现代烧伤外科手术并发症的预防与处理

在外科领域的诸多疾病和创伤的治疗中，手术治疗是非常关键的环节，其临床防治的重要性不言而喻。然而，手术本身也是一种创伤，在发挥治疗作用和产生正面疗效的同时，还会产生作为创伤带来的负面影响，有的可以构成手术后的并发症。与手术有关的并发症会使原发的疾病和创伤的临床病情交织在一起，使临床病情更加复杂化，给临床治疗增加诸多困难。有的并发症甚至还会影响治疗的总体效果。
　　烧伤外科是外科领域中*有特色的专业学科之一，与其他各学科一样具有外科领域所有的共性问题。不仅如此，由于烧伤外科所具有的特殊性，还会显示更多的特殊性和复杂性。
　　烧伤是为常见的创伤之一，致伤原因很多，伤情多不一致，临床表现各显特色，治疗上也不尽相同。然而，各类不同的烧伤毕竟存在类似之处，治疗总体模式和手术治疗方法也基本一样。可以说，热力烧伤的临床表现和治疗方法构成烧伤外科全身治疗和手术治疗的模板，即烧伤外科临床的基本治疗。所谓专科特点指的是临床表现和治疗中的特色内容和附加部分。这些特点反映在临床表现、面临问题、诊疗要求等方面存在不同，也表现在治疗、手术等环节上的差异。
　　烧伤外科分册共分两篇，三十七章，总共近70万字。这一分册的特点是侧重临床实际，但并不排除与临床关系密切的理论性阐述。注重实用性较强的内容，部分章节穿插个别临床实例，重在说明情况和加深认识。

篇　绪论
　章　外科手术在烧伤治疗中的作用和地位
　第二章　手术治疗的临床思维
　第三章　手术决策和循证医学
　第四章　手术治疗与伦理道德
　第五章　团队组织和手术治疗
　第六章　专科和多学科合作
　第七章　护理工作
第二篇　总论
　第八章　烧伤损害、早期休克和再灌注损伤
　第九章　机体内环境紊乱
　第十章　烧伤后代谢与营养
　第十一章　烧伤后感染、免疫
　第十二章　手术相关感染抗生素的应用
　第十三章　手术后循环系统并发症
　第十四章　手术呼吸系统并发症
　第十五章　手术后泌尿系统手术并发症
　第十六章　手术后消化系统并发症
　第十七章　手术后神经系统并发症
　第十八章　手术后骨与关节并发症
　第十九章　多器官功能障碍综合征的防治
第三篇　各论
　第二十章　烧伤急症和相关手术并发症
　第二十一章　浅度和深度创面处理与并发症
　第二十二章　混合度创面手术与并发症
　第二十三章　度创面手术治疗和并发症
　第二十四章　度创面手术和并发症
　第二十五章　游离植皮术和并发症
　第二十六章　皮瓣移植术和并发症
　第二十七章　头面颈烧手术和并发症
　第二十八章　手烧伤的手术治疗
　第二十九章　会阴、肛周和生殖器烧伤手术并发症
　第三十章　手术相关问题的预防和处理
　第三十一章　烧伤手术麻醉并发症
　第三十二章　化学烧伤并发症
　第三十三章　电烧伤并发症
　第三十四章　皮肤放射性损伤手术并发症的防治
　第三十五章　烧伤功能障碍和康复期并发症
　第三十六章　瘢痕增生和瘢疙瘩的防治
　第三十七章　烧伤手术心理治疗

篇　绪论
　　章　外科手术在烧伤治疗中的作用和地位
　　节　烧伤外科专业的特点
　　一、独特的损伤
　烧伤是诸多创伤中的一个特殊类别，烧伤外科则是创伤外科领域中的一个重要的组成部分。然而，作为外科领域中的一门独立专业学科，在大外科的学术范围内，烧伤外科在本专业领域中单独完成医疗、教学、科研工作。外科领域的发展不断推动烧伤外科的进步，为外科的学术发展做出了重要贡献。
　　烧伤专科诊断具有面积和深度方面的量化指标，使得烧伤严重程度的判断比创伤中的其他损伤更为准确。特别是烧伤外科在涉及外科总论的基础研究方面，烧伤外科为大外科的学科建设，特别是为创伤外科的学科建设，做出了非常重要的贡献。美国陆军外科研究所的科学研究方向和课题研究重点或基本项目上都是烧伤外科领域的问题，从一个侧面说明烧伤外科的重要性。
　　长期以来，国内外的临床医学在人员培训方案或计划方面，很多医院对新分配或聘任的年轻外科医生依然重视实行外科领域轮转培训制度，其中往往把烧伤外科安排在专业培训的轮。目的在于通过烧伤外科的轮转培训不仅能够了解和掌握有关烧伤外科的专业知识和诊疗方法，而且对有关外科总论的各个专题能够有比较深刻的理解和认识，更有助于掌握诸如休克、感染免疫、水、电解质和酸碱平衡、营养、创伤愈合、组织器官移植和移植免疫等问题的临床诊疗和处理。这也间接说明烧伤外科的专科培训在外科临床培训中担负着基础培训的作用。从另一个角度说明烧伤外科不仅是复杂的临床专科，而且还是重要的临床与基础相结合的学科的道理。
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