乳腺癌全方位全周期健康管理

本书以全面系统、通俗实用的语言，全方面解读了乳腺癌的预防、治疗、康复，并就乳腺癌患者面临的与治疗相关的骨健康、心血管及心理困惑等一系列问题，从现代医学到传统医学层层展开呈现给读者，让读者在轻松温馨的阅读中了解乳腺癌，建立更加完善的健康管理模式，并能够在阅读本书后获得国际*的乳腺癌相关研究进展，开阔眼界。 

《乳腺癌健康管理》一书是由北京乳腺病防治学会、乳腺癌健康管理专业委员会专家组成员集体编撰，精心打造的一部高质量的“患者的教科书、医生的科普书”。本书以全面系统、通俗实用的语言，全方面解读了乳腺癌的预防、治疗、康复，并就乳腺癌患者面临的与治疗相关的骨健康、心血管及心理困惑等一系列问题，从现代医学到传统医学层层展开呈现给读者，让读者在轻松温馨的阅读中了解乳腺癌，建立更加完善的健康管理模式，并能够在阅读本书后获得国际*的乳腺癌相关研究进展，开阔眼界。此外，本书还记录了多个来自患者的真实的病例，揭示她们战胜病魔的心路历程，贯穿其中的对生活、对生命意义的思考这也是对医务工作者人文情怀再教育的过程。

马飞：国家癌症中心/中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科副主任、内科治疗中心主任、主任医师、教授、研究生导师。                   

卢雯平：中国中医科学院广安门医院主任医师，医学博士，研究生导师，首批著名老中医传承博士后，师从著名中西医结合肿瘤专家朴炳奎、孙桂芝教授。从事肿瘤临床科研、中西医结合治疗乳腺癌、妇科肿瘤及肺癌。                                                                                           

徐兵河：博士、 主任医师、教授。现为中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医内科主任及乳腺病诊治中心主任，国家新药临床研究基地临床药理室负责人。

