旋髂浅动脉穿支皮瓣：口腔颌面部应用

　　肿瘤切除及外伤等原因造成的颌面部软组织缺损是临床常见病症，*有效的治疗手段是应用各种皮瓣覆盖创面。旋髂浅动脉穿支皮瓣是以旋髂浅动脉血管为血管蒂的一种穿支皮瓣，具有部位隐蔽、修复面积大、局部损伤小等优点，被广泛应用于头颈部及四肢软组织缺损的重建。何悦、阮敏编著的《旋髂浅动脉穿支皮瓣——口腔颌面部应用》介绍了旋髂浅动脉穿支皮瓣的历史和解剖，突出展示旋髂浅动脉穿支皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用并附临床操作实例，同时还介绍了相应的显微外科缝合技术及微血管吻合器在口腔颌面修复重建中的应用基础与应用进展。
　　《旋髂浅动脉穿支皮瓣：口腔颌面部应用》以临床图片为重点，对旋髂浅动脉穿支皮瓣在颌面部修复中的应用进行介绍，技术实用性强，易于消化理解，对于头颈部肿瘤外科和修复重建外科医学工作者具有较大的临床指导意义。《旋髂浅动脉穿支皮瓣：口腔颌面部应用》可供即将从事口腔颌面外科、头颈外科或是肿瘤修复重建外科医师阅读。

　　何悦，口腔颌面一头颈肿瘤领域医学专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面一头颈肿瘤科行政副主任，主任医师，上海交通大学教授，博士研究生导师，上海市“五一劳动奖章”获得者，上海市优秀学科带头人，“邱蔚六”口腔颌面外科曙光奖获得者，上海市*曙光学者，上海市科委启明星，上海交通大学“晨星学者”。在口腔颌面一头颈肿瘤的诊治特别是穿支皮瓣在口腔颌面一头颈部的临床应用和研究方面潜心专研、建树颇丰，相关研究获得国家“863”计划、国家自然科学基金等16个项目的资助。现任国际牙医学院院士、亚洲口腔颌面外科医师协会执委、中华口腔医学会口腔颌面外科专委会学术秘书及常委、《中国口腔颌面外科杂志》编委、SORG中国区执委、国际颅颌面医师协会委员、国际穿支皮瓣医师协会委员、上海市显微外科协会委员等多个学术团体兼职。在口腔颌面一头颈部修复重建领域提出了穿支皮瓣适用于口腔颌面一头颈部缺损修复的适应证，筛选了口腔颌面部适用的穿支皮瓣类型，并建立了一套完整规范的围术期流程，将其临床应用的成功率提高到98%以上，达到国际先进水平。主要研究成果获得上海市科技进步奖一等奖，并被国际专家英国利物浦大学James Brown教授和日本东京大学Isao Koshima教授评价为本领域国际上优秀的专家和团队之一。
　　
　　阮敏，口腔颌面一头颈肿瘤领域医学专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面一头颈肿瘤科副教授、副主任医师，硕士研究生导师，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员会委员，世界华人肿瘤医师协会委员，上海市口腔医学会口腔颌面一头颈肿瘤专业委员会委员，上海市科技奖励评审专家，AO讲师，美国纽约斯隆一凯特琳癌症中心（MemorialSloan-KetteringCancerCenter）及德克萨斯大学MD安德森癌症中心（MDAndersonCancerCenter）访问学者，主要从事口腔颌面一头颈肿瘤的外科治疗，在口腔颌面一头颈肿瘤的联合根治手术及术后缺损的修复重建上具有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金3项，上海市自然科学基金1项，先后人选全国优博提名，上海市“浦江人才”，上海市*优秀青年骨干教师，上海交通大学“晨星学者”，上海交通大学医学院“新百人计划”等人才培养计划。参编专著2部，获得实用新型专利1项，累计发表学术论文30余篇，其中作者21篇，SCI收录16篇。

