　流程及医院流程管理相关概念
　第二节　预防压疮相关流程的形成及内容
第四章　评估压疮发生危险的实践指南
　节　压疮危险评估上具——Braden计分表
　第二节　Braden计分表应用指南
第五章 变换体位实践指南
第六章　全身和局部使用减压装置实践指南
第七章 皮肤护理实践指南
第八章 高危及压疮患者营养指导
第九章　压疮预警管理实践指南
第十章 骨干护士和病区护士压疮知识培训及其评价指南
　节　骨干护士培训及其评价
　第二节　病房护士培训及其评价
　第三节　患者及照顾者培训及其评价
第十一章　指南实施的建议
　节　实施指南的组织建设
　第二节　小组工作模式执行指南
附录一 指南制定小组成员及质量评审专家介绍
　节　指南制定小组成员介绍
　第二节　质量审查专家介绍
附录二　读者意见反馈表

章　压疮预防的全球概况
压疮是一个全球性的健康问题，由于增加了医疗需求、治疗难度和住院费用，因此，卫生管理部门和临床专家强烈建议在临床护理中需要识别压疮危险患者和启动预防护理。预防护理包括：压疮危险估计、降低压力和机械力、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、确保恰当的营养状态和个体化护理（Szewczyk，et al，2006）。但是，近的文献回顾表明，有诸多因素影响或制约了压疮预防的效果。以下是压疮预防现状及问题分析。
　 节 压疮预防现状及问题分析（临床问题的陈述）
　 一、护士的知识和态度影响压疮预防的效果
　大样本、大范围调查研究证明，临床护士对压疮预防知识的缺乏和护理措施不一致制约了压疮预防的结果。2003年荷兰调研了国内医院的护士和不同类型诊所护士的压疮预防知识，结果表明，荷兰医院的护士对压疮预防知识仅有中等度了解，而且知识结构未得到更新，压疮预防知识停留在1991年水平（Hulsenboom，et al，2007）水平。2004～2006年在美国北加利福尼亚中部急性病治疗医院中进行了一项由护士带动的压疮预防操作改良项目的捕述性评价研究，结果发现，此项目未得到全体护士的充分支持，影响支持的因素包括：①所使用的教育方法不能被护士接受；②缺乏组织所提供的支持及足跟压疮预防和处理的循证支持标准；③认识不够，医护人员不明白此项目的重要性（McElhinny，et al，2008）。
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