实用胸颈结合区外科学

本书分12章，主要阐述了胸颈结合区的概念、主要疾病和外科治疗。第1～5章主要介绍了胸颈结合区的应用解剖、影像诊断、内镜诊断、病理诊断、麻醉及术前处理。第6～12章主要介绍了气管和食管、纵隔、淋巴血管、胸廓出口结构疾病及肿瘤、肺尖瘤和癌，并深入细致地介绍了该领域的研究现状、前沿理论和外科治疗进展。本书内容丰富，附有大量的真实病例图片和清晰的手术图解，便于读者理解和掌握，具有较强的实用性和指导性，是一部具有较高参考价值的专著，可供胸外科、头颈外科、骨科、神经外科医师和研究生参考。

刘吉福，胸外科教授、主任医师，硕士生导师。 中国人民解放军北京军区胸外科诊疗研究中心主任，北京军区总医院胸外科主任，学科带头人。从事胸外科工作近三十年，1996年在意大利米兰大学从事博士后研究。以胸部疑难疾病的诊断和治疗见长，尤其是在胸颈结合区疾病的诊断

第1章 胸颈部实用解剖学
第一节 胸颈结合区解剖学
第二节 颈部胸膜顶
第三节 上纵隔
第2章 胸颈结合区影像学
第一节 X线影像
第二节 计算机体层成像及磁共振成像
第三节 数字减影血管造影
第四节 正电子发射断层与计算机断层成像PETCT
第五节 超声显像诊断
第3章 内镜诊断学
第一节 气管镜
第二节 食管镜
第三节 超声内镜
第四节 纵隔镜
第4章 胸颈结合区肿瘤病理诊断学
第一节 锁骨上区肿瘤及活检
第二节 锁骨上转移淋巴结的活检及前斜角肌脂肪垫摘除
第三节 胸颈结合区肿瘤病理学特点
第5章 麻醉及术前处理
第一节 胸颈结合区手术麻醉的特殊问题
第二节 胸颈结合区手术的术前准备及特点
第三节 胸颈结合区手术的体位及切口的选择
第6章 气管创伤及肿瘤
第一节 气管、支气管创伤
第二节 良性气管狭窄
第三节 食管损伤及食管气管瘘
第四节 气管肿瘤
第7章 食管疾病及肿瘤
第一节 先天性食管疾病
第二节 食管良性狭窄
第三节 食管良性肿瘤及憩室
第四节 食管癌
第8章 纵隔疾病及肿瘤
第9章 肺尖部肿瘤
第10章 淋巴、血管疾病及肿瘤
第11章 胸廓出口感染及肿瘤
第12章 胸颈结合区手术并发症处理

第1章 胸颈部实用解剖学
第一节 胸颈结合区解剖学
胸颈结合区由颈区、上肢、上胸部、胸廓人口部位的骨骼、肌肉、组织器官、淋巴及出入该区的神经、血管构成。有关胸颈结合区域的定义相关专著和论文尚未见介绍。我们认为，以上界为环状软骨水平、下界为胸骨角水平，两侧至肩腋部为宜。该区域的解剖特点：肌肉相继延续，大小不一，形态复杂，层次较多，分布重叠；血管靠心脏近，直径粗大且分支复杂多变；淋巴分布广、数目多；神经包括臂丛神经、副神经、膈神经、迷走神经、交感神经等在此交织，构成复杂的胸颈结合区解剖结构。颈胸结合区是胸外科、骨科、神经外科和头颈外科多学科交叠的区域，各相关学科对相邻区域常感到生疏，尤其是相关学科的初中级职称医师，给该区域手术增加难度或风险。为此，在本书前特附加该区域解剖章节，以利于更
好地复习掌握该区域的知识，有利于临床实践。
一、肌肉标志
胸锁乳突肌，是颈部分区和划分三角的重要表面标志。当头后仰并旋转时肌肉绷起显得更为明显，女男性体型瘦者显示突出，而在肥胖、儿童、妇女颈部显示较差。在胸锁乳突肌绷起时其前有一深沟，向上达下颌后窝，在沟深处可扪及颈部大血管。胸锁乳突肌的起点分别起于胸锁关节、锁骨部分。从体表可清晰地辨认出此肌肉。该肌深面有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、颈丛等重要结构。耳大神经、枕小神经、颈前皮神经及锁骨上神经等皮神经均由此肌后缘中点潜出后，延展至各支配区域．此点在临床上用作颈部手术阻滞麻醉点，常称此点为神经点。
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