1  旋髂浅动脉穿支皮瓣历史概述
1．1  穿支皮瓣的出现及应用
1．2  旋髂浅动脉穿支皮瓣的应用历史

2  旋髂浅动脉穿支皮瓣的解剖
2．1  局部解剖
2．2  应用解剖
2．3  解剖分型

3  旋髂浅动脉穿支皮瓣制备
3．1  术前评估
3．2  临床制备流程
3．3  临床制备注意事项

4  显微外科与超显微外科
4．1  常用显微外科器械
4．2  常用血管显微缝合方法
4．3  临床受区血管的选择
4．4  超显微外科定义

5  旋髂浅动脉穿支皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用
5．1  唇部缺损的修复
5．2  颊部单纯黏膜缺损的修复
5．3  颊部洞穿性缺损的修复
5．4  原发性舌癌舌部缺损的修复
5．5  复发性舌癌舌部缺损的修复
5．6  腭部缺损的修复
5．7  磨牙后区咽旁缺损的修复

6  微血管吻合器在旋髂浅动脉穿支皮瓣中的应用
6．1  微血管吻合器及其装载系统
6．2  微血管吻合器的优势与临床适应证
6．3  微血管吻合器操作应用方法
6．4  微血管吻合器临床应用实例
参考文献
索引

　　口腔颌面部恶性肿瘤根治术后造成的软硬组织缺损不仅影响外形美观，同时造成语言和吞咽等功能的减弱。口腔颌面部游离皮瓣转移修复不仅要消灭无效腔，还要提供满意的外形，限度地恢复口腔功能。传统皮瓣修复过程中会或多或少地损伤供区组织的结构与功能，包括牺牲主干血管和伴行神经、携带肌肉组织过多等。穿支皮瓣的出现让受区在获得美观和功能的同时使供区的损伤降低到小，因而得到广大修复重建医生的青睐。
　　为推广穿支皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用，何悦教授带领团队在口腔颌面一头颈部修复重建领域提出穿支皮瓣应用于口腔颌面一头颈部缺损修复的适应证，筛选出旋髂浅动脉穿支皮瓣可能成为口腔颌面部缺损的修复皮瓣之一。在此基础上，团队进行深入细致的尸体解剖研究，总结归纳旋髂浅动脉穿支皮瓣的血管走行、局部解剖及变异，为临床应用提供了坚实的解剖学基础。实际临床应用后效果良好，是修复口腔颌面部软组织缺损的合理方案，相关临床成果发表于国际国内知名杂志，获得上海市科技进步奖一等奖，并成功举办了继续教育学习班“穿支皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用”，团队也由此被国际权威专家英国利物浦大学JamesBrown教授和日本东京大学IsaoKoshimaft教授评价为本领域国际上秀的专家和团队之一。
　　穿支皮瓣的理念和技术应用推广普及较为缓慢，究其原因，主要是因为对手术医生的技能要求较高，解剖知识要求更细致、更全面。虽然已经有大量的书籍和文献可供手术医生学习，但是单纯的文字描述不仅抽象而且乏味枯燥，难以揣摩，读者不易直观把握重点及完全领会作者的意图，因此，临床实用性不强。本书聚焦旋髂浅动脉穿支皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的临床应用，基于显微外科平台，详细介绍了旋髂浅动脉穿支皮瓣的应用历史、局部解剖、制备流程，并通过大量临床实拍高清图片展示该皮瓣的实际临床应用及应用过程中需要注意的各项细节，希望对于即将从事肿瘤修复重建外科的医生们有所帮助。
　　同时，医学新器械的出现对于皮瓣移植的成功与应用起到了良好的助推作用，保证效果、简化操作、方便应用。因此，在本书中也专门介绍了微血管吻合器的使用方法和应用体会，希望对临床工作有所裨益。
　　在肿瘤缺损修复重建领域，随着科学技术的迅猛发展，各个专科对本专业相关的临床医疗技术应用不断提出更高的要求。限于本书的篇幅和作者的水平，在内容的甄选、图片质量、专业水平、临床资料收集等方面可能存在缺点和问题，恳请读者提出批评和建议、以便再版时补充和更正。
　　本书初稿完成后，上海交通大学医学院附属第九人民医院，我国著名口腔颌面外科专家邱蔚六院士在百忙之中审阅了书稿，并提出了许多宝贵意见，在此致以衷心的感谢！
　　何悦
　　2017年9月于上海