面对乳腺癌 / 

了解乳腺癌 / 

了解正常乳腺 / 

乳腺肿瘤 / 

乳腺癌相关风险因素 / 

了解乳腺癌相关风险因素 / 

乳腺癌风险测评工具 / 

乳腺癌的预防 / 

正确的生活方式预防 / 

手术预防 / 

化学预防 / 

乳腺良性疾病与乳腺癌 / 

乳腺良性疾病的种类 / 

乳腺良性疾病与乳腺癌的关系 / 

乳腺癌合理筛查 / 

乳房自我检查 / 

临床医生乳房检查 / 

乳腺影像检查 / 

乳腺癌的诊断 / 

乳腺癌的诊断依据 / 

检查报告的解读 / 

乳腺癌的分期 / 

乳腺原位癌 / 

小叶原位癌（LCIS） / 

导管原位癌（DCIS） / 

特殊类型乳腺癌 / 

炎性乳腺癌 / 

第二原发癌 / 

双侧乳腺癌 / 

隐匿性乳腺癌 / 

化生性乳腺癌 / 

乳腺淋巴瘤和肉瘤 / 

乳腺Paget病 / 

孕期乳腺癌 / 

男性乳腺癌 / 

浸润性乳腺癌的治疗 / 

治疗方案 / 

决策指导 / 

晚期乳腺癌的治疗 / 

治疗方案及选择 / 

预后及评估 / 

中医药防治乳腺癌 / 

中医治病原则 / 

乳腺癌的病因病机及辨证论治 / 

中医体质学与乳腺癌 / 

“两全”模式下的中医治疗定位 / 

乳腺癌常用中成药 / 

中药煎服方法 / 

存在的误区 / 

乳腺癌随访和复查 / 

随访和复查的意义 / 

随访的过程 / 

随访过程中的心态调整 / 

应对乳腺癌复发 / 

肿瘤复发的相关因素 / 

肿瘤复发的类型 / 

科学应对肿瘤复发 / 

复发肿瘤与原发肿瘤的区别 / 

乳房重建 / 

乳房重建术的类型 / 

乳房重建术的选择 / 

乳房重建术在我国的应用情况 / 

肢体康复 / 

肢体运动障碍发生机制 / 

肢体康复方法 / 

应对淋巴水肿 / 

体能康复 / 

体能康复的方法 / 

心理康复 / 

了解癌症的康复心理 / 

自我心理评估 / 

调节心理，重获新生 / 

骨健康管理 / 

骨健康管理的意义 / 

骨健康状态评估 / 

骨健康管理方法 / 

心血管功能的保护 / 

手术阶段 / 

放疗阶段 / 

化疗阶段 / 

内分泌治疗阶段 / 

靶向治疗阶段 / 

潮热与内分泌 / 

潮热产生的机制 / 

应对潮热 / 

控制癌痛 / 

癌痛的病因及特点 / 

癌痛的临床控制 / 

骨转移相关性疼痛 / 

乳腺癌与饮食 / 

四句话让你变身病友  “美食家” / 

“吃货”养成记 / 

生育问题 / 

生殖保护 / 

乳腺癌患者妊娠安全性问题 / 

胎儿安全性问题 / 

遗传咨询 / 

了解遗传性乳腺癌 / 

遗传性乳腺癌相关基因 / 

基因检测 / 

画出你的风险评估图 / 

精准医学 / 

精准医学的概念 / 

精准医学在乳腺癌防治中的应用 / 

精准医学的发展方向 / 

临床新药研究 / 

了解新药临床研究 / 

参加临床新药研究的安全性问题 / 

双赢的临床新药研究 / 

我国新药临床研究的现状 / 

参加新药临床研究的途径 / 

附录 / 

附录一  就诊流程 / 

附录二  中医体质分类判定表 / 

乳腺癌作为我国乃至全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，是国家肿瘤防治的重点，其防治工作是探索并实现“健康中国”战略目标的重要环节。随着手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等多学科综合诊疗模式（multidisciplinary team， MDT）的快速发展，乳腺癌的病死率已经逐年下降。我国国家癌症中心发布的肿瘤登记数据报告显示，虽然乳腺癌的发病率不断攀升，但病死率保持稳定。目前，北京、上海等大城市乳腺癌5年生存率已经达到80%以上，这意味着乳腺癌进入了慢性病（指一些长期存在、不易治愈的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等）范畴，乳腺癌的防治将呈现慢性病管理的趋势。

一方面，乳腺癌患者可能需要面临更长期的药物治疗；另一方面，由于年龄、激素水平等自身因素的变化或癌症治疗的缘故，可能出现更多非癌症健康问题，如心血管健康、骨健康及心理健康问题，这些因素均导致乳腺癌患者的非癌症相关死亡风险大幅增加，极大地限制了乳腺癌患者生存期的进一步提升。此外，年轻乳腺癌患者的生育需求、治疗所致的卵巢功能抑制与保护问题，手术所致的形体改变与肢体功能障碍的康复问题，以及其他治疗相关不良反应的处理问题等，均需要肿瘤科以外的专业支持，需要组建包括整形科、心内科、内分泌科、妇科、骨科、精神科、营养科、康复科等众多科室与肿瘤科的跨学科健康管理团队（interdisciplinary teams， IDT），从而进一步提升乳腺癌患者的生存期及生活质量。

适逢十八届五中全会把“健康中国”上升到国家战略规划层面，“十九大”再次要求完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。我们以乳腺癌这一常见肿瘤作为试点，依据疾病特点和患者健康需求，在既往MDT诊疗模式基础上，创新性引入IDT模式，提出了乳腺癌全方位全周期健康管理的理念。为了普及该理念，并提供切实可行的操作规范，我们联合肿瘤界同行和众多相关跨学科专家，开始了本书的编写工作。

本书涉及很多跨学科方面的知识，例如肿瘤心脏病学、肿瘤生殖学等，均属于新兴交叉学科，在全球尚属起步阶段，给本书的编撰带来一定挑战。虽然我们协同了众多肿瘤及相关跨学科专家，本书的策划与组织编写工作亦历时两年余，但由于知识的局限和经验的缺乏，内容难免有缺陷与不足，但至少开启了肿瘤全方位全周期健康管理的先河。我们将本书定位为“患者的教科书、医生的科普书”，希望能在乳腺癌领域的医生中树立“全方位提升”的肿瘤诊疗理念，同时在广大乳腺癌患者及社会大众中普及“全周期促进”的肿瘤防治及康复知识。出发点的差异，决定了本书的特色：既体现科普书的通俗易懂，也确保教科书的科学严谨。希望能够为包括乳腺癌在内的肿瘤防控、为“健康中国”国家战略目标的实现做出力所能及的贡献。

马  飞  卢雯平  徐兵河

2018年